Opterećenje glukozom (dvije točke)

Test opterećenja glukozom u dvije točke (OGTT, oralni test podnošenja glukoze) pokazuje kako tijelo podnosi veću količinu šećera. Glukoza u krvi mjeri se natašte i dva sata nakon što popijete otopinu sa 75 g glukoze. Tako se otkrivaju šećerna bolest i predijabetes, koji se iz same glukoze natašte ne vide uvijek.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je glukoza natašte granična ili je HbA1c povišen, a dijagnoza nije jasna,
• osobama kojima je u mokraći nađena glukoza (glukozurija), a glukoza u krvi nije jasno povišena,
• osobama s povećanim rizikom za šećernu bolest tipa 2: prekomjernom tjelesnom masom, šećernom bolešću u obitelji, povišenim tlakom ili masnoćama u krvi, sindromom policističnih jajnika,
• ženama koje su u trudnoći imale gestacijski dijabetes, 4 do 12 tjedana nakon poroda.

Što pokazuje test opterećenja glukozom

Nakon obroka bogatog ugljikohidratima glukoza u krvi raste, a gušterača luči inzulin koji je vraća prema početnoj razini. Ako stanice slabije reagiraju na inzulin ili ga gušterača ne luči dovoljno, glukoza dva sata nakon opterećenja ostaje povišena.

Kod zdrave osobe glukoza nakon dva sata može biti nešto viša ili niža nego natašte, ali je ispod 7,8 mmol/L. Zato OGTT može otkriti poremećeno podnošenje glukoze i šećernu bolest i kad je glukoza natašte još uredna.

U trudnoći se radi posebna pretraga s tri vađenja krvi i drukčijim granicama: opterećenje glukozom za trudnice.

Ako znate da vam je glukoza natašte 7,0 mmol/L ili viša ili već imate dijagnozu šećerne bolesti, recite to pri dolasku. Tada test opterećenja obično nije potreban, a o tome treba li ga raditi odlučuje liječnik.

Priprema za test

• Tri dana prije testa jedite kao inače, s dovoljno ugljikohidrata (najmanje 150 g na dan, primjerice kruh, tjestenina, riža, krumpir i voće), i ne mijenjajte uobičajenu tjelesnu aktivnost. Ne počinjite dijetu neposredno prije testa.
• Prije testa budite natašte 8 do 14 sati. Običnu vodu smijete piti.
• Dan prije izbjegavajte alkohol i iscrpljujući trening, a ujutro ne pušite.
• Lijekove ne prekidajte na svoju ruku. Recite liječniku koje lijekove uzimate, jer neki, primjerice kortikosteroidi, povisuju glukozu.
• Ako imate akutnu bolest, primjerice infekciju s temperaturom, test odgodite do oporavka.

Kako izgleda test

1. Ujutro natašte izvadi se prvi uzorak krvi iz vene.
2. U roku od pet minuta popijete otopinu 75 g glukoze u oko 3 dL vode.
3. Sljedeća dva sata provodite u laboratoriju: sjedite i mirujete, ne jedete, ne pijete i ne pušite, jer bi sve to promijenilo rezultat.
4. Dva sata od trenutka kad ste počeli piti otopinu izvadi se drugi uzorak krvi.

Otopina je vrlo slatka i nekima izazove mučninu. Ako povratite, test se prekida i ponavlja drugi dan. Ponesite nešto za jelo za poslije testa.

Kako se tumači nalaz

Za odrasle osobe, osim trudnica, vrijede granice Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Američkog dijabetološkog društva (ADA) za glukozu u venskoj krvi:

Nalaz	Natašte	Nakon 2 sata
uredno	ispod 6,1 mmol/L	ispod 7,8 mmol/L
poremećena glukoza natašte	6,1–6,9 mmol/L	ispod 7,8 mmol/L
poremećeno podnošenje glukoze	ispod 7,0 mmol/L	7,8–11,0 mmol/L
šećerna bolest	7,0 mmol/L ili više	11,1 mmol/L ili više

Za šećernu bolest dovoljna je jedna od dviju povišenih vrijednosti. ADA poremećenu glukozu natašte računa već od 5,6 mmol/L, pa se na nekim nalazima i u literaturi može naći ta granica.

Poremećena glukoza natašte i poremećeno podnošenje glukoze nazivaju se predijabetes. Povećavaju rizik za šećernu bolest tipa 2 i bolesti srca i krvnih žila, ali se taj rizik može smanjiti promjenom prehrane, redovitim kretanjem i gubitkom suvišnih kilograma.

Jedan povišen nalaz bez izraženih simptoma, kao što su žeđ, često mokrenje i gubitak tjelesne mase, obično se potvrđuje ponovljenim mjerenjem ili drugom pretragom, primjerice HbA1c. Nalaz tumači liječnik koji vas je uputio, uz ostale nalaze i čimbenike rizika.

OGTT u dvije točke ili s inzulinom?

Za dijagnozu predijabetesa i šećerne bolesti dovoljan je test u dvije točke. Kad liječnik želi vidjeti i kako gušterača odgovara lučenjem inzulina, primjerice kod sumnje na inzulinsku rezistenciju, može tražiti pretragu OGTT u 4 točke s inzulinom, u kojoj se glukoza i inzulin mjere u četiri uzorka krvi. Za inzulin tijekom opterećenja nema jedinstvenih granica, pa nalaz tumači liječnik; više o tome u tekstu o C-peptidu i inzulinu.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Na test dođite ujutro, natašte. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Koliko traje OGTT test?

Između prvog i drugog vađenja krvi prođu točno dva sata, a s dolaskom i pripremom računajte na nešto više. Cijelo to vrijeme ostajete u laboratoriju.

Smijem li prije testa piti vodu ili kavu?

Dok ste natašte, smijete piti običnu vodu. Kavu, čaj, sokove i žvakaće gume izbjegavajte. Nakon što popijete otopinu glukoze, ne pijete ništa do drugog vađenja krvi.

Što znači glukoza nakon dva sata između 7,8 i 11,0 mmol/L?

To je poremećeno podnošenje glukoze, jedan od oblika predijabetesa. Nije šećerna bolest, ali je znak da je rizik za nju povećan. Liječnik će predložiti promjene načina života i dogovoriti kontrolu.

Je li test opterećenja glukozom opasan?

Nije. Najčešća neugodnost je mučnina od slatke otopine. Rjeđe se pred kraj testa javi znojenje, drhtanje ili slabost; tada to odmah recite osoblju.