Gastritis je upala sluznice želuca. Najčešće ga uzrokuju bakterija Helicobacter pylori i protuupalni lijekovi protiv bolova, a rjeđe alkohol, autoimuna bolest ili povrat žuči. Bol i žarenje u gornjem dijelu trbuha mogu upućivati na gastritis, no mnogi ljudi s gastritisom nemaju nikakvih tegoba, a iste tegobe mogu imati i drugi uzroci.
Što uzrokuje gastritis
- Infekcija bakterijom Helicobacter pylori najčešći je uzrok kroničnog gastritisa. Bakterija se obično stekne u djetinjstvu i bez liječenja ostaje u želucu godinama.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), primjerice ibuprofen, diklofenak i naproksen, te acetilsalicilna kiselina oštećuju zaštitni sloj sluznice, osobito kad se uzimaju dulje ili u većim dozama.
- Alkohol u većim količinama nadražuje sluznicu i može uzrokovati akutni gastritis.
- Autoimuni gastritis nastaje kad imunosni sustav napada stanice želučane sluznice. Često dovodi do manjka vitamina B12.
- Povrat žuči iz dvanaesnika u želudac, primjerice nakon operacije želuca.
- Teška akutna bolest, opsežne opekline ili velike operacije mogu oštetiti sluznicu kod teško bolesnih osoba.
Svakodnevni psihički stres, nepravilni obroci i pušenje mogu pojačati tegobe, ali nisu glavni uzrok gastritisa. Zato je kod dugotrajnih tegoba važno potražiti uzrok, prije svega infekciju H. pylori i lijekove koje uzimate.
Simptomi gastritisa
Akutni gastritis počinje naglo, primjerice nakon alkohola ili protuupalnih lijekova, i obično brzo prolazi kad se uzrok ukloni. Kronični gastritis razvija se polako i često ne daje nikakve tegobe. Kad simptomi postoje, najčešći su:
- bol, peckanje ili žarenje u gornjem dijelu trbuha;
- osjećaj punoće i nadutosti nakon jela te rani osjećaj sitosti;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- podrigivanje i slabiji apetit.
Takve tegobe liječnici nazivaju dispepsijom. Osim gastritisa, mogu ih uzrokovati čir želuca ili dvanaesnika, refluksna bolest, žučni kamenci ili funkcionalna dispepsija, kod koje na sluznici nema vidljivih promjena.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se obiteljskom liječniku ako tegobe traju dulje od tjedan do dva, vraćaju se ili se pogoršavaju, kao i ako redovito uzimate protuupalne lijekove. Bez odgađanja se javite ako uz tegobe nenamjerno gubite na težini, teško ili bolno gutate, ponavljano povraćate, imate slabokrvnost ili ste siti već nakon nekoliko zalogaja.
Odmah se javite hitnoj službi ako povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kave, ako je stolica crna i katranasta ili ako osjetite naglu, jaku bol u trbuhu ili prsima. To mogu biti znakovi krvarenja ili probijenog čira.
Kako se postavlja dijagnoza
Liječnik najprije pita o tegobama, lijekovima i alkoholu te pregleda trbuh. Gastritis se sa sigurnošću potvrđuje gastroskopijom: tankim savitljivim instrumentom pregledaju se jednjak, želudac i dvanaesnik i uzmu mali uzorci sluznice (biopsija) za patohistološku analizu. Poliklinika Analiza gastroskopiju ne obavlja.
Kod mlađih osoba bez alarmnih znakova liječnik često najprije traži neinvazivni test na H. pylori i, ako je pozitivan, propisuje liječenje. Aktivnu infekciju dokazuju test na antigen H. pylori u stolici i izdisajni test s urejom, koji liječnik može zatražiti. Za oba testa potrebno je prije prekinuti neke lijekove, o čemu se dogovorite s liječnikom. Protutijela u krvi pokazuju da je organizam bio u kontaktu s bakterijom i mogu ostati pozitivna dulje vrijeme nakon izlječenja.
Gastritis i vitamin B12
Vitamin B12 ne nastaje u želucu, nego ga unosimo hranom životinjskog podrijetla. Želučana sluznica stvara unutarnji čimbenik (intrinzični faktor), bjelančevinu bez koje se vitamin B12 ne može apsorbirati u završnom dijelu tankog crijeva. Kod autoimunog gastritisa, a ponekad i nakon dugotrajne infekcije H. pylori, sluznica se stanji (atrofični gastritis) i stvara premalo unutarnjeg čimbenika i kiseline. Posljedica može biti manjak vitamina B12, a s vremenom perniciozna anemija, umor i trnci u rukama i nogama. Atrofični gastritis otežava i apsorpciju željeza.
Liječenje i prehrana
Liječenje ovisi o uzroku. Infekcija H. pylori liječi se kombinacijom antibiotika i lijeka za smanjenje želučane kiseline (inhibitora protonske pumpe), a uspjeh se provjerava testom iz stolice ili izdisajnim testom najranije četiri tjedna nakon terapije. Ako su uzrok protuupalni lijekovi, liječnik će procijeniti mogu li se prekinuti ili zamijeniti. Za smirivanje tegoba koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje kiseline.
Za gastritis ne postoji jedna dokazana dijeta, a stroge zabrane nisu potrebne. Pomaže izbjegavati alkohol i pušenje, jesti manje obroke, ne jesti neposredno prije spavanja i pratiti koja vam hrana ili piće pojačava tegobe, primjerice ljuta, masna ili kisela hrana, kava i gazirana pića. Kod različitih osoba to su različite namirnice, pa prehranu prilagodite vlastitom iskustvu.
Test protutijela IgG na hranu, koji se nudi kao test intolerancije na hranu, nije pretraga za gastritis. IgG protutijela na neku namirnicu najčešće samo pokazuju da ste je jeli, a ne da vam šteti, pa takav nalaz ne može sa sigurnošću reći koje namirnice izazivaju tegobe.
Uloga laboratorija
Laboratorijske pretrage pomažu liječniku pronaći uzrok i posljedice gastritisa: test na antigen H. pylori u stolici za dijagnozu i kontrolu nakon liječenja, protutijela na H. pylori u krvi, Gastro panel (pepsinogen I i II i gastrin-17), koji upućuje na stanjenu sluznicu želuca, te vitamin B12 i kompletna krvna slika za procjenu manjka B12 i slabokrvnosti. Panel probave objedinjuje Gastro panel, tipizaciju H. pylori iz krvi, kvalitativni kalprotektin i okultno krvarenje u stolici, ali ne sadrži test na antigen u stolici. Nalazi ne zamjenjuju gastroskopiju kad je liječnik smatra potrebnom.
Za vađenje krvi i predaju uzorka stolice ne trebate se naručivati ni imati uputnicu, a uzorak stolice donesite što prije; popis poslovnica nalazi se na stranici Kontakt, a cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Koji su simptomi kroničnog gastritisa?
Kronični gastritis često nema simptoma i otkrije se tek gastroskopijom ili zbog manjka vitamina B12 ili željeza. Kad tegobe postoje, to su obično tupa bol ili žarenje u gornjem dijelu trbuha, nadutost, rani osjećaj sitosti, podrigivanje i mučnina.
Može li gastritis uzrokovati proljev?
Proljev nije tipičan simptom gastritisa. Kad se uz želučane tegobe javi i proljev, uzrok je češće infekcija probavnog sustava, nuspojava lijekova, uključujući antibiotike iz terapije za H. pylori, ili bolest crijeva. Proljev koji traje dulje od nekoliko tjedana pokažite liječniku.
Pokazuje li kalprotektin gastritis?
Ne. Kalprotektin u stolici pokazuje upalu crijeva. Infekcija H. pylori i lijekovi za smanjenje kiseline mogu ga blago povisiti, ali za želudac se koriste test na H. pylori, Gastro panel i gastroskopija.
Može li gastritis prijeći u rak želuca?
Većina ljudi s gastritisom nikada ne dobije rak želuca. Dugotrajna infekcija H. pylori i atrofični gastritis ipak povećavaju rizik, a uklanjanje bakterije taj rizik smanjuje. Zato je infekciju važno otkriti i liječiti, a liječnik prema nalazu gastroskopije odlučuje jesu li potrebne kontrole.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880