ALT (alanin aminotransferaza)

ALT (alanin aminotransferaza) enzim je koji se nalazi pretežno u jetrenim stanicama. Kad su one oštećene ili upaljene, ALT prelazi u krv, pa je povišena vrijednost jedan od najosjetljivijih znakova da je jetra pod opterećenjem. Pretraga ne pokazuje uzrok, pa se nalaz tumači uz druge jetrene testove, tegobe i lijekove koje uzimate.

Kome je namijenjena pretraga

• odraslima na sistematskom i preventivnom pregledu, najčešće uz AST i GGT;
• osobama s viškom kilograma, šećernom bolešću tipa 2, povišenim masnoćama u krvi ili metaboličkim sindromom, zbog rizika od masne jetre;
• osobama koje redovito piju alkohol;
• osobama koje uzimaju lijekove koji mogu opteretiti jetru, kad kontrole preporuči liječnik;
• osobama s umorom, mučninom, nelagodom ispod desnog rebrenog luka, žutilom kože i očiju ili tamnom mokraćom;
• osobama s kroničnim hepatitisom i drugim bolestima jetre, za praćenje bolesti.

Što ALT pokazuje

ALT ima i u bubrezima, srcu i skeletnim mišićima, ali u mnogo manjoj količini nego u jetri. Zato je specifičniji za jetru od AST-a, kojeg ima mnogo i u mišićima i srcu. Liječnik ih najčešće gleda zajedno, uz GGT, jer odnos tih enzima pomaže suziti krug mogućih uzroka.

ALT pokazuje oštećenje jetrenih stanica, a ne koliko dobro jetra radi. Uredan ALT zato ne isključuje svaku bolest jetre: kod masne jetre, pa i kod uznapredovale ciroze, vrijednost može biti uredna ili tek blago povišena.

Uštedite u panelu

Pretraga ALT (alanin aminotransferaza) dio je i ovih panela.

Panel zdravlje jetreAST, ALT, GGTCijena pojedinačnih pretraga: 9.60€9.00€Detalji ›Panel zdravlje jetre - prošireniAST, ALT, AP, GGT, ukupni bilirubin, ukupni proteini17.00€Detalji ›Panel preventivni - općiKKS, glukoza, kolesterol, HDL I LDL kolesterol, trigliceridi i još 430.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom ALT (alanin aminotransferaza) (21) ›

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Za ALT natašte nije nužno, ali ako se iz istog vađenja rade glukoza, masnoće ili PV, dođite ujutro natašte. Barem dan prije ne pijte alkohol, a nekoliko dana prije izbjegavajte vrlo naporan trening, osobito s utezima, jer može prolazno povisiti ALT. Pri vađenju krvi recite koje lijekove, dodatke prehrani i biljne pripravke uzimate.

Što znači povišen ALT

Rezultat se izražava u jedinicama po litri (U/L). Referentni interval ovisi o metodi, spolu i dobi i ispisan je na nalazu; muškarci u pravilu imaju nešto više vrijednosti od žena. Blago povišen ALT čest je nalaz i najčešće ne znači ozbiljnu bolest, ali ga ne treba zanemariti, osobito ako ostaje povišen i na ponovljenom nalazu.

Najčešći uzroci

• Masna jetra: bolest masne jetre povezana s poremećajem metabolizma (MASLD, ranije nealkoholna masna bolest jetre) najčešći je uzrok blago povišenog ALT-a. Obično je ALT viši od AST-a, a GGT je često blago povišen.
• Alkohol: kod oštećenja jetre alkoholom AST je obično viši od ALT-a, a GGT je povišen.
• Lijekovi i dodaci prehrani: primjerice visoke doze paracetamola, neki antibiotici, lijekovi protiv epilepsije, statini, anabolički steroidi te biljni pripravci.
• Virusni hepatitis: akutni hepatitis može jako povisiti ALT, a kronični hepatitis B i C godinama može biti bez tegoba. Provjerava se markerima hepatitisa. ALT raste i kod infektivne mononukleoze.
• Mišići: naporan trening ili ozljeda mišića mogu povisiti ALT, ali tada su obično još više povišeni AST i CK (kreatin kinaza).
• Rjeđi uzroci: autoimuni hepatitis, prekomjerno nakupljanje željeza (hemokromatoza), Wilsonova bolest, celijakija i bolesti štitnjače.

Vrijednosti višestruko iznad gornje granice upućuju na akutno oštećenje jetre, primjerice zbog virusa, lijekova ili otrova, i traže brz pregled liječnika. Ako uz povišen ALT imate žutilo kože i očiju, jaku bol u trbuhu, vrućicu ili smetenost, javite se liječniku odmah.

Što slijedi nakon povišenog nalaza

Kod blagog povišenja bez tegoba liječnik obično ponavlja pretrage nakon nekoliko tjedana, uz izbjegavanje alkohola i napornog treninga. Ako povišenje ostaje, slijede dodatne pretrage krvi i ultrazvuk jetre (UZV abdomena radimo samo u Splitu), a po potrebi liječnik upućuje gastroenterologu. Kod masne jetre liječnik iz AST-a, ALT-a, dobi i broja trombocita može izračunati indeks FIB-4, koji pomaže procijeniti rizik od ožiljkavanja jetre (fibroze).

Nizak ALT

Nizak ALT u pravilu nema kliničko značenje. Vrlo niske vrijednosti ponekad se vide kod manjka vitamina B6, koji je enzimu potreban za rad.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. ALT se najčešće određuje u sklopu Panela zdravlje jetre, zajedno s AST-om i GGT-om.

Česta pitanja

Koja je normalna vrijednost ALT-a?

Granica ovisi o laboratoriju, metodi, spolu i dobi, pa se uvijek gleda referentni interval ispisan na nalazu. Vrijednost blizu gornje granice kod osobe s prekomjernom težinom ili šećernom bolešću ipak vrijedi pokazati liječniku.

Može li ALT biti povišen nakon treninga?

Može. Naporan trening s utezima ili dugotrajno trčanje mogu prolazno povisiti ALT jer ga ima i u mišićima, a AST i CK pritom obično porastu još više. Ako ste intenzivno vježbali, pretragu ponovite nakon otprilike tjedan dana bez napornog treninga.

Što znači kad je ALT viši od AST-a?

To je najčešći obrazac kod masne jetre i virusnog hepatitisa. Kad je AST izrazito viši od ALT-a, liječnik razmišlja o alkoholu, uznapredovaloj bolesti jetre ili mišićnom podrijetlu. Omjer je samo smjernica i tumači se uz ostale nalaze.

Kako sniziti povišen ALT?

Ovisi o uzroku, pa ga prvo treba utvrditi. Kod masne jetre pomažu postupno mršavljenje, redovita tjelesna aktivnost i ograničavanje alkohola. Lijekove ne prekidajte sami, nego nalaz pokažite liječniku. Pripravci za „čišćenje jetre” nemaju dokazanu korist, a neki i sami mogu opteretiti jetru.