Tumorski markeri (tumorski biljezi) su tvari u krvi koje u većoj količini mogu stvarati neki zloćudni tumori ili tijelo kao odgovor na njih. Liječniku služe ponajprije za praćenje već dijagnosticirane bolesti i učinka liječenja te kao jedan od podataka u obradi koju vodi. Nisu test za otkrivanje raka kod zdravih osoba: povišeni su i kod mnogih dobroćudnih stanja, a u ranom stadiju bolesti često su uredni.
Što su tumorski markeri
Većina tumorskih markera su bjelančevine ili bjelančevine povezane sa šećerima koje u malim količinama stvaraju i zdrave stanice. Kod nekih tumora njihova razina u krvi raste, a kad liječenje djeluje, pada. Zato je promjena kroz vrijeme važnija od jedne izmjerene vrijednosti.
Gotovo nijedan marker nije vezan samo uz jedan organ ili samo uz rak. CEA je često povišen kod pušača, CA 19-9 kod zastoja žuči, CA 125 kod endometrioze i tijekom menstruacije, a PSA kod dobroćudnog povećanja prostate. Marker zato ne pokazuje postoji li tumor ni gdje je. Dijagnozu postavljaju pregled, slikovne pretrage i analiza uzorka tkiva (biopsija).
Kada tumorski markeri imaju smisla
- Prije liječenja dijagnosticiranog tumora, kao polazna vrijednost za usporedbu s kasnijim nalazima.
- Tijekom liječenja, kao dopuna slikovnim pretragama u procjeni djeluje li terapija.
- Nakon završenog liječenja, jer porast markera može biti rani znak povratka bolesti. Raspored kontrola određuje onkolog.
- U obradi koju vodi liječnik, kad simptomi, pregled ili ultrazvuk već upućuju na određenu bolest, primjerice ROMA indeks kod tvorbe na jajniku.
- Kod skupina s povećanim rizikom, primjerice AFP uz ultrazvuk jetre kod osoba s cirozom.
Zašto nisu test za rano otkrivanje raka
Kod osobe bez simptoma tumorski marker češće je povišen zbog bezazlenog uzroka nego zbog raka, pa nalaz „za svaki slučaj” vodi u nepotrebnu zabrinutost i dodatne pretrage. Istodobno, mali tumor u ranoj fazi, kad je liječenje najuspješnije, marker često ne povisi, pa uredan nalaz može dati lažnu sigurnost. Zato ih stručna društva ne preporučuju za probir zdravih osoba.
Iznimka o kojoj se raspravlja je PSA: o testiranju bez tegoba muškarac odlučuje zajedno s liječnikom, nakon razgovora o koristi i ograničenjima testa. Za preventivu služe nacionalni programi ranog otkrivanja raka dojke, debelog crijeva, vrata maternice i pluća, ako ste u skupini koju obuhvaćaju. Za rak debelog crijeva to je test stolice na okultno krvarenje, imunokemijski test koji protutijelima prepoznaje ljudski hemoglobin u stolici.
Pregled tumorskih markera
| Marker | Glavna primjena |
|---|---|
| CEA | praćenje raka debelog crijeva; povišen može biti i kod drugih tumora probavnog sustava, pluća i dojke |
| CA 19-9 | praćenje raka gušterače i žučnih vodova |
| CA 125 | praćenje raka jajnika; uz ultrazvuk u procjeni tvorbe na jajniku |
| HE4 i ROMA indeks | procjena vjerojatnosti da je već otkrivena tvorba na jajniku zloćudna |
| CA 15-3 | praćenje dijagnosticiranog raka dojke, osobito proširene bolesti |
| CA 72-4 | praćenje raka želuca; dopuna markeru CA 125 kod raka jajnika |
| AFP | kontrole osoba s cirozom uz ultrazvuk, rak jetre, tumori zametnih stanica testisa i jajnika |
| beta HCG | tumori zametnih stanica i trofoblastna bolest, uz AFP i LDH; inače test trudnoće |
| PSA i fPSA | tegobe s prostatom, rano otkrivanje raka prostate nakon razgovora s liječnikom, praćenje nakon liječenja |
| NSE | rak pluća malih stanica, neuroblastom, neuroendokrini tumori (uz kromogranin A) |
| CYFRA 21-1 | praćenje nemikrocelularnog raka pluća |
| S100 | procjena proširenosti i praćenje dijagnosticiranog melanoma |
| Tireoglobulin | praćenje nakon liječenja papilarnog i folikularnog raka štitnjače |
Markeri se često kombiniraju, jer svaki prati samo dio bolesnika, a koji su korisni, ovisi o vrsti tumora.
Paneli markera za žene i muškarce
Više markera može se odrediti zajedno iz jednog uzorka krvi. Panel markera – žene obuhvaća CEA, CA 19-9, CA 125 i CA 15-3, a Panel markera – muškarci CEA, CA 19-9, PSA i AFP.
Kako se tumači nalaz
- Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Rezultati različitih laboratorija nisu uvijek izravno usporedivi, pa marker koji pratite radite u istom laboratoriju i čuvajte prethodne nalaze.
- Blago povišen nalaz najčešće nije znak raka. Marker mogu povisiti pušenje, upale, bolesti jetre i bubrega, menstruacija ili giht. Liječnik često ponovi pretragu nakon nekoliko tjedana.
- Uredan nalaz ne isključuje rak. Ako tegobe traju, javite se liječniku bez obzira na nalaz.
- Tijekom praćenja pad obično znači da liječenje djeluje, a porast potvrđen ponovljenim mjerenjem razlog je za dodatne pretrage.
Za većinu markera ne morate biti natašte, a za PSA vrijede posebna pravila pripreme. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.
Kada se javiti liječniku
Nov simptom koji ne prolazi nekoliko tjedana razlog je za pregled, a ne za samostalno testiranje markera. Javite se obiteljskom liječniku ako primijetite:
- krv u stolici ili promjenu ritma stolice koja traje;
- kvržicu u dojci ili promjenu kože i bradavice;
- neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili dugotrajan umor;
- kašalj ili promuklost dulje od tri tjedna ili krv u iskašljaju;
- madež koji mijenja oblik, boju ili veličinu;
- krv u mokraći ili krvarenje nakon menopauze.
Liječnik će odlučiti koje su pretrage potrebne. Ako je rak već dijagnosticiran, plan praćenja markerima dogovara onkolog.
Kako se naručiti
Tumorski markeri određuju se iz uzorka venske krvi. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju od naših poslovnica (popis je na stranici Kontakt), a cijene pojedinačnih markera i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ako marker pratite kroz vrijeme, ponesite prethodne nalaze.
Česta pitanja
Može li krvna pretraga na tumorske markere otkriti rak?
Pouzdano ne može. Uredan nalaz ne isključuje rak, a povišen ga ne dokazuje. Markeri pomažu liječniku kod već poznate bolesti ili u obradi koju vodi, a rak se otkriva pregledom, slikovnim pretragama i biopsijom.
Koji su tumorski markeri za pluća?
Kod raka pluća liječnik najčešće traži NSE (rak pluća malih stanica), CYFRA 21-1 i CEA (ostale vrste raka pluća). Koriste se za praćenje dijagnosticirane bolesti, a ne za otkrivanje. Za dugogodišnje pušače u Hrvatskoj postoji nacionalni program ranog otkrivanja raka pluća niskodoznim CT-om.
Jesu li feritin, C3 i C4 tumorski markeri?
Nisu. Feritin pokazuje zalihe željeza i raste kod upale, a C3 i C4 su bjelančevine imunosnog sustava koje se određuju kod autoimunih bolesti i nekih bolesti bubrega. Mogu biti promijenjeni i kod zloćudnih bolesti, ali se ne koriste za njihovo otkrivanje.
Koliko često treba kontrolirati tumorske markere?
Kod osoba liječenih od raka raspored određuje onkolog, prema vrsti i stadiju bolesti. Zdravim osobama bez tegoba redovito „godišnje” testiranje markera ne preporučuje se, jer češće izaziva nepotrebnu zabrinutost nego što otkrije bolest.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Paneli
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880