AP (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (AP, u literaturi i ALP) enzim je kojega najviše ima u jetri, žučnim vodovima i kostima. Pretraga mjeri ukupnu alkalnu fosfatazu u krvi, a najčešće se radi u sklopu jetrenih pretraga ili kod sumnje na bolest kostiju. Povišena vrijednost pokazuje da je jedno od tih tkiva pojačano aktivno ili opterećeno, a koje, liječnik razaznaje uz druge nalaze.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama na sistematskom pregledu, u sklopu jetrenih pretraga, i kod sumnje na bolest jetre ili žučnih puteva;
• osobama sa žutilom kože i očiju, svrbežom kože, tamnom mokraćom, svijetlom stolicom ili boli ispod desnog rebrenog luka;
• osobama s bolovima u kostima te kod sumnje na Pagetovu bolest ili omekšanje kostiju zbog manjka vitamina D;
• osobama koje se liječe od bolesti jetre ili kostiju i onima koje uzimaju lijekove koji mogu djelovati na jetru;
• osobama kod kojih se sumnja na širenje zloćudne bolesti u jetru ili kosti, kao dio obrade koju vodi liječnik.

Što je alkalna fosfataza i što pokazuje

Kod odraslih alkalna fosfataza u krvi gotovo sva potječe iz jetre i kostiju, otprilike pola-pola, a manji dio iz crijeva. U trudnoći joj se pridružuje oblik iz posteljice, a kod djece u rastu prevladava koštani dio.

U jetri se enzim nalazi u stanicama koje oblažu žučne kanaliće, pa najviše raste kad je otežan protok žuči. U kostima ga stvaraju osteoblasti, stanice koje izgrađuju novu kost, pa raste kad je izgradnja kosti pojačana. Sama pretraga ne pokazuje izvor povišenja, zato se tumači zajedno s drugim nalazima, ponajprije s GGT-om.

Paneli s ovom pretragom

Pretraga AP (alkalna fosfataza) dio je i ovog panela.

Panel zdravlje jetre - prošireniAST, ALT, AP, GGT, ukupni bilirubin, ukupni proteini17.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom AP (alkalna fosfataza) (5) ›

Priprema i uzorak

Krv se vadi iz vene. Za alkalnu fosfatazu natašte nije nužno, ali ako se iz istog vađenja rade glukoza ili masnoće, dođite natašte. Kod nekih osoba, češće krvne grupe 0 ili B, masni obrok prolazno povisuje crijevni oblik alkalne fosfataze, pa prije vađenja izbjegavajte masan obrok. Pri vađenju krvi recite koje lijekove uzimate, osobito lijekove protiv epilepsije, te jeste li trudni ili ste nedavno imali prijelom.

Kako se tumači nalaz

Referentni interval ponajviše ovisi o dobi, a zatim o spolu i metodi, i ispisan je na nalazu. Kod djece se rezultat uvijek uspoređuje s vrijednostima za njihovu dob. Nalaz tumači liječnik, zajedno s ostalim pretragama i tegobama.

Kada je viša vrijednost očekivana

• Djeca i adolescenti: zbog rasta kostiju alkalna fosfataza je višestruko viša nego kod odraslih, osobito u razdobljima ubrzanog rasta. Kod male djece katkad se nađe i vrlo visoka vrijednost bez bolesti (prolazna hiperfosfatazemija), koja se sama vrati na normalu unutar nekoliko mjeseci.
• Trudnoća: u trećem tromjesečju alkalna fosfataza raste zbog oblika iz posteljice i vraća se na uobičajenu razinu nekoliko tjedana nakon poroda.
• Cijeljenje prijeloma prolazno povisuje koštani dio enzima.

Povišena alkalna fosfataza i jetra

Ako je uz alkalnu fosfatazu povišen i GGT, izvor je vjerojatno jetra ili žučni putevi. Najčešći uzroci su:

• kamenci ili suženje žučnih vodova;
• kronične upalne bolesti žučnih vodova, primjerice primarni bilijarni kolangitis;
• lijekovi koji usporavaju protok žuči, primjerice neki antibiotici, te lijekovi protiv epilepsije;
• masna jetra, alkohol i hepatitis, kod kojih je povišenje obično blago, a više se ističu AST i ALT;
• presadnice (metastaze) tumora u jetri.

Liječnik tada obično traži i bilirubin, AST i ALT te ultrazvuk trbuha, kojim se vidi jesu li žučni vodovi prošireni (UZV abdomena radimo samo u Splitu).

Povišena alkalna fosfataza i kosti

Ako su GGT i ostali jetreni nalazi uredni, izvor su vjerojatnije kosti. Tada u obzir dolaze:

• Pagetova bolest kosti, kod koje vrijednosti mogu biti vrlo visoke;
• osteomalacija kod odraslih i rahitis kod djece, najčešće zbog dugotrajnog manjka vitamina D;
• pojačan rad doštitnih žlijezda (hiperparatireoidizam);
• presadnice zloćudnih tumora u kostima.

Koštani izvor može potvrditi pretraga ALP – koštana, a liječnik obično traži i kalcij, fosfor, vitamin D i PTH.

Snižena alkalna fosfataza

Niska vrijednost rjeđe je klinički važna. Može se naći kod pothranjenosti, manjka cinka ili magnezija i smanjenog rada štitnjače. Trajno vrlo niske vrijednosti, osobito uz bolove u kostima ili česte prijelome, mogu upućivati na rijetku nasljednu bolest hipofosfataziju.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Alkalna fosfataza dio je Panela zdravlje jetre – prošireni, koji uz nju sadrži AST, ALT, GGT, ukupni bilirubin i ukupne proteine.

Česta pitanja

Što znači blago povišena alkalna fosfataza?

Blago povišenje često je bez veće važnosti, primjerice nakon masnog obroka, pri cijeljenju prijeloma ili u trudnoći. Ako je uz nju povišen i GGT, liječnik uzrok traži u jetri i žučnim putevima, a ako nije, u kostima. Pretraga se obično ponavlja bez prethodnog masnog obroka, zajedno s drugim jetrenim pretragama.

Zašto je alkalna fosfataza povišena u trudnoći?

Posteljica stvara vlastiti oblik alkalne fosfataze, pa vrijednost u trećem tromjesečju može biti i višestruko viša nego prije trudnoće, što je očekivano. Svrbež kože u trudnoći, osobito dlanova i stopala, ipak spomenite ginekologu, jer može biti znak zastoja žuči u trudnoći, koji se provjerava drugim pretragama.

Zašto djeca imaju visoku alkalnu fosfatazu?

Kod djece i adolescenata stanice koje izgrađuju kost vrlo su aktivne u zonama rasta, pa je alkalna fosfataza nekoliko puta viša nego kod odraslih. Na razinu odraslih spušta se kad rast završi.

Je li povišena alkalna fosfataza znak raka?

Najčešće nije. Mnogo češći uzroci su bolesti žučnih puteva, lijekovi, rast, trudnoća i manjak vitamina D. Presadnice u jetri ili kostima mogu povisiti alkalnu fosfatazu, ali ona nije tumorski marker i ne služi za otkrivanje raka.