AST (aspartat aminotransferaza)

AST (aspartat aminotransferaza) enzim je koji se nalazi u jetri, ali i u srcu, skeletnim mišićima, bubrezima i crvenim krvnim stanicama. Najčešće se određuje uz ALT i GGT kao dio jetrenih testova, a povišen AST upozorava na oštećenje jetre ili mišića. Koji je izvor vjerojatniji, liječnik procjenjuje iz odnosa s drugim nalazima.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama na sistematskom ili preventivnom pregledu, uz ALT i GGT;
• osobama s tegobama koje mogu upućivati na bolest jetre: umorom, mučninom, nelagodom ispod desnog rebrenog luka, žutilom kože i očiju ili tamnom mokraćom;
• osobama s rizikom od masne jetre, onima koji redovito piju alkohol i onima koji uzimaju lijekove koji mogu opteretiti jetru;
• osobama s poznatom bolešću jetre, za praćenje;
• osobama sa sumnjom na oštećenje mišića, uz CK.

Što AST pokazuje

Kad su stanice koje sadrže AST oštećene, enzim prelazi u krv. Budući da ga ima u više organa, AST je manje specifičan za jetru od ALT-a. Zato se gotovo uvijek tumači zajedno s ALT-om i GGT-om, a kod sumnje na mišićno podrijetlo i s CK (kreatin kinazom).

AST se nekad koristio u dijagnostici srčanog infarkta, ali to je danas zastarjelo: infarkt se dokazuje EKG-om i troponinom u hitnoj službi. Bol u prsima, otežano disanje ili hladan znoj ne čekaju laboratorijski nalaz, nego traže hitnu medicinsku pomoć.

Uštedite u panelu

Pretraga AST (aspartat aminotransferaza) dio je i ovih panela.

Panel zdravlje jetreAST, ALT, GGTCijena pojedinačnih pretraga: 9.60€9.00€Detalji ›Panel zdravlje jetre - prošireniAST, ALT, AP, GGT, ukupni bilirubin, ukupni proteini17.00€Detalji ›Panel preventivni - općiKKS, glukoza, kolesterol, HDL I LDL kolesterol, trigliceridi i još 430.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom AST (aspartat aminotransferaza) (21) ›

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Za AST natašte nije nužno, ali ako se iz istog vađenja rade glukoza ili masnoće, dođite natašte. Barem dan prije ne pijte alkohol, a nekoliko dana prije izbjegavajte vrlo naporan trening, jer AST iz mišića može prolazno porasti. Recite koje lijekove, dodatke prehrani i biljne pripravke uzimate. Ako se uzorak pri vađenju ošteti i crvene krvne stanice raspadnu (hemoliza), AST iz njih lažno povisi nalaz, pa se pretraga ponavlja.

Što znači povišen AST

Rezultat se izražava u jedinicama po litri (U/L). Referentni interval ovisi o metodi, spolu i dobi i ispisan je na nalazu; kod male djece vrijednosti su fiziološki nešto više nego kod odraslih. Blago povišen AST čest je nalaz i najčešće nije znak ozbiljne bolesti, ali liječnik gleda koliko je povišen, kako se odnosi prema ALT-u i traje li povišenje.

Najčešći uzroci

• Masna jetra: kod bolesti masne jetre povezane s poremećajem metabolizma (MASLD) AST je blago povišen i obično niži od ALT-a.
• Alkohol: AST je često viši od ALT-a, ponekad dvostruko, a GGT je povišen.
• Lijekovi i dodaci prehrani: primjerice visoke doze paracetamola, neki antibiotici i lijekovi protiv tuberkuloze, statini te biljni pripravci.
• Virusni hepatitis i infektivna mononukleoza: AST i ALT kod akutnog hepatitisa mogu porasti višestruko, a kod mononukleoze obično umjereno. Hepatitis B i C provjeravaju se markerima hepatitisa.
• Ciroza: kod uznapredovale bolesti jetre AST je često viši od ALT-a, iako oba mogu biti tek blago povišena.
• Mišići: naporan trening, ozljeda ili upala mišića; tada je povišen i CK, a GGT je uredan.
• Ostalo: pojačan raspad crvenih krvnih stanica (hemoliza), bolesti štitnjače i celijakija.

Omjer AST/ALT

Omjer AST-a i ALT-a pomaže usmjeriti obradu. Kod masne jetre i virusnog hepatitisa obično je manji od 1, odnosno ALT je viši. Omjer veći od 2 uz povišen GGT upućuje na oštećenje jetre alkoholom, a omjer veći od 1 može se vidjeti i kod ciroze bilo kojeg uzroka. Omjer je samo smjernica i sam ne postavlja dijagnozu.

Što slijedi nakon povišenog nalaza

Kod blagog povišenja liječnik obično ponavlja pretrage nakon nekoliko tjedana, uz izbjegavanje alkohola i napornog treninga. Ako povišenje ostaje, slijede dodatne pretrage krvi i ultrazvuk jetre, a po potrebi liječnik upućuje gastroenterologu. Kod masne jetre liječnik iz AST-a, ALT-a, dobi i broja trombocita može izračunati indeks FIB-4, koji pomaže procijeniti rizik od ožiljkavanja jetre (fibroze). Vrijednosti višestruko iznad gornje granice, osobito uz žutilo, jaku bol u trbuhu, vrućicu ili smetenost, traže brz pregled liječnika.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. AST se najčešće određuje u sklopu Panela zdravlje jetre, zajedno s ALT-om i GGT-om.

Česta pitanja

Može li AST biti povišen zbog treninga?

Može, i to je čest razlog blago povišenog AST-a kod mladih i aktivnih osoba. Naporan trening s utezima, dugotrajno trčanje ili natjecanje mogu ga podići na nekoliko dana. Tada je obično povišen i CK, a GGT je uredan. Pretragu ponovite nakon otprilike tjedan dana bez napornog treninga.

Što znači kad je AST povišen, a ALT uredan?

Najčešće je izvor izvan jetre: mišići nakon napora ili ozljede, hemoliza u uzorku ili pojačan raspad crvenih krvnih stanica. Može biti riječ i o alkoholu. Liječnik obično ponavlja pretragu i traži CK, GGT i krvnu sliku.

Je li povišen AST znak bolesti srca?

Rijetko kao jedini nalaz. AST raste nakon srčanog infarkta, ali se za njegovu dijagnozu više ne koristi. Povišen AST bez tegoba mnogo je češće posljedica stanja jetre ili mišića. Bol u prsima uvijek je razlog za hitan pregled, bez obzira na nalaz.

Koja je normalna vrijednost AST-a?

Granica ovisi o laboratoriju, metodi, spolu i dobi, pa se uvijek gleda referentni interval ispisan na nalazu. Muškarci u pravilu imaju nešto više vrijednosti od žena.