ROMA indeks

ROMA indeks (engl. Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) je izračun koji iz dvaju tumorskih biljega u krvi, HE4 i CA 125, te podatka o menopauzi procjenjuje kolika je vjerojatnost da je već otkrivena tvorba na jajniku ili u zdjelici zloćudna. Pomaže ginekologu odlučiti o daljnjem postupku, primjerice treba li operaciju planirati u centru za ginekološku onkologiju. Nije test za otkrivanje raka jajnika kod zdravih žena.

Kome je namijenjena pretraga

• odraslim ženama kojima je ultrazvukom ili drugom slikovnom pretragom nađena cista ili tvorba na jajniku ili u zdjelici;
• ženama s takvom tvorbom prije i nakon menopauze, jer izračun uzima u obzir i menopauzu;
• kad ginekolog procjenjuje je li tvorba vjerojatnije dobroćudna ili zloćudna;
• kad ginekolog planira liječenje i odlučuje treba li operaciju planirati u centru za ginekološku onkologiju.

ROMA indeks nije namijenjen:

• probiru zdravih žena bez tvorbe u zdjelici;
• trudnicama i djevojkama mlađima od 18 godina;
• ženama koje primaju kemoterapiju ili su liječene od zloćudne bolesti;
• praćenju već liječenog raka jajnika, za koje se obično koristi CA 125.

U Hrvatskoj ne postoji nacionalni program ranog otkrivanja raka jajnika. Ako imate nadutost, bol u trbuhu ili zdjelici ili rani osjećaj sitosti koji traju nekoliko tjedana, javite se ginekologu. Više pročitajte u tekstu Prvi znakovi karcinoma jajnika.

Što je ROMA indeks i što pokazuje

CA 125 raste kod većine uznapredovalih karcinoma jajnika, ali i kod mnogih dobroćudnih stanja, poput endometrioze, mioma, upale u zdjelici ili menstruacije. HE4 (humani epididimalni protein 4) je biljeg koji kod dobroćudnih ginekoloških stanja, osobito endometrioze, raste rjeđe. Kad se oba izmjere iz istog uzorka krvi, formula koja uzima u obzir i je li žena prije ili nakon menopauze daje jedan broj: ROMA vrijednost.

Prema toj vrijednosti tvorba se svrstava u skupinu niskog ili visokog rizika za zloćudnost. Kombinacija daje pouzdaniju procjenu od svakog biljega zasebno, ali ne postavlja dijagnozu. Je li tvorba dobroćudna ili zloćudna, konačno pokazuje analiza tkiva nakon operacije. ROMA indeks uvijek se tumači zajedno s pregledom i nalazom ultrazvuka.

Priprema i uzorak

Uzima se uzorak venske krvi i ne morate biti natašte. Ako imate menstruaciju, krv je bolje izvaditi nakon njezina završetka, osim ako ginekolog ne kaže drukčije, jer menstruacija može povisiti CA 125.

Za izračun je važan podatak o menopauzi, pa pri vađenju krvi recite kada ste imali zadnju menstruaciju ili jesu li vam odstranjeni jajnici ili maternica. Recite i ako imate bolest bubrega ili pušite, jer to može utjecati na rezultat. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Kako se tumači nalaz

Na nalazu su vrijednosti HE4 i CA 125, izračunata ROMA vrijednost i oznaka niskog ili visokog rizika. Granice ovise o proizvođaču testa i o tome jeste li prije ili nakon menopauze, a vrijede one ispisane na nalazu. Rezultat se tumači zajedno s pregledom, ultrazvukom i tegobama.

• Nizak rizik znači da je zloćudna tvorba manje vjerojatna, ali je ne isključuje. O kontroli ili operaciji odlučuje ginekolog prema ukupnom nalazu.
• Visok rizik znači da je zloćudna tvorba vjerojatnija, a ne da je rak potvrđen. Obično slijedi daljnja obrada i planiranje operacije u ustanovi koja liječi tumore jajnika.

Rezultat mogu zbuniti stanja koja povisuju pojedini biljeg. CA 125 je često povišen kod endometrioze, mioma, upale u zdjelici, ciroze jetre ili tekućine u trbuhu. HE4 je viši kod slabije funkcije bubrega, kod pušačica i u starijoj dobi. Zato jedan nalaz nikad nije dovoljan za odluku.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. HE4 i CA 125 za ROMA indeks određuju se iz istog uzorka krvi.

Česta pitanja

Može li ROMA indeks otkriti rak jajnika?

Ne kao samostalan test. ROMA indeks procjenjuje vjerojatnost da je već otkrivena tvorba zloćudna i pomaže ginekologu u planiranju. Kod žena bez tvorbe i bez tegoba ne koristi se za rano otkrivanje raka.

Što znači visok ROMA indeks?

Znači da tvorba ima veću vjerojatnost zloćudnosti i da je potrebna daljnja obrada. Dio žena s visokim indeksom ima dobroćudnu tvorbu, osobito kad postoji endometrioza ili bolest bubrega. Odgovor daje tek analiza tkiva.

Je li bolje raditi samo CA 125 ili ROMA indeks?

Kod procjene tvorbe na jajniku ROMA indeks daje više podataka jer uz CA 125 uključuje HE4 i menopauzu. Za praćenje liječenog raka jajnika obično se koristi CA 125, a o dodatnim biljezima odlučuje onkolog. Koju pretragu napraviti, preporučit će ginekolog.

Treba li ROMA indeks raditi preventivno?

Ne. Kod žena bez tvorbe u zdjelici rezultat nema jasno značenje i može izazvati nepotrebnu zabrinutost. Za preventivu su važni redoviti ginekološki pregledi i javljanje liječniku kad tegobe traju.