CYFRA 21-1

CYFRA 21-1 je tumorski marker koji se određuje iz krvi. Mjeri ulomak citokeratina 19, bjelančevine iz epitelnih stanica, a najviše se koristi kod raka pluća nemalih stanica: za procjenu bolesti prije liječenja, praćenje učinka liječenja i ranije uočavanje povratka bolesti. Nije pretraga za otkrivanje raka kod zdravih osoba.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s rakom pluća nemalih stanica prije početka liječenja, kao početna vrijednost: ako je tada povišen, kasnije je koristan za praćenje;
• osobama koje se liječe od raka pluća nemalih stanica, jer pad vrijednosti obično prati dobar odgovor na terapiju;
• osobama na kontrolama nakon liječenja, jer ponovni porast može upozoriti na povratak bolesti;
• ponekad osobama kod kojih se obrađuje sumnjiva promjena na plućima, kao dodatni podatak uz slikovne pretrage i biopsiju, kad to procijeni liječnik.

Što je CYFRA 21-1 i što pokazuje

Citokeratini su strukturne bjelančevine koje daju čvrstoću epitelnim stanicama, onima koje oblažu dišne putove, probavni sustav, mokraćni sustav i kožu. Kad takve stanice propadaju, ulomci citokeratina 19 prelaze u krv, gdje se mogu izmjeriti kao CYFRA 21-1.

Najviše vrijednosti obično se nalaze kod raka pluća nemalih stanica, osobito kod karcinoma pločastih stanica. CYFRA 21-1 može biti povišen i kod nekih drugih tumora, primjerice glave i vrata, jednjaka, mokraćnog mjehura ili vrata maternice, ali i kod dobroćudnih bolesti. Marker zato ne pokazuje ima li osoba rak, gdje se tumor nalazi ni o kojoj je vrsti tumora riječ. Vrstu tumora određuje patohistološka analiza tkiva dobivenog biopsijom.

CYFRA 21-1 nije test probira: može biti povišen bez raka, a uredan kod osoba koje imaju tumor, osobito u ranoj fazi. Za dugogodišnje pušače u Hrvatskoj postoji nacionalni program ranog otkrivanja raka pluća niskodoznim CT-om. Uvjete programa i prve znakove bolesti opisujemo u tekstu Prvi simptomi karcinoma pluća.

Vrste raka pluća

Prema izgledu stanica pod mikroskopom rak pluća dijeli se u dvije glavne skupine, jer se različito liječe:

• rak pluća nemalih stanica (nemikrocelularni), oko 85 % slučajeva; u njega ubrajamo adenokarcinom, karcinom pločastih stanica i karcinom velikih stanica;
• rak pluća malih stanica (mikrocelularni), oko 15 % slučajeva, koji obično raste brže.

CYFRA 21-1 koristi se ponajprije kod raka nemalih stanica. Kod raka malih stanica češće se prati NSE, a kod adenokarcinoma liječnik ponekad traži i CEA.

Priprema i uzorak

CYFRA 21-1 određuje se iz krvi iz vene i ne morate biti natašte. Ako se marker prati kroz dulje vrijeme, najbolje ga je određivati u istom laboratoriju, jer se rezultati različitih metoda ne mogu izravno uspoređivati.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Nalaz se tumači uz slikovne pretrage i prethodne vrijednosti markera.

Povišen CYFRA 21-1

Povišena vrijednost sama za sebe ne znači rak. CYFRA 21-1 može porasti i kod:

• smanjene funkcije bubrega, jer se marker sporije uklanja iz krvi;
• bolesti jetre;
• nekih dobroćudnih bolesti pluća, primjerice upala.

Kod osoba koje se liječe od raka pluća važniji je smjer promjene kroz više mjerenja nego jedna vrijednost. Trajni porast može upozoriti na napredovanje ili povratak bolesti, što se provjerava slikovnim pretragama.

Normalan CYFRA 21-1

Uredan nalaz ne isključuje rak pluća. Kod dijela oboljelih marker ostaje u granicama referentnog intervala, pa normalan nalaz nije razlog da zanemarite tegobe poput dugotrajnog kašlja, iskašljavanja krvi ili neobjašnjivog gubitka težine.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Što znači povišen CYFRA 21-1?

Može upućivati na rak, najčešće pluća, ali raste i kod smanjene funkcije bubrega, bolesti jetre i nekih dobroćudnih bolesti pluća. Nalaz se procjenjuje uz tegobe, pregled i slikovne pretrage, a pretraga se po potrebi ponavlja.

Može li se CYFRA 21-1 koristiti za rano otkrivanje raka pluća?

Ne. Kod zdravih osoba bez tegoba nalaz češće zbuni nego pomogne. Za rano otkrivanje raka pluća kod pušača koristi se niskodozni CT u sklopu nacionalnog programa, preko liječnika obiteljske medicine.

Koja je razlika između CYFRA 21-1, NSE i CEA?

Svi se koriste kod raka pluća, ali kod različitih vrsta: CYFRA 21-1 ponajprije kod raka nemalih stanica, NSE kod raka malih stanica, a CEA kod adenokarcinoma i nekih drugih tumora. Koji marker ima smisla, odlučuje liječnik prema nalazu biopsije.

Kolika je normalna vrijednost CYFRA 21-1?

Ne postoji jedna granica za sve laboratorije, jer ovisi o metodi. Granica koja vrijedi za vaš nalaz ispisana je uz rezultat. Čemu služe ostali markeri i kada imaju smisla, objašnjavamo u tekstu Tumorski markeri.