Štitnjača je mala žlijezda na prednjoj strani vrata čiji hormoni, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), upravljaju potrošnjom energije u gotovo svim organima. Poremećaji njezina rada česti su, osobito kod žena, i dobro se liječe, ali se razvijaju polako, pa se tegobe lako pripišu umoru, stresu ili godinama. Prvi korak do dijagnoze obično je jednostavna krvna pretraga, TSH.
Simptomi smanjenog i pojačanog rada štitnjače
Kod smanjenog rada štitnjače (hipotireoze) metabolizam se usporava. Česte su ove tegobe:
- umor, pospanost i usporenost;
- osjetljivost na hladnoću;
- porast tjelesne težine bez promjene prehrane;
- suha koža, lomljiva i prorijeđena kosa;
- zatvor;
- slabije pamćenje i potišteno raspoloženje;
- obilnije ili neredovite menstruacije i teže zatrudnjivanje.
Kod pojačanog rada štitnjače (hipertireoze) metabolizam se ubrzava:
- nemir, razdražljivost i nesanica;
- lupanje ili ubrzan rad srca;
- mršavljenje unatoč dobrom apetitu;
- pojačano znojenje i nepodnošenje vrućine;
- drhtanje ruku i slabost mišića;
- češće stolice i rjeđe menstruacije.
Kod Gravesove bolesti mogu se javiti i promjene na očima: osjećaj pijeska, crvenilo, izbočene oči ili dvoslike. Povećana štitnjača (guša) ili čvor mogu se vidjeti ili napipati na vratu, a veće promjene mogu izazvati osjećaj pritiska, otežano gutanje ili promuklost. Kod starijih osoba tegobe su često blage i netipične, pa se poremećaj ponekad otkrije tek zbog nepravilnog rada srca ili neobjašnjiva mršavljenja.
Tko ima veći rizik
- žene, osobito u srednjoj i starijoj dobi, te žene u trudnoći i u prvoj godini nakon poroda;
- osobe čiji su bliski srodnici imali bolest štitnjače;
- osobe s drugom autoimunom bolešću, primjerice šećernom bolešću tipa 1, celijakijom, pernicioznom anemijom ili vitiligom;
- osobe s pozitivnim protutijelima na štitnjaču;
- osobe nakon operacije štitnjače, liječenja radioaktivnim jodom ili zračenja vrata;
- osobe koje uzimaju amiodaron, litij ili neke lijekove za imunoterapiju;
- osobe s Downovim ili Turnerovim sindromom.
Treba li štitnjaču provjeravati bez tegoba?
Probir cijelog stanovništva na bolesti štitnjače ne preporučuje se, jer kod ljudi bez tegoba i bez čimbenika rizika nema dokazanu korist, a blago odstupanje nalaza može dovesti do nepotrebnih kontrola. Smisao ima ciljano testiranje: kod tegoba, u skupinama s većim rizikom, pri planiranju trudnoće i u trudnoći te kod povišenog kolesterola, fibrilacije atrija, neplodnosti ili neredovitih menstruacija.
Iznimka je novorođenački probir. U Hrvatskoj se od 1985. sva novorođenčad u rodilištu testira na prirođenu (konatalnu) hipotireozu iz nekoliko kapi krvi iz pete, jer pravodobno liječenje sprječava zaostajanje u razvoju.
Kada se javiti liječniku
Javite se obiteljskom liječniku ako tegobe s popisa traju tjednima, ako primijetite oteklinu ili čvor na vratu, ako planirate trudnoću, a imate bolest štitnjače u obitelji ili autoimunu bolest, te ako uzimate lijekove koji mogu utjecati na štitnjaču. Žene koje se nakon poroda osjećaju neobično umorno ili nervozno, ili imaju lupanje srca, neka liječniku spomenu i štitnjaču.
Hitnu medicinsku pomoć pozovite kod vrlo brzog ili nepravilnog rada srca s bolom u prsima ili nedostatkom zraka, kod visoke temperature uz jak nemir ili smetenost kod osobe s pojačanim radom štitnjače, kod izrazite pospanosti, smetenosti i pothlađenosti kod osobe s jako smanjenim radom te kod brzo rastuće otekline na vratu koja otežava disanje ili gutanje.
Kako se postavlja dijagnoza
Liječnik najprije pita o tegobama, lijekovima i bolestima u obitelji te pregledava vrat. Zatim slijede:
- TSH iz krvi, najosjetljiviji pokazatelj rada štitnjače. Ako odstupa ili postoje jasne tegobe, određuje se i slobodni tiroksin (fT4), a kod sumnje na pojačan rad i slobodni trijodtironin (fT3).
- Protutijela: anti-TPO i anti-TG upućuju na autoimunu upalu štitnjače (Hashimotov tireoiditis), a kod sumnje na Gravesovu bolest liječnik može zatražiti i protutijela na TSH-receptor.
- Ultrazvuk vrata kod povećane štitnjače, čvora ili sumnje na upalu.
- Scintigrafija ili citološka punkcija čvora, kad ih procijeni endokrinolog ili nuklearni medicinar.
Blago odstupanje TSH-a obično se prije bilo kakve odluke ponovi nakon nekoliko tjedana, jer može biti prolazna posljedica druge bolesti ili lijekova.
Uloga laboratorija
Za većinu ljudi prvi korak je TSH, najčešće uz fT4. Ako je TSH povišen, anti-TPO, a po potrebi i anti-TG, pokazuju je li uzrok autoimuni. Ukupni T3 i T4 danas se rjeđe koriste, jer na njih utječu bjelančevine koje prenose hormone u krvi, primjerice u trudnoći ili uz kontracepcijske pilule, pa se prednost daje slobodnim hormonima.
Za pretrage štitnjače ne morate biti natašte. Ako uzimate levotiroksin, na dan vađenja tabletu popijte nakon vađenja krvi i terapiju ne prekidajte sami. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi, jer visoke doze biotina kod nekih metoda mogu lažno sniziti TSH i povisiti fT4.
Tireoglobulin (TG) nije pretraga za rano otkrivanje bolesti štitnjače. Povišen je kod mnogih dobroćudnih bolesti, a važan je za praćenje bolesnika nakon liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače. Tada se uvijek određuje uz anti-TG, jer protutijela mogu dati lažno nizak tireoglobulin, a granice za tumačenje ovise o vrsti liječenja i metodi, pa nalaz tumači specijalist. Više o tome pročitajte u tekstovima o tireoglobulinu i prvim simptomima karcinoma štitnjače.
Pretrage se mogu napraviti pojedinačno ili u panelu. Panel štitnjače sa slobodnim frakcijama hormona obuhvaća TSH, fT3 i fT4, a Kompletan panel štitnjače uz to i T3, T4, anti-TPO i anti-TG. Krv se vadi bez naručivanja i bez uputnice u svim poslovnicama (popis na stranici Kontakt), a cijene su u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Vidi li se rad štitnjače u krvnoj slici?
Ne. Kompletna krvna slika pokazuje crvene i bijele krvne stanice te trombocite, a ne hormone. Za štitnjaču treba posebno zatražiti TSH, a po potrebi i fT4.
Smijem li piti kavu prije vađenja krvi za štitnjaču?
Za TSH i hormone štitnjače ne morate biti natašte, pa kava nije zapreka. Ako se istodobno vade glukoza ili masnoće u krvi, dođite natašte, a kavu popijte nakon vađenja.
Može li štitnjača uzrokovati promuklost?
Može, kad povećana štitnjača ili čvor pritišće okolne strukture, a ponekad i kod izraženo smanjenog rada štitnjače. Promuklost ima i mnogo drugih, češćih uzroka, pa se javite liječniku ako traje dulje od tri tjedna.
Koliko često treba kontrolirati štitnjaču?
Ljudima bez tegoba i bez čimbenika rizika redovite kontrole nisu potrebne. Kod liječene bolesti sa stabilnom dozom lijeka kontrola je obično jednom godišnje, a kod pozitivnih protutijela ili blago povišenog TSH-a razmak određuje liječnik. Ako se pojave nove tegobe, ne čekajte planiranu kontrolu.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Paneli
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880