HE4

Ginekolog vam je na ultrazvuku našao cistu ili tvorbu na jajniku i želi bolje procijeniti o čemu je riječ? HE4 je tumorski biljeg iz krvi koji, zajedno s CA 125, pomaže procijeniti je li tvorba vjerojatnije dobroćudna ili zloćudna. Sam ne postavlja dijagnozu i nije test za otkrivanje raka kod žena bez tegoba.

Kome je namijenjena pretraga

• ženama kojima je ultrazvukom ili drugom slikovnom pretragom nađena cista ili tvorba na jajniku ili u zdjelici;
• kad ginekolog uz CA 125 želi izračunati ROMA indeks, koji uzima u obzir i menopauzu;
• ženama s endometriozom ili miomima kod kojih je CA 125 povišen, jer HE4 kod tih dobroćudnih stanja raste rjeđe;
• ženama liječenima od raka jajnika, kad onkolog uz CA 125 želi pratiti i HE4.

HE4 nije namijenjen probiru zdravih žena, trudnicama ni djevojkama mlađima od 18 godina. Ako imate nadutost, bol u trbuhu ili zdjelici ili rani osjećaj sitosti koji traju nekoliko tjedana, javite se ginekologu. Više pročitajte u tekstu Prvi znakovi karcinoma jajnika.

Što pretraga otkriva

HE4 (humani epididimalni protein 4) bjelančevina je koju u većim količinama stvaraju stanice nekih zloćudnih tumora, osobito najčešćeg oblika raka jajnika. Za razliku od CA 125, koji raste i kod mnogih dobroćudnih stanja, poput endometrioze, mioma ili menstruacije, HE4 je kod dobroćudnih ginekoloških promjena češće uredan.

Zato se HE4 najviše koristi zajedno s CA 125. Kad se oba izmjere iz istog uzorka, formula ROMA indeksa svrstava tvorbu u skupinu niskog ili visokog rizika za zloćudnost. Kombinacija je pouzdanija od svakog biljega zasebno, ali konačan odgovor daje tek analiza tkiva nakon operacije. Kako se tumorski biljezi općenito koriste, pročitajte u tekstu Tumorski markeri.

Kako izgleda pretraga i priprema

Krv se vadi iz vene u ruci i sve traje nekoliko minuta. Ne morate biti natašte. Ako se uz HE4 radi i CA 125, krv je bolje izvaditi nakon završetka menstruacije, osim ako ginekolog ne kaže drukčije.

• Pri vađenju krvi recite imate li bolest bubrega i pušite li, jer to može utjecati na rezultat. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite i to.
• Za ROMA indeks važan je podatak o menopauzi, pa recite i kada ste imali zadnju menstruaciju ili jesu li vam odstranjeni jajnici ili maternica.

Što znači vaš nalaz

Referentne vrijednosti ovise o dobi, menopauzi i metodi i ispisane su na nalazu. Rezultat se tumači zajedno s pregledom, ultrazvukom, CA 125 i vašim tegobama.

• Uredan HE4 znači da je zloćudna tvorba manje vjerojatna, ali je ne isključuje. O kontroli ili operaciji odlučuje ginekolog prema ukupnom nalazu.
• Povišen HE4 znači da je zloćudna tvorba vjerojatnija, a ne da je rak potvrđen. HE4 je viši i kod slabije funkcije bubrega, kod pušačica i u starijoj dobi, a može rasti i kod nekih drugih zloćudnih bolesti, primjerice raka sluznice maternice.
• Kod praćenja liječenog raka važnije je kako se vrijednost mijenja kroz više nalaza nego jedan rezultat. Rast vrijednosti onkolog tumači uz pregled i slikovne pretrage.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Ako ginekolog uz HE4 traži i CA 125, isplativiji je ROMA indeks, koji iz istog uzorka uključuje oba biljega i izračun rizika.

Česta pitanja

Može li HE4 otkriti rak jajnika?

Ne kao samostalan test. HE4 pomaže procijeniti već otkrivenu tvorbu, najčešće uz CA 125 i ROMA indeks. Kod žena bez tvorbe i bez tegoba ne koristi se za rano otkrivanje raka.

Koja je razlika između HE4 i CA 125?

Oba biljega rastu kod raka jajnika, ali CA 125 raste i kod mnogih dobroćudnih stanja, poput endometrioze ili mioma. HE4 je kod njih češće uredan, pa zajedno daju pouzdaniju procjenu.

Zašto mi je HE4 povišen ako nemam rak?

Najčešći razlozi su slabija funkcija bubrega, pušenje i starija dob. Zato liječnik nalaz uvijek gleda uz kreatinin, ultrazvuk i druge pretrage, a ne kao samostalan dokaz bolesti.

Treba li HE4 raditi preventivno?

Ne. Kod žena bez tvorbe u zdjelici rezultat nema jasno značenje i može izazvati nepotrebnu zabrinutost. Za preventivu su važni redoviti ginekološki pregledi i javljanje liječniku kad tegobe traju.