Panel probave

Panel probave objedinjuje četiri pretrage iz stolice i krvi: kalprotektin i okultno krvarenje u stolici te tipizaciju bakterije Helicobacter pylori i Gastro panel iz krvi. Koristi se kod dugotrajnih probavnih tegoba, kad liječnik želi bez endoskopije procijeniti postoje li znakovi upale crijeva, skrivenog krvarenja ili promjena na sluznici želuca. Panel ne zamjenjuje gastroskopiju ni kolonoskopiju.

Kome je namijenjen panel

• osobama s dugotrajnom boli, žarenjem ili nelagodom u gornjem dijelu trbuha;
• osobama koje dulje vrijeme muče nadutost i rani osjećaj sitosti;
• osobama s proljevom ili kašastom stolicom koji traju tjednima;
• osobama s dugotrajnom boli u trbuhu i promjenom ritma stolice;
• osobama kod kojih liječnik odlučuje jesu li potrebne endoskopske pretrage.

Bez odgađanja se javite liječniku ako imate krv u stolici, nenamjerno gubite na težini, teško gutate ili se budite noću zbog proljeva. Ako povraćate krv, imate crnu, katranastu stolicu ili naglu jaku bol u trbuhu, odmah se javite hitnoj službi. Tada se ne čeka nalaz panela. Ako imate između 50 i 74 godine, odazovite se i Nacionalnom programu ranog otkrivanja raka debelog crijeva; panel ga ne zamjenjuje.

Što panel sadrži

Pretraga	Uzorak	Što pokazuje
Kalprotektin (kvalitativno)	stolica	upalu crijevne sluznice
Okultno krvarenje u stolici	stolica	krv u stolici koja se ne vidi golim okom
Helicobacter pylori tipizacija	krv	protutijela na bakteriju H. pylori
Gastro panel (pepsinogen I i II, gastrin-17)	krv	stanje sluznice želuca

Kalprotektin

Kalprotektin je bjelančevina iz neutrofila, bijelih krvnih stanica koje se nakupljaju na mjestu upale. Kad je crijevna sluznica upaljena, više kalprotektina prelazi u stolicu. Test pomaže razlikovati upalnu bolest crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, od tegoba bez upale, kao što je sindrom iritabilnog crijeva. U panelu se kalprotektin određuje kvalitativno, pa je nalaz pozitivan ili negativan, bez brojčane vrijednosti. Više u tekstu o kalprotektinu.

Okultno krvarenje u stolici

Imunokemijski test otkriva ljudski hemoglobin u stolici, odnosno krvarenje koje se ne vidi golim okom. Takvo krvarenje najčešće potječe iz debelog crijeva, primjerice od polipa, hemoroida, upale ili raka. Više u tekstu Okultno krvarenje u stolici.

Helicobacter pylori tipizacija

Iz krvi se određuju protutijela na bakteriju Helicobacter pylori, odnosno na njezine pojedine bjelančevine. Pozitivan nalaz znači da je organizam bio u kontaktu s bakterijom, a protutijela mogu ostati u krvi mjesecima i nakon liječenja. Za kontrolu uspjeha liječenja europske smjernice Maastricht VI/Firenca preporučuju izdisajni test ili test na antigen H. pylori u stolici, najranije 4 tjedna nakon terapije. Test iz stolice nije dio panela.

Gastro panel

Gastro panel mjeri pepsinogen I i II te gastrin-17, tvari koje stvara sluznica želuca. Njihove vrijednosti i međusobni odnos pokazuju je li sluznica želuca stanjena, odnosno postoji li atrofični gastritis. To je stanje povezano s manjkom vitamina B12 i većim rizikom od raka želuca. Više u tekstu o Gastro panelu.

Priprema i uzorci

Vađenje krvi

• Dođite natašte, najbolje ujutro nakon noćnog gladovanja: najmanje 4 sata prije vađenja krvi ne jedite, ne pijte i ne pušite.
• Ako uzimate lijekove za smanjenje želučane kiseline (npr. pantoprazol, omeprazol ili esomeprazol), recite to pri vađenju krvi, jer utječu na vrijednosti Gastro panela. Hoćete li ih prije pretrage privremeno prekinuti, dogovorite s liječnikom.
• Biljne pripravke i dodatke prehrani, ako je moguće, izostavite tjedan dana prije.

Uzorak stolice

Stolicu skupite na čistu i suhu podlogu tako da se ne pomiješa s urinom ni vodom iz školjke, malu količinu prenesite u posudicu za stolicu, a uzorak donesite što prije. Za test na okultno krvarenje potrebna su 3 uzorka stolice. Prehranu ne morate mijenjati. Uzimanje uzorka odgodite za vrijeme menstruacije, krvarenja iz hemoroida ili akutne crijevne infekcije, primjerice trbušne viroze. Lijekovi protiv bolova i upale (npr. ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina) mogu povisiti kalprotektin i dati pozitivan test na okultno krvarenje. O lijekovima koje uzimate posavjetujte se s liječnikom; ne prekidajte terapiju sami.

Kako se tumači nalaz

Svaka pretraga ima svoj rezultat, a liječnik ih tumači zajedno, uz vaše tegobe i pregled:

• pozitivan kalprotektin upućuje na upalu u crijevima, ali ne i na njezin uzrok: to može biti upalna bolest crijeva, infekcija ili učinak lijekova;
• pozitivan test na okultno krvarenje znači da je u stolici pronađena krv i traži daljnju obradu, najčešće kolonoskopiju; negativan nalaz ne isključuje polipe ni rak;
• pozitivna protutijela na H. pylori znače da je organizam bio u kontaktu s bakterijom; o liječenju odlučuje liječnik, ponekad tek nakon potvrde aktivne infekcije;
• odstupanja u Gastro panelu mogu upućivati na upalu ili stanjenu sluznicu želuca, a takav nalaz liječnik obično provjerava gastroskopijom.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Uzorke stolice prima svaka poslovnica. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Može li panel probave zamijeniti gastroskopiju ili kolonoskopiju?

Ne može. Panel daje putokaz: pokazuje znakove upale, krvarenja ili promjena sluznice, ali ne pokazuje gdje je promjena ni o čemu se radi. Dijagnozu bolesti želuca i crijeva postavlja gastroenterolog, najčešće endoskopijom s uzimanjem uzoraka tkiva.

Kako se provjerava je li liječenje Helicobactera uspjelo?

Prema europskim smjernicama za kontrolu se radi test na antigen u stolici ili izdisajni test, najranije 4 tjedna nakon zadnje doze antibiotika i nakon 2 tjedna bez inhibitora protonske pumpe. O načinu i vremenu kontrole odlučuje liječnik.

Otkriva li panel rak debelog crijeva?

Test na okultno krvarenje služi za probir raka debelog crijeva, ali pozitivan nalaz nije dijagnoza, a negativan ne isključuje bolest. Kalprotektin može biti povišen kod nekih tumora, no nije test za njihovo otkrivanje. Dijagnoza se potvrđuje kolonoskopijom.