Markeri ili biljezi hepatitisa pretrage su krvi koje pokazuju je li upalu jetre uzrokovao virus hepatitisa A, B ili C, je li infekcija svježa, kronična ili preboljela te jeste li zaštićeni nakon cijepljenja. Svaki virus ima vlastite biljege, a nijedan od njih sam ne daje cijelu sliku, pa se nalaz uvijek tumači u kombinaciji.
Što markeri mjere i kada se rade
Biljezi su dijelovi samog virusa (antigeni), protutijela koja organizam stvara protiv virusa ili genetski materijal virusa (HBV DNA, HCV RNA). Protutijela se ne pojavljuju odmah nakon zaraze, a neka ostaju u krvi doživotno. Zato pretraga napravljena prerano može biti negativna iako je do zaraze došlo, a pozitivno protutijelo ponekad znači samo davno preboljelu infekciju.
Liječnik markere najčešće traži:
- kod žutice, tamne mokraće, umora, mučnine ili boli ispod desnog rebrenog luka;
- kod povišenih jetrenih enzima (ALT, AST) nejasnog uzroka;
- nakon rizičnog kontakta, primjerice uboda iglom, nezaštićenog spolnog odnosa ili zajedničkog pribora za ubrizgavanje droga;
- u trudnoći, prije imunosupresivnog liječenja ili kemoterapije te kod osoba na dijalizi;
- za provjeru zaštite nakon cijepljenja.
Ako se uz žutu boju kože pojave pospanost, smetenost, krvarenje ili jako povraćanje, odmah se javite liječniku ili na hitni prijem.
Hepatitis A
Virus hepatitisa A prenosi se onečišćenom hranom i vodom te bliskim kontaktom. Od zaraze do bolesti prođe u prosjeku oko četiri tjedna, a raspon je od 15 do 50 dana. Hepatitis A ne prelazi u kronični oblik. U Hrvatskoj cijepljenje nije dio obveznog programa, nego se preporučuje osobama s povećanim rizikom, putnicima i osobama s kroničnom bolešću jetre.
- Anti-HAV IgM prisutan je već kad počnu tegobe i obično nestaje unutar tri do šest mjeseci. Pozitivan nalaz znači svježu infekciju.
- Anti-HAV (ukupna protutijela) ostaje pozitivan doživotno nakon preboljele bolesti ili cijepljenja i pokazuje zaštitu.
Hepatitis B
Hepatitis B prenosi se krvlju, spolnim putem i s majke na dijete pri porodu, a ne prenosi se zagrljajem, poljupcem ni zajedničkim priborom za jelo. Od zaraze do tegoba obično prođe dva do pet mjeseci. Kod većine odraslih infekcija prolazi, a kod male djece često postaje kronična. U Hrvatskoj se djeca protiv hepatitisa B rutinski cijepe od 1999., a dojenčad od 2007. godine.
- HBsAg (površinski antigen) pojavljuje se jedan do deset tjedana nakon zaraze, često prije tegoba. Potvrđen pozitivan nalaz najčešće upućuje na infekciju; nakon nedavnog cijepljenja moguć je i prolazno pozitivan nalaz. Ako ostane pozitivan dulje od šest mjeseci, infekcija je kronična.
- Anti-HBc (ukupni) pojavljuje se s početkom bolesti i ostaje doživotno. Pokazuje da je osoba ikad bila zaražena, bez obzira traje li infekcija i danas.
- Anti-HBc IgM najčešće je pozitivan u akutnoj infekciji, obično tijekom prvih šest mjeseci, ali može biti pozitivan i pri jačem pogoršanju ili ponovnom aktiviranju kronične infekcije.
- Anti-HBs nastaje nakon oporavka ili cijepljenja i pokazuje zaštitu. Je li razina protutijela zaštitna (prema smjernicama 10 IU/L ili više), procjenjuje liječnik.
- HBeAg i anti-HBe pomažu procijeniti fazu infekcije. HBeAg kod akutne infekcije obično nestaje tijekom oporavka, a kod kronične može trajati mjesecima ili godinama i znači veću zaraznost. Kad nestane, često se pojavi anti-HBe. Sam anti-HBe ne pokazuje koliko se virus umnaža: aktivnost liječnik procjenjuje prema HBV DNA, ALT-u i drugim nalazima. Ti se biljezi najčešće prate kod kroničnog hepatitisa B.
- HBV DNA određuje se PCR-om, koji dokazuje prisutnost virusa u krvi. Liječnik ga koristi u odluci o liječenju i praćenju.
Cjepivo sadrži samo površinski antigen, pa nakon cijepljenja nastaje anti-HBs, a anti-HBc ostaje negativan. Najčešće kombinacije su:
| HBsAg | Anti-HBc | Anti-HBs | Što najčešće znači |
|---|---|---|---|
| negativan | negativan | pozitivan | zaštita stečena cijepljenjem |
| negativan | pozitivan | pozitivan | preboljela infekcija i prirodno stečena zaštita |
| negativan | negativan | negativan | nema zaštite ni znakova infekcije; preporučuje se cijepljenje |
| pozitivan | pozitivan | negativan | akutna ili kronična infekcija; razlikovati ih pomažu anti-HBc IgM i daljnja obrada |
| negativan | pozitivan | negativan | izolirani anti-HBc: od davno preboljele infekcije do lažno pozitivnog nalaza; procjenjuje liječnik |
Kronični hepatitis B danas se liječi antivirusnim lijekovima koji zaustavljaju umnažanje virusa i štite jetru. Liječenje vodi infektolog ili gastroenterolog.
Hepatitis C
Hepatitis C prenosi se krvlju, a cjepivo ne postoji. Kod većine zaraženih prelazi u kroničnu infekciju koja godinama ne daje tegobe.
- Anti-HCV pojavljuje se u prosjeku 8 do 11 tjedana nakon zaraze. Pozitivan nalaz znači dodir s virusom, ali ne pokazuje traje li infekcija i danas.
- HCV RNA određuje se PCR-om, koji dokazuje prisutnost virusa, odnosno aktivnu infekciju. U krvi je većinom mjerljiva već jedan do dva tjedna nakon zaraze, a radi se nakon reaktivnog anti-HCV-a ili kad je važno ranije otkriti infekciju.
Hepatitis C je danas izlječiv. Lijekovi s izravnim djelovanjem na virus uzimaju se kao tablete, najčešće dva do tri mjeseca, i izliječe više od 95 % bolesnika. Anti-HCV nakon izlječenja ostaje pozitivan, pa se uspjeh liječenja provjerava pretragom HCV RNA.
Uloga laboratorija i kako se naručiti
Koje biljege napraviti, ovisi o pitanju koje liječnik postavlja. Kod sumnje na akutni hepatitis obično se uz jetrene enzime određuju anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBc IgM i anti-HCV. Za provjeru je li netko ikad bio zaražen hepatitisom B ili C najčešće služe HBsAg, anti-HBc i anti-HCV, a za provjeru zaštite anti-HBs i anti-HAV. Jetreni enzimi mogu se odrediti u panelu zdravlje jetre.
Za sve biljege uzima se krv iz vene i ne morate biti natašte. Nalaz tumači liječnik, uz vaše tegobe, rizike, podatke o cijepljenju i jetrene enzime. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju od naših poslovnica (popis je na stranici Kontakt), a cijene su u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Koji su markeri za hepatitis B i C?
Osnovni su HBsAg i anti-HBc za hepatitis B te anti-HCV za hepatitis C. Anti-HBs pokazuje zaštitu, a anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBe, HBV DNA i HCV RNA liječnik traži kad treba procijeniti stadij i aktivnost infekcije.
Što znači pozitivan anti-HBc?
Da ste u nekom trenutku bili zaraženi virusom hepatitisa B. Najčešće je riječ o preboljeloj infekciji, ali može biti i aktivna, pa se nalaz tumači uz HBsAg i anti-HBs. Pozitivan anti-HBc nije posljedica cijepljenja.
Što znači pozitivan anti-HBe?
Anti-HBe često se pojavljuje nakon nestanka HBeAg-a. Sam rezultat ne pokazuje koliko se virus umnaža: aktivnost i potrebu za liječenjem liječnik procjenjuje prema HBV DNA, ALT-u i drugim nalazima. Kod osobe s pozitivnim HBsAg-om pozitivan anti-HBe nije znak izlječenja, nego jedne od faza kronične infekcije, koju liječnik prati kontrolnim nalazima.
Koliko nakon rizičnog kontakta ima smisla napraviti markere?
HBsAg postaje mjerljiv jedan do deset tjedana nakon zaraze, a anti-HCV u prosjeku nakon 8 do 11 tjedana. Negativan nalaz prije toga ne isključuje infekciju, pa liječnik obično preporučuje ponavljanje pretraga ili ranije određivanje genetskog materijala virusa.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880