TSH

TSH (tireotropin, hormon koji potiče rad štitnjače) luči hipofiza, a njime štitnjači „javlja” koliko hormona treba stvoriti. Mjerenje TSH-a iz krvi prva je i najosjetljivija pretraga kad se provjerava radi li štitnjača premalo ili previše, a služi i za praćenje liječenja bolesti štitnjače.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama koje su umorne, osjetljive na hladnoću, debljaju se ili imaju suhu kožu i zatvor, što može upućivati na smanjen rad štitnjače;
• osobama koje osjećaju nemir i lupanje srca, mršave, znoje se ili im drhte ruke, što može upućivati na pojačan rad štitnjače;
• osobama s povećanom štitnjačom ili čvorom u štitnjači;
• ženama s neredovitim menstruacijama ili neplodnošću, ženama koje planiraju trudnoću i trudnicama, osobito kod povećanog rizika;
• osobama s povišenim kolesterolom, fibrilacijom atrija ili drugom autoimunom bolešću, primjerice šećernom bolešću tipa 1;
• osobama koje uzimaju lijekove koji mogu utjecati na štitnjaču, poput amiodarona ili litija;
• osobama koje se liječe levotiroksinom ili lijekovima koji smanjuju rad štitnjače, za praćenje liječenja.

Što je TSH i što pokazuje

Hipofiza, mala žlijezda na bazi mozga, prati razinu hormona štitnjače u krvi, tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Kad ih je premalo, luči više TSH-a i tako potiče štitnjaču na jači rad. Kad ih je previše, lučenje TSH-a se smanjuje.

Zbog te povratne sprege TSH se mijenja već kod blagih poremećaja, često prije nego što hormoni štitnjače izađu iz referentnog raspona. Zato se obično određuje prvi, a uz njega slobodni tiroksin (fT4), koji pokazuje koliko hormona štitnjača stvarno stvara. Sam TSH ne otkriva uzrok poremećaja: za to služe protutijela anti-TPO i anti-TG, ultrazvuk i druge pretrage koje odredi liječnik.

Kome je provjera korisna i kada, opisano je u tekstu o ranom otkrivanju poremećaja funkcije štitnjače.

Uštedite u panelu

Pretraga TSH dio je i ovih panela.

Panel zdravlje štitnjačeTSH, T3, T4Cijena pojedinačnih pretraga: 30.00€27.00€Detalji ›Panel štitnjače s slobodnim frakcijama hormonaTSH, fT3, fT4Cijena pojedinačnih pretraga: 30.00€27.00€Detalji ›Kompletan panel štitnjačeTSH, T3, T4, fT3, fT4 i još 2Cijena pojedinačnih pretraga: 102.00€92.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom TSH (23) ›

Priprema i uzorak

TSH se određuje iz venske krvi. Za pretrage štitnjače ne morate biti natašte, ali ako se istodobno vade i pretrage za koje je to potrebno, primjerice glukoza ili masnoće u krvi, dođite natašte. Krv je najbolje dati ujutro, a kod kontrola po mogućnosti uvijek u slično doba dana, jer TSH tijekom dana blago varira.

• Ako uzimate levotiroksin, na dan vađenja tabletu popijte nakon vađenja krvi, osim ako liječnik ne kaže drukčije. Terapiju ne prekidajte sami.
• Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi. Kod nekih metoda visoke doze biotina lažno snižavaju TSH i povisuju fT4, pa nalaz može izgledati kao pojačan rad štitnjače.

Kako se tumači nalaz

Referentni raspon ovisi o metodi, a dijelom i o dobi, te je ispisan na vašem nalazu. U trudnoći vrijede drukčije, niže granice. Nalaz tumači liječnik, zajedno s fT4, tegobama i lijekovima koje uzimate.

Povišen TSH

Povišen TSH znači da hipofiza potiče štitnjaču koja radi slabije. Ako je i fT4 snižen, riječ je o smanjenom radu štitnjače (hipotireozi), čiji je najčešći uzrok Hashimotov tireoiditis. Ako je TSH povišen, a fT4 uredan, govori se o supkliničkoj hipotireozi. Liječnik tada obično ponovi pretragu nakon nekoliko tjedana do tri mjeseca, jer se TSH može vratiti u normalu, primjerice nakon preboljele bolesti. Kod osoba koje već uzimaju levotiroksin povišen TSH najčešće znači da je doza preniska ili da se lijek ne uzima redovito.

Snižen TSH

Snižen TSH uz povišen fT4 ili fT3 upućuje na pojačan rad štitnjače (hipertireozu), najčešće zbog Gravesove bolesti, čvorova koji samostalno stvaraju hormone ili upale štitnjače. Kod osoba na terapiji levotiroksinom snižen TSH može značiti da je doza previsoka. TSH je fiziološki niži u prvom tromjesečju trudnoće, a prolazno ga mogu sniziti i teška bolest te neki lijekovi, primjerice kortikosteroidi.

Rjeđe je uzrok u samoj hipofizi. Tada je fT4 nizak, a TSH nizak ili neočekivano uredan, pa liječnik upućuje na dodatnu obradu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Budući da se TSH najčešće tumači uz hormone štitnjače, praktičniji je Panel štitnjače sa slobodnim frakcijama hormona, koji sadrži TSH, fT3 i fT4.

Česta pitanja

Smijem li piti kavu prije vađenja krvi za štitnjaču?

Za TSH i hormone štitnjače ne morate biti natašte, pa šalica kave nije zapreka. Ako se istodobno vade glukoza, masnoće ili druge pretrage za koje treba biti natašte, kavu popijte nakon vađenja.

Trebam li popiti tabletu za štitnjaču prije vađenja krvi?

Na dan vađenja tabletu levotiroksina obično se uzima nakon vađenja krvi, kako bi nalaz, osobito fT4, bio usporediv s prijašnjima. Terapiju ne prekidajte danima prije pretrage, osim ako vam to izričito ne kaže liječnik.

Je li TSH dovoljan za provjeru štitnjače?

Kao prvi korak često jest: kod većine ljudi uredan TSH znači da štitnjača radi normalno. Kod izraženih tegoba, u trudnoći, kod bolesti hipofize i za praćenje terapije liječnik uz TSH traži i fT4, a po potrebi fT3 i protutijela.

Koliko često kontrolirati TSH kad uzimam terapiju?

Nakon početka liječenja ili promjene doze TSH se kontrolira tek nakon nekoliko tjedana, jer mu treba vremena da se ustali. Kad je doza stabilna, kontrole su rjeđe, najčešće jednom godišnje, prema dogovoru s liječnikom.