Inzulin je hormon gušterače koji glukozi omogućuje ulazak iz krvi u stanice i tako održava šećer u krvi u granicama normale. C-peptid nastaje u gušterači zajedno s inzulinom, pa obje pretrage pokazuju koliko inzulina gušterača sama luči. Liječnik ih traži kad treba razjasniti vrstu šećerne bolesti, uzrok niskog šećera ili kako gušterača odgovara na glukozu.
Kako nastaju inzulin i C-peptid
Beta stanice gušterače najprije stvaraju proinzulin, koji se cijepa na inzulin i C-peptid. Oba ulaze u krv u jednakim količinama. Inzulin se brzo razgrađuje, najviše u jetri, dok C-peptid u krvi ostaje dulje i manje oscilira.
Za praksu je važna još jedna razlika: pripravci inzulina koji se daju injekcijom ne sadrže C-peptid. Zato C-peptid pokazuje koliko inzulina gušterača još sama stvara i kod osoba koje se liječe inzulinom, dok mjerenje inzulina kod njih nema smisla.
Kada se određuje C-peptid
- Razlikovanje tipova šećerne bolesti. Kod šećerne bolesti tipa 1 vlastito lučenje inzulina s vremenom gotovo nestane, pa je C-peptid nizak. Kod tipa 2 je u početku normalan ili povišen. C-peptid pomaže i kad tip bolesti nije jasan, primjerice kod autoimunog dijabetesa odraslih (LADA), koji počinje kao tip 2, a ponaša se kao tip 1. Uz njega liječnik obično traži i protutijela na beta stanice gušterače.
- Procjena preostale funkcije gušterače kod dugotrajne šećerne bolesti, kad liječnik odlučuje o vrsti terapije, primjerice treba li uvesti inzulin.
- Obrada niskog šećera (hipoglikemije) kod osoba bez šećerne bolesti. Uzorak se tada uzima u trenutku niskog šećera, često u bolnici. Visok inzulin uz nizak C-peptid upućuje na inzulin unesen izvana, a visok inzulin uz visok C-peptid na pojačano lučenje iz gušterače, primjerice zbog nekih lijekova ili rijetkog tumora koji luči inzulin.
Kada se određuje inzulin
Inzulin natašte liječnik traži s posebnim razlogom, primjerice u obradi hipoglikemije. Može dati i dopunski podatak o inzulinskoj rezistenciji, stanju u kojem stanice slabije reagiraju na inzulin pa gušterača mora lučiti više inzulina da bi glukoza ostala normalna. Ipak, nije univerzalni test kojim se inzulinska rezistencija potvrđuje i ne preporučuje se rutinski u obradi sindroma policističnih jajnika (PCOS). Inzulinska rezistencija često prati prekomjernu tjelesnu masu, osobito oko struka, i metabolički sindrom.
Inzulin se ne koristi za dijagnozu šećerne bolesti. Ona se postavlja prema glukozi natašte, HbA1c-u ili testu opterećenja glukozom.
HOMA-IR i OGTT s inzulinom
Iz glukoze i inzulina izmjerenih natašte liječnik može izračunati indeks HOMA-IR, grubu procjenu inzulinske rezistencije. HOMA-IR nije dio laboratorijskog nalaza. Za njega ne postoji jedinstvena granica: vrijednosti ovise o metodi mjerenja inzulina, dobi i tjelesnoj masi, pa granice iz literature i s interneta ne vrijede za svaki nalaz. HOMA-IR ne postavlja dijagnozu bolesti i ne mijenja dijagnostičke kriterije za šećernu bolest; liječnik ga tumači uz ostale nalaze.
Kad liječnik želi vidjeti kako gušterača reagira na opterećenje, može tražiti OGTT u 4 točke s inzulinom: nakon otopine sa 75 g glukoze glukoza i inzulin mjere se u četiri uzorka krvi. Ni za inzulin tijekom opterećenja nema jedinstvenih granica, pa nalaz tumači liječnik. Za samu dijagnozu predijabetesa i šećerne bolesti dovoljan je test u dvije točke.
Priprema i uzorak
- Uzorak je krv iz vene. Ako liječnik ne traži drukčije, dođite ujutro natašte, 8 do 12 sati bez hrane. Običnu vodu smijete piti.
- Inzulin i C-peptid tijekom dana rastu i padaju zajedno s glukozom, osobito nakon obroka, pa se uspoređuju vrijednosti izmjerene natašte.
- Terapiju za šećernu bolest ne prekidajte na svoju ruku; s liječnikom dogovorite kako je uzeti na dan vađenja.
- Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.
Kako se tumači nalaz
Referentni intervali ovise o metodi i ispisani su na nalazu. Inzulin i C-peptid uvijek se tumače zajedno s glukozom izmjerenom u istom uzorku: isti inzulin može biti primjeren uz visoku glukozu, a previsok uz nisku.
- Povišen C-peptid ili inzulin natašte često prati inzulinsku rezistenciju, prekomjernu tjelesnu masu i rani tip 2 šećerne bolesti, ali sam nalaz ne potvrđuje inzulinsku rezistenciju. C-peptid je povišen i kod oslabljene funkcije bubrega, jer se izlučuje bubrezima.
- Nizak C-peptid znači da gušterača luči malo inzulina, primjerice kod šećerne bolesti tipa 1, dugotrajnog tipa 2 ili nakon operacije gušterače. Nizak je i kad je glukoza niska, jer tada zdrava gušterača prestaje lučiti inzulin.
Pojedinačni nalaz nije dijagnoza. Liječnik ga tumači uz simptome, glukozu, HbA1c i ostale pretrage.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se liječniku ako imate pojačanu žeđ, često mokrite ili neobjašnjivo gubite na težini, ili ako se nakon gladovanja ili obroka ponavljaju znojenje, drhtanje, lupanje srca i jaka glad koji prestaju kad pojedete nešto slatko. Hitnu medicinsku pomoć pozovite ako je osoba s niskim šećerom smetena, ne može sigurno jesti ili gubi svijest, kao i kod povraćanja, ubrzanog disanja i pospanosti uz visok šećer.
Pretrage u laboratoriju i naručivanje
C-peptid, inzulin i OGTT u 4 točke s inzulinom obično traži liječnik, koji će nalaz i protumačiti. Krv se vadi bez naručivanja i bez uputnice u svim poslovnicama, čiji je popis na stranici Kontakt, a cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Što znači nizak C-peptid?
Nizak C-peptid uz povišenu glukozu znači da gušterača luči premalo inzulina, što je tipično za šećernu bolest tipa 1 ili za dugotrajni tip 2. Nizak C-peptid uz nisku glukozu je očekivan. Što nalaz znači za liječenje, procjenjuje liječnik.
Što znači povišen inzulin natašte?
Može upućivati na inzulinsku rezistenciju, stanje u kojem gušterača luči više inzulina da bi glukoza ostala normalna, ali sam nalaz je ne potvrđuje. Inzulinska rezistencija nije bolest sama po sebi, ali povećava rizik za šećernu bolest tipa 2. Taj rizik se može smanjiti redovitim kretanjem, promjenom prehrane i gubitkom suvišnih kilograma.
Postoji li test na inzulinsku rezistenciju?
Ne postoji jedan standardni test. Inzulin i glukoza natašte s izračunom HOMA-IR ili OGTT s inzulinom mogu dati dopunske podatke, ali nisu univerzalni test za potvrdu inzulinske rezistencije i ne preporučuju se rutinski, primjerice u obradi PCOS-a. Rezultat se tumači uz tjelesnu masu, opseg struka, tlak i masnoće u krvi.
Moram li za inzulin i C-peptid biti natašte?
Da, ako liječnik nije tražio drukčije. Nakon obroka obje vrijednosti rastu, pa se nalaz ne bi mogao usporediti s referentnim intervalom.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880