CK (kreatin kinaza)

CK (kreatin kinaza) je enzim mišićnih stanica koji iz opterećenih ili oštećenih mišića prelazi u krv. Pretraga mjeri ukupnu aktivnost CK u krvi i radi se kod bolova ili slabosti mišića, uz lijekove poput statina, nakon ozljeda i kod sumnje na bolest mišića.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s bolovima, grčevima ili slabošću mišića bez jasnog razloga;
• osobama koje uzimaju statine, lijekove za snižavanje kolesterola, a imaju mišićne tegobe;
• osobama sa sumnjom na upalnu ili nasljednu bolest mišića, poput polimiozitisa, dermatomiozitisa ili mišićne distrofije, te za praćenje tih bolesti;
• osobama nakon teže ozljede, nagnječenja mišića ili duljeg ležanja nakon pada;
• sportašima, kao pokazatelj opterećenja mišića.

Što je CK i što pokazuje

CK ima najviše u skeletnim mišićima, manje u srčanom mišiću i mozgu. U krvi se uvijek nalazi mala količina, a kad se mišićne stanice oštete ili jako opterete, CK raste. Zato je povišen CK pokazatelj da se nešto događa u mišićima, ali sam ne govori u kojem mišiću ni zašto.

Razina CK prirodno ovisi o mišićnoj masi i tjelesnoj aktivnosti: viša je kod muškaraca, kod osoba s više mišića i kod sportaša, a kod dijela zdravih ljudi trajno je blago povišena bez bolesti. Zato se nalaz uvijek tumači uz tegobe, lijekove, nedavni napor i druge pretrage.

Priprema i uzorak

CK se određuje iz venske krvi, a natašte ne morate biti. Napor najviše utječe na nalaz: CK raste nekoliko sati nakon treninga, najviši je obično dan do tri dana kasnije, a nakon vrlo napornog ili neuobičajenog vježbanja može ostati povišen i dulje. Zato najmanje dva do tri dana prije vađenja krvi izbjegavajte jak trening, težak fizički rad i veće količine alkohola.

Recite ako ste nedavno primili injekciju u mišić, pali ili imali operaciju te koje lijekove uzimate, osobito statine. Lijekove ne prekidajte sami.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ovisi o spolu, dobi i metodi i ispisan je na vašem nalazu. Nalaz tumači liječnik, po potrebi uz AST, LDH, kreatinin i TSH.

Blago povišen CK

Najčešće je posljedica treninga, fizičkog rada, injekcije u mišić ili manje ozljede. Ako nema tegoba, liječnik obično ponavlja pretragu nakon otprilike tjedan dana bez napornog vježbanja. CK može povisiti i smanjen rad štitnjače, pa se uz povišen nalaz često provjerava TSH.

Jako povišen CK

Višestruko povišen CK nalazi se kod teških ozljeda i nagnječenja, upalnih i nasljednih bolesti mišića te kod rabdomiolize, naglog raspada mišićnih stanica. Rabdomiolizu mogu izazvati iscrpljujući napor, osobito na vrućini, teže ozljede, neki lijekovi i alkohol. Opasna je jer sadržaj raspadnutih stanica može oštetiti bubrege.

Hitno se javite liječniku ili hitnoj službi ako uz bol ili slabost mišića primijetite tamnu mokraću boje čaja ili kole ili mokrite znatno manje nego inače.

CK uz statine

Mišićne tegobe uz statine česte su, a ozbiljno oštećenje mišića rijetko je. Kod bolova u mišićima liječnik obično traži CK. Uredan CK ne isključuje da su tegobe povezane sa statinom, a o nastavku liječenja odlučuje liječnik prema tegobama i nalazu. Više o tome pročitajte u tekstu o koenzimu Q10 i statinima.

CK i srce

CK raste i nakon srčanog infarkta, ali se danas ne koristi za njegovu dijagnozu. Infarkt se dokazuje troponinom, osjetljivijom pretragom koja se radi u hitnoj službi i bolnici. Kod boli ili pritiska u prsima odmah pozovite hitnu medicinsku pomoć i ne čekajte laboratorijsku pretragu.

Nizak CK obično nema značenje i najčešće prati manju mišićnu masu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Za sportaše je CK uključen u pakete Analiza SPORT I., III. i IV. stupnja.

Česta pitanja

Može li trening povisiti CK?

Može, i to značajno. Nakon napornog ili neuobičajenog treninga, osobito s vježbama koje opterećuju mišić dok se izdužuje, poput trčanja nizbrdo ili spuštanja utega, CK može biti višestruko povišen i nekoliko dana. Zato je važno da prije vađenja krvi nekoliko dana ne trenirate jako.

Koja je razlika između CK i CK-MB?

CK-MB je oblik kreatin kinaze kojeg najviše ima u srčanom mišiću. Nekad se koristio u dijagnozi infarkta, a danas ga je za tu svrhu zamijenio troponin. Ukupni CK, koji mjeri ova pretraga, prije svega pokazuje stanje skeletnih mišića. CK-MB se u Poliklinici Analiza ne određuje, a ukupni CK nije njegova zamjena.

Je li povišen CK opasan?

Blago povišen CK nakon napora obično nije opasan i vraća se u granice nakon odmora. Pozornost traže jako povišene vrijednosti, povišen nalaz koji se ponavlja bez jasnog razloga te slabost mišića ili tamna mokraća. Tada liječnik traži uzrok.

Trebam li prekinuti statin ako mi je CK povišen?

Ne sami. Prekid liječenja povećava rizik od infarkta i moždanog udara. Liječnik će procijeniti tegobe i visinu CK te prema potrebi smanjiti dozu, napraviti stanku ili promijeniti lijek.