Kreatinin (serum ili urin)

Kreatinin je otpadni produkt rada mišića koji iz tijela izlučuju bubrezi. Kreatinin u krvi osnovna je pretraga za procjenu rada bubrega: iz njega se, uz dob i spol, izračunava procijenjena glomerularna filtracija (eGFR). Kreatinin se može odrediti i u urinu.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama na sistematskom ili preventivnom pregledu, uz ureju i pregled urina;
• osobama sa šećernom bolešću, povišenim krvnim tlakom, bolestima srca ili kroničnom bolešću bubrega, za redovito praćenje;
• osobama koje uzimaju lijekove koji mogu opteretiti bubrege ili kojima doza ovisi o radu bubrega;
• osobama s oteklinama, promjenama u mokrenju, povraćanjem, proljevom ili dehidracijom;
• osobama koje idu na CT ili MR s kontrastom ili na neke zahvate.

Što je kreatinin i što pokazuje

Najveći dio kreatina u tijelu nalazi se u mišićima, gdje služi kao brza zaliha energije. Mali dio kreatina svakodnevno se razgrađuje u kreatinin, koji krvlju dolazi do bubrega i izlučuje se mokraćom. Što bubrezi slabije filtriraju krv, kreatinin u krvi više raste.

Količina kreatinina ovisi i o mišićnoj masi: muškarci i sportaši imaju ga više, a starije i sitnije osobe te osobe s malo mišića manje. Zato sam kreatinin nije savršena mjera. Može ostati unutar referentnog intervala i kad je filtracija bubrega već osjetno smanjena, osobito kod starijih osoba. Zbog toga se uz njega izračunava eGFR.

Kreatinin i eGFR

eGFR procjenjuje koliko mililitara krvi bubrezi pročiste u minuti, preračunato na prosječnu veličinu tijela (mL/min/1,73 m²). Kod odraslih se izračunava iz kreatinina, dobi i spola, najčešće prema jednadžbi CKD-EPI. Kategorije prema međunarodnim smjernicama KDIGO:

eGFR (mL/min/1,73 m²)	Značenje
90 i više	uredna filtracija
60–89	blago snižena, česta u starijoj dobi
45–59	blago do umjereno snižena
30–44	umjereno do jako snižena
15–29	jako snižena
ispod 15	zatajenje bubrega

Jedan nalaz nije dijagnoza. O kroničnoj bolesti bubrega govori se kad je eGFR niži od 60 ili postoje drugi znakovi oštećenja bubrega, primjerice bjelančevine u urinu, dulje od tri mjeseca. eGFR je manje pouzdan kod vrlo velike ili vrlo male mišićne mase i u trudnoći; tada liječnik može zatražiti klirens kreatinina iz 24-satnog urina.

Paneli s ovom pretragom

Pretraga Kreatinin (serum ili urin) dio je i ovih panela.

Panel Sportski pregledKKS, AST, ALT, GGT, urea i još 438.40€ Izvorna cijena bila je: 38.40€.27.00€Trenutna cijena je: 27.00€.Detalji ›Panel Sportski pregled + TSHKKS, AST, ALT, GGT, urea i još 548.40€ Izvorna cijena bila je: 48.40€.35.00€Trenutna cijena je: 35.00€.Detalji ›

Svi paneli s pretragom Kreatinin (serum ili urin) (16) ›

Priprema i uzorak

Kreatinin se najčešće mjeri iz venske krvi. Natašte ne morate biti, osim ako se istog dana rade pretrage koje to traže, primjerice glukoza ili masnoće. Prema britanskim smjernicama NICE, 12 sati prije vađenja ne jedite meso, jer kuhano meso prolazno podiže kreatinin. Dan prije izbjegavajte naporan trening, a vodu pijte kao i inače. Ako uzimate dodatak kreatina, recite to liječniku, jer može povisiti kreatinin bez oštećenja bubrega.

Kreatinin u urinu određuje se iz jednokratnog uzorka ili iz urina skupljenog tijekom 24 sata, ovisno o tome što je liječnik zatražio. Najčešće služi kao usporedna vrijednost uz druge pretrage urina ili za izračun klirensa.

Kako se tumači nalaz

Kreatinin se izražava u µmol/L, a uz kreatinin u krvi na nalazu je ispisan i eGFR. Referentni interval ovisi o spolu, dobi i metodi te je ispisan na nalazu. Liječnik ga tumači uz eGFR, ureju, pregled urina i ranije nalaze, jer je važno i kako se vrijednost mijenja kroz vrijeme.

Povišen kreatinin

• Smanjen rad bubrega: kronična bolest bubrega, najčešće uz šećernu bolest i povišen tlak, ili naglo, akutno oštećenje bubrega.
• Dehidracija i slabiji protok krvi kroz bubrege, primjerice nakon povraćanja i proljeva ili kod zatajivanja srca.
• Zapreka otjecanju mokraće, primjerice zbog povećane prostate ili kamenca.
• Prolazni razlozi koji ne znače bolest bubrega: obilan obrok mesa, naporan trening, dodatak kreatina, velika mišićna masa i neki lijekovi.

Naglo povišen kreatinin, osobito uz smanjeno mokrenje, otekline ili izrazitu slabost, traži pregled liječnika bez odgađanja.

Snižen kreatinin

Nizak kreatinin najčešće znači manju mišićnu masu, primjerice u starijoj dobi, kod pothranjenosti ili bolesti mišića. Niži je i u trudnoći, kad bubrezi pojačano filtriraju krv. Sam po sebi rijetko je razlog za zabrinutost.

Kreatinin prije CT-a ili MR-a s kontrastom

Kontrastna sredstva koja se daju u venu izlučuju se bubrezima, pa ustanova u kojoj se snimate obično traži nedavni nalaz kreatinina s eGFR-om, često i ureje. Prema eGFR-u radiolog procjenjuje je li potreban oprez; europske radiološke smjernice (ESUR) povećan rizik kod kontrasta u venu vežu uz eGFR niži od 30. Koliko star nalaz smije biti, provjerite s ustanovom u kojoj ste naručeni.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Uzorak urina prima svaka poslovnica; jednokratni uzorak donesite što prije, najbolje unutar 2 sata. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Kreatinin i ureja dio su proširenog preventivnog panela, a mogu se naručiti i zasebno.

Česta pitanja

Može li kreatinin biti povišen ako su bubrezi zdravi?

Može. Mišićave osobe, sportaši i ljudi koji uzimaju kreatin često imaju kreatinin blizu gornje granice ili malo iznad nje, a prolazno ga podižu i obilan obrok mesa i naporan trening. Liječnik tada procjenjuje treba li pretragu ponoviti uz pravilnu pripremu ili odrediti klirens kreatinina.

Kako sniziti povišen kreatinin?

Ovisi o uzroku. Ako je povišen zbog dehidracije, mesa ili treninga, vraća se sam. Kod bolesti bubrega najvažnije je liječiti uzrok, dobro regulirati tlak i šećer te ne uzimati lijekove protiv bolova bez dogovora s liječnikom. Pripravci koji obećavaju „čišćenje bubrega” nisu zamjena za liječenje.

Je li kreatinin dovoljan za procjenu rada bubrega?

Kreatinin s eGFR-om osnova je, ali nije sve. Rano oštećenje bubrega često se prvo vidi u urinu, pa se uz njega radi pregled urina, a kod šećerne bolesti i povišenog tlaka i mikroalbumini u urinu.