Feritin u krvi: što znači nizak, a što visok feritin

Feritin je bjelančevina u kojoj tijelo pohranjuje željezo, a njegova razina u krvi pokazuje koliko je željeza u zalihama. To je najkorisnija pojedinačna pretraga za otkrivanje manjka željeza, jer feritin pada i prije nego što se razvije anemija. Povišen feritin ne znači uvijek višak željeza: raste i kod upale, bolesti jetre i prekomjernog pijenja alkohola.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s umorom, zaduhom pri naporu, lupanjem srca, bljedoćom, pojačanim opadanjem kose ili nemirnim nogama,
• osobama kojima je krvna slika pokazala anemiju ili sitne crvene krvne stanice (nizak MCV),
• ženama s obilnim menstruacijama i trudnicama,
• vegetarijancima, veganima i redovitim darivateljima krvi,
• osobama s celijakijom ili upalnim bolestima crijeva,
• osobama kod kojih se sumnja na preopterećenje željezom, primjerice ako netko u obitelji ima hemokromatozu,
• osobama koje se liječe zbog manjka ili viška željeza, za praćenje liječenja.

Što je feritin i što pokazuje

Najviše feritina ima u jetri, slezeni i koštanoj srži, gdje čuva željezo za stvaranje hemoglobina. U krvi ga ima malo, ali ta količina prati veličinu zaliha: kad se zalihe prazne, feritin pada prije hemoglobina.

Feritin je ujedno reaktant akutne faze: raste kod upale i infekcije neovisno o zalihama željeza, a povišen je i kod oštećenja jetre. Zato se nalaz tumači uz CRP i ostale pokazatelje željeza.

Paneli s ovom pretragom

Pretraga Feritin dio je i ovog panela.

Panel fero (željezo)KKS, željezo, UIBC TIBC, Feritin30.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom Feritin (10) ›

Priprema i uzorak

Feritin se mjeri iz venske krvi i za samu tu pretragu ne morate biti natašte.

Ako se uz feritin određuje i serumsko željezo, kao u panelu željeza, dođite ujutro natašte, najbolje između 7 i 10 sati, jer se razina željeza u krvi mijenja tijekom dana. Ako se uz feritin određuje i serumsko željezo, tablete ili sirup sa željezom ne uzimajte 24 sata prije vađenja krvi, osim ako vam je liječnik rekao drukčije. Ako ste nedavno imali infekciju ili primili infuziju željeza, recite to pri vađenju krvi i liječniku, jer obje privremeno podižu feritin.

Kako se tumači nalaz feritina

Feritin se izražava u µg/L (isto što i ng/mL). Referentni interval ovisi o spolu, dobi i metodi te je ispisan na vašem nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz simptome, krvnu sliku i ostale pokazatelje željeza.

Nizak feritin: manjak željeza

Nizak feritin znači da su zalihe željeza smanjene. Kod odraslih vrijednost ispod 30 µg/L u pravilu potvrđuje manjak željeza, a ispod 15 µg/L zalihe su praktički ispražnjene. Donja granica referentnog intervala na nalazu, osobito kod žena, često je niža od 30 µg/L, pa i vrijednost unutar intervala može značiti smanjene zalihe.

Najčešći uzroci su gubitak krvi (obilne menstruacije, krvarenje iz probavnog sustava), veća potreba u trudnoći i tijekom rasta, premalo željeza u prehrani te slabija apsorpcija, primjerice kod celijakije ili nakon operacije želuca.

Starija dob sama po sebi nije uzrok niskog feritina. Nakon menopauze, kad prestanu mjesečni gubici krvi, feritin je u prosjeku viši nego prije. Kod muškaraca i žena nakon menopauze nizak feritin zato se ne pripisuje godinama, nego se traži uzrok, osobito skriveno krvarenje iz probavnog sustava. O nadoknadi željeza odlučuje liječnik; više u tekstu o anemiji zbog nedostatka željeza.

Uredan feritin uz upalu ne isključuje manjak

Kod upale, infekcije ili kronične bolesti feritin raste, pa može biti uredan iako su zalihe male. U odrasle osobe s anemijom i upalnom bolešću feritin između 30 i 100 µg/L još uvijek može značiti manjak željeza. Zbog toga je korisno uz feritin odrediti i upalne parametre, a feritin izmjeren tijekom akutne infekcije liječnik može ponoviti nakon oporavka.

Povišen feritin

Povišen feritin najčešće nije znak viška željeza. Češći su uzroci upala i infekcije, bolesti jetre, uključujući masnu jetru, prekomjerno pijenje alkohola i metabolički sindrom. Rjeđe je riječ o preopterećenju željezom, primjerice kod nasljedne hemokromatoze, kad tijelo iz hrane upija previše željeza, nakon čestih transfuzija ili zbog prekomjernog uzimanja preparata željeza. Feritin podižu i pojačan rad štitnjače te neke bolesti krvi.

Sljedeći korak u obradi obično je zasićenost transferina, koju liječnik izračunava iz serumskog željeza i TIBC-a:

Nalaz	Što najčešće znači
povišen feritin, uredna zasićenost transferina	upala, bolest jetre, alkohol ili metabolički sindrom; obično slijede jetreni testovi, CRP, glukoza i masnoće u krvi
povišen feritin i povišena zasićenost transferina	moguće preopterećenje željezom; potrebna je daljnja obrada, uključujući genetsko testiranje na hemokromatozu

Feritin ili cijeli panel željeza?

Ako nema upale, za procjenu zaliha obično je dovoljan sam feritin, a potpuniju sliku daje Panel fero (željezo). Uz feritin sadrži kompletnu krvnu sliku (KKS), koja pokazuje postoji li anemija, serumsko željezo te TIBC i UIBC, koji pokazuju koliko željeza može vezati transferin, bjelančevina koja ga prenosi krvlju. Zajedno pomažu razlikovati manjak željeza od upale i prepoznati preopterećenje željezom.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Uz feritin se može odrediti i CRP, a cijene svih pretraga i panela nalaze se na cjeniku usluga. S nalazom se javite liječniku koji vam je pretragu preporučio.

Česta pitanja

Je li feritin tumorski marker?

Nije. Feritin se ne koristi za otkrivanje raka. Može biti povišen kod nekih zloćudnih bolesti, primjerice limfoma i leukemija, ali mnogo češće raste zbog upale, bolesti jetre ili alkohola, pa sam po sebi ne upućuje na tumor. Čemu služe tumorski markeri, objašnjavamo u zasebnom tekstu.

Može li feritin biti nizak, a krvna slika uredna?

Može. To je manjak željeza bez anemije: zalihe su potrošene, a hemoglobin je još u granicama. Liječnik će procijeniti treba li nadoknada i odakle manjak dolazi.

Zašto je feritin visok, a željezo nisko?

Takav nalaz najčešće prati upalu ili kroničnu bolest: tijelo tada zadržava željezo u zalihama, pa ga u krvi ima manje, a feritin raste. Može biti riječ o anemiji kronične bolesti ili o manjku željeza prikrivenom upalom, što liječnik razlikuje prema TIBC-u, zasićenosti transferina i CRP-u.