fPSA

Slobodni PSA (fPSA) je dio prostata-specifičnog antigena (PSA) koji u krvi nije vezan za druge bjelančevine. Određuje se uvijek zajedno s ukupnim PSA iz istog uzorka, a za tumačenje je važan njihov omjer. Omjer pomaže liječniku procijeniti treba li umjereno povišen PSA dalje istraživati.

Kome je namijenjena pretraga

• muškarcima kojima je ukupni PSA umjereno povišen, najčešće između 4 i 10 µg/L;
• muškarcima s PSA već od 2 µg/L, jer neki laboratoriji i smjernice omjer koriste i u tom području;
• muškarcima kojima PSA ostaje granično povišen, a dosadašnja obrada nije pokazala rak;
• muškarcima kod kojih liječnik odlučuje treba li umjereno povišen PSA dalje istraživati, primjerice kontrolom ili upućivanjem urologu.

Što je slobodni PSA i što pokazuje

PSA je bjelančevina koju stvaraju stanice prostate. U krvi je većinom vezan za druge bjelančevine, a manji dio kruži slobodan. Kod raka prostate udio slobodnog PSA u prosjeku je manji nego kod dobroćudnog povećanja prostate (benigne hiperplazije).

Vrijednosti se kod ta dva stanja ipak preklapaju. Omjer zato ne postavlja dijagnozu i ne isključuje rak, nego liječniku daje dodatni podatak za odluku o sljedećem koraku, primjerice o kontroli ili upućivanju urologu. Sam fPSA bez ukupnog PSA iz istog uzorka nema smisla.

Područje između 4 i 10 µg/L naziva se „siva zona”, jer se u njemu rak i dobroćudno povećanje prostate često ne mogu razlikovati. Kod jasno visokog PSA omjer malo mijenja odluku, jer liječnik ionako preporučuje daljnju obradu. O tome treba li vam PSA test uopće, odlučujete zajedno s liječnikom, jer PSA sam za sebe nije pouzdan test probira.

Paneli s ovom pretragom

Pretraga fPSA dio je i ovog panela.

Panel zdravlje prostatePSA, fPSA, urin test traka, sediment45.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom fPSA (2) ›

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene i ne morate biti natašte. Priprema je ista kao za PSA:

• 48 sati prije vađenja krvi izbjegavajte ejakulaciju i naporno vježbanje, osobito vožnju bicikla;
• krv izvadite prije pregleda prostate prstom (digitorektalnog pregleda) ili najmanje tjedan dana nakon njega;
• nakon biopsije ili operacije prostate pričekajte najmanje 6 tjedana, ako urolog nije odredio drugačije;
• ako imate upalu prostate ili infekciju mokraćnog sustava, pretragu odgodite dok se ne izliječi;
• recite liječniku uzimate li finasterid ili dutasterid, jer snižavaju PSA otprilike na polovicu.

Kako se tumači omjer fPSA/PSA

Omjer pokazuje koliki je postotak ukupnog PSA slobodan, a izračunava ga i tumači liječnik iz vrijednosti ukupnog i slobodnog PSA na nalazu. Primjerice, ako je ukupni PSA 6 µg/L, a slobodni 0,9 µg/L, omjer je 15 %. Što je udio slobodnog PSA manji, vjerojatnost raka prostate je veća. Orijentacijski:

• iznad oko 25 %: češće govori u prilog dobroćudnom povećanju prostate;
• između oko 10 i 25 %: neodređeno područje, odluka ovisi o ostalim podacima;
• ispod oko 10 %: veća vjerojatnost raka, pa liječnik obično preporučuje daljnju obradu.

Navedene granice su okvirne, ovise o metodi i nisu oštre. Na omjer utječe i veličina prostate, jer velika dobroćudno povećana prostata često daje veći udio slobodnog PSA. Nalaz tumači liječnik, uz vašu dob, pregled prostate, promjenu PSA kroz vrijeme i, prema potrebi, magnetsku rezonanciju (MR) prostate. Dijagnozu raka postavlja tek biopsija.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ukupni i slobodni PSA te pretraga urina zajedno se rade u panelu Zdravlje prostate.

Česta pitanja

Što znači nizak slobodni PSA?

Nizak udio slobodnog PSA, osobito ispod oko 10 %, uz povišen ukupni PSA povećava vjerojatnost raka prostate, ali ga ne dokazuje. Liječnik će vas uputiti urologu, koji odlučuje o MR-u prostate i biopsiji.

Je li visok slobodni PSA dobar znak?

Visok udio slobodnog PSA, iznad oko 25 %, češće prati dobroćudno povećanje prostate. Rak time nije isključen, pa liječnik i dalje prati promjenu PSA kroz vrijeme.

Što ako je ukupni PSA normalan, a omjer nizak?

Omjer je provjeren ponajprije za umjereno povišen ukupni PSA. Kod normalnog PSA nizak omjer sam za sebe ima ograničenu vrijednost, pa ga liječnik tumači uz vašu dob, pregled i prethodne nalaze.

Mogu li odrediti samo slobodni PSA?

Ne. Slobodni PSA ima smisla samo uz ukupni PSA iz istog uzorka, jer se tumači njihov omjer. Više o samom PSA testu i dobnim granicama pročitajte u tekstu PSA, a o simptomima u tekstu Prvi znakovi karcinoma prostate.