NSE

NSE (neuron-specifična enolaza) je enzim iz živčanih i neuroendokrinih stanica koji se određuje u krvi kao tumorski marker. Koristi se ponajprije kod raka pluća malih stanica, neuroblastoma i nekih neuroendokrinih tumora, i to najviše za praćenje bolesti i učinka liječenja. Nije pretraga za otkrivanje raka kod zdravih osoba.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s rakom pluća malih stanica, prije liječenja kao početna vrijednost, a zatim u praćenju;
• djeci s neuroblastomom, tumorom dječje dobi, uz pretrage urina i slikovne pretrage, prema procjeni pedijatra onkologa;
• osobama s neuroendokrinim tumorom, primjerice gušterače ili crijeva, uz druge markere, najčešće kromogranin A;
• osobama koje se liječe od tih tumora, za praćenje učinka liječenja i mogućeg povratka bolesti.

Što je NSE i što pokazuje

Enolaza je enzim koji sudjeluje u dobivanju energije iz glukoze i postoji u nekoliko oblika. Oblici karakteristični za živčane i neuroendokrine stanice (izoenzimi γγ i αγ) nazivaju se neuron-specifična enolaza. Tumori koji nastaju iz tih stanica mogu otpuštati veće količine NSE u krv.

Kod raka pluća malih stanica razina NSE obično je to viša što je bolest proširenija, a nakon uspješnog liječenja pada. Ponovni porast tijekom praćenja može upozoriti na povratak bolesti. NSE ne pokazuje gdje se tumor nalazi i ne postavlja dijagnozu: ona se postavlja slikovnim pretragama i biopsijom.

Kod drugih vrsta raka pluća češće se koriste drugi markeri, primjerice CYFRA 21-1. Za probir zdravih osoba NSE se ne preporučuje, jer može biti povišen i bez raka, a normalan kod osoba koje imaju tumor. Na koje znakove raka pluća treba obratiti pozornost, opisujemo u tekstu Prvi simptomi karcinoma pluća.

Priprema i uzorak

NSE se određuje iz krvi iz vene i ne morate biti natašte. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi. NSE se nalazi i u crvenim krvnim stanicama i trombocitima, pa njihovo oštećenje u uzorku (hemoliza) lažno povisuje rezultat. Zato se uzorak mora obraditi ubrzo nakon vađenja. Ako se NSE prati kroz dulje vrijeme, najbolje ga je određivati u istom laboratoriju, jer se rezultati različitih metoda ne mogu izravno uspoređivati.

Kako se tumači nalaz NSE

Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Kod često korištenih metoda gornja granica iznosi oko 16 µg/L. Nalaz tumači liječnik koji poznaje vašu bolest i ostale nalaze.

Povišen NSE

Blago povišena vrijednost najčešće nije znak raka. NSE može porasti i kod:

• hemolize uzorka, što je čest razlog lažno povišenog nalaza;
• hemolitičke anemije;
• teže bolesti jetre ili bubrega;
• ozljede mozga, moždanog udara, upale mozga ili nakon epileptičkog napadaja;
• uzimanja lijekova za smanjenje želučane kiseline iz skupine inhibitora protonske pumpe.

Liječnik će procijeniti treba li pretragu ponoviti iz novog uzorka. Kod osoba koje se liječe od raka važniji je smjer promjene kroz više mjerenja nego jedna vrijednost.

Normalan NSE

Normalna vrijednost ne isključuje rak. Dio tumora, osobito u ranoj fazi, ne povisuje NSE, pa uredan nalaz nije razlog da zanemarite tegobe.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Za koji je rak NSE tumorski marker?

Ponajprije za rak pluća malih stanica i neuroblastom, a koristi se i kod neuroendokrinih tumora. Kod tih bolesti pomaže u procjeni proširenosti bolesti, učinka liječenja i ranom uočavanju povratka bolesti.

Znači li povišen NSE da imam rak?

Ne znači. Čest uzrok blago povišenog nalaza je hemoliza uzorka, a NSE raste i kod nekih bolesti jetre, bubrega i mozga. Liječnik će nalaz razmotriti uz vaše tegobe i druge pretrage, a po potrebi ga ponoviti.

Zašto liječnik traži ponavljanje pretrage NSE?

Najčešće zato da isključi lažno povišen rezultat zbog hemolize ili prolaznog uzroka. Kod oboljelih se NSE ponavlja i radi praćenja, jer je važnija promjena kroz vrijeme nego jedna vrijednost.

Treba li NSE raditi preventivno?

Ne preporučuje se. Kod zdravih osoba bez tegoba nalaz češće zbuni nego pomogne. Čemu služe tumorski markeri i kada imaju smisla, objašnjavamo u tekstu Tumorski markeri.