LDH (laktat dehidrogenaza)

LDH (laktat dehidrogenaza) enzim je prisutan u gotovo svim stanicama tijela, a u krv izlazi kad se stanice oštećuju ili raspadaju. Povišen LDH zato je opći znak oštećenja tkiva: ne pokazuje koji je organ zahvaćen, ali liječniku pomaže u obradi anemije, bolesti jetre i nekih zloćudnih bolesti te u praćenju liječenja.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kod kojih se sumnja na pojačan raspad crvenih krvnih stanica (hemolizu), uz krvnu sliku, retikulocite i bilirubin;
• osobama kod kojih se sumnja na bolest jetre, uz AST, ALT i GGT;
• osobama s oštećenjem mišića, uz CK (kreatin kinazu);
• bolesnicima s limfomom, leukemijom, melanomom ili tumorom zametnih stanica, u obradi i praćenju bolesti;
• osobama na sistematskom ili sportskom pregledu.

Što je LDH i što pokazuje

LDH sudjeluje u pretvaranju šećera u energiju unutar stanica. Najviše ga ima u jetri, mišićima, srcu, bubrezima, plućima i crvenim krvnim stanicama. Kad se oštećuju stanice bilo kojeg od tih tkiva, LDH u krvi raste.

Zato je LDH nespecifična pretraga: povišen nalaz kaže da se negdje u tijelu oštećuju stanice, ali ne i gdje. Liječnik ga uvijek tumači uz druge pretrage, primjerice krvnu sliku, jetrene enzime ili kreatin kinazu.

LDH i srčani udar

LDH se nekad koristio za potvrdu srčanog infarkta, ali to je danas zastarjelo. Srčani udar dokazuje se troponinom, koji je specifičan za srčani mišić, uz EKG i pregled u hitnoj službi. Bol u prsima, osobito uz otežano disanje, znojenje ili mučninu, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a ne laboratorijsku pretragu po vlastitom izboru. Koje se pretrage danas koriste za srce, objašnjavamo u tekstu o srčanim biomarkerima.

LDH kod zloćudnih bolesti

LDH nije test za otkrivanje raka i ne koristi se za probir zdravih osoba. Kod već dijagnosticiranih zloćudnih bolesti pomaže procijeniti proširenost bolesti i odgovor na liječenje. Kod tumora zametnih stanica, primjerice tumora testisa, određuje se zajedno s AFP-om i beta HCG-om, prije i nakon operacije te u praćenju. Kod limfoma i melanoma ulazi u procjenu proširenosti bolesti i prognoze. Čemu služe tumorski markeri, objašnjavamo u zasebnom tekstu.

Priprema i uzorak

LDH se mjeri iz venske krvi i za tu pretragu natašte ne morate biti. Dan ili dva prije vađenja izbjegavajte iscrpljujući trening, jer jak napor prolazno podiže LDH iz mišića. Ako ste nedavno imali ozljedu ili operaciju, recite to pri vađenju krvi.

Crvene krvne stanice sadrže mnogo LDH-a, pa njihov raspad u uzorku nakon vađenja (hemoliza uzorka) lažno povisuje nalaz. Ako je uzorak hemoliziran, vađenje krvi se ponavlja.

Kako se tumači nalaz

LDH se izražava u U/L (jedinicama po litri). Referentni interval ovisi o dobi i metodi te je ispisan na nalazu; kod djece su vrijednosti više nego kod odraslih. Nalaz tumači liječnik, uz tegobe i ostale pretrage.

• Povišen LDH može pratiti hemolitičku anemiju, anemiju zbog manjka vitamina B12, upalu jetre i druge bolesti jetre, infektivnu mononukleozu, oštećenje mišića, upalu pluća, bolesti bubrega i neke zloćudne bolesti. Blago povišen LDH uz uredne ostale nalaze često je prolazan, primjerice nakon napora, pa liječnik može pretragu ponoviti.
• Snižen LDH rijedak je i u pravilu nema klinički značaj.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ako se traži uzrok povišenog LDH-a u jetri, uz njega se obično određuje i Panel zdravlje jetre (AST, ALT, GGT).

Česta pitanja

Što znači povišen LDH u krvi?

Povišen LDH znači da se negdje u tijelu oštećuju ili raspadaju stanice, ali ne govori gdje ni zašto. Uzrok može biti bezazlen, primjerice jak trening ili hemoliza uzorka, ali i bolest krvi, jetre, mišića ili pluća. Liječnik će prema tegobama i ostalim nalazima odlučiti treba li pretragu ponoviti ili proširiti.

Je li LDH tumorski marker?

Nije u smislu testa za otkrivanje raka. Kod osoba s poznatim limfomom, melanomom ili tumorom zametnih stanica LDH pomaže u procjeni proširenosti bolesti i u praćenju liječenja, ali povišen LDH sam po sebi ne upućuje na tumor.

Može li trening povisiti LDH?

Može. Dugotrajan ili vrlo naporan trening prolazno podiže LDH, a često i CK. Ako je nalaz blago povišen nakon napora, liječnik obično preporučuje ponoviti pretragu nakon nekoliko dana odmora.

Koje se pretrage rade uz LDH?

Ovisi o razlogu pretrage. Kod sumnje na raspad crvenih krvnih stanica to su krvna slika, retikulociti i bilirubin, kod bolesti jetre jetreni enzimi, a kod oštećenja mišića CK. Kod tumora zametnih stanica LDH se prati uz AFP i beta HCG.