Metabolički sindrom je skup povezanih poremećaja: masnog tkiva oko struka, povišenog krvnog tlaka, povišenih triglicerida, niskog HDL kolesterola i povišenog šećera u krvi. Svaki od njih sam povećava rizik od bolesti srca i krvnih žila i šećerne bolesti tipa 2, a kad se jave zajedno, rizik je veći. Sindrom većinom ne boli i ne daje tegobe, pa se otkriva mjerenjem struka i tlaka te osnovnim pretragama krvi.
Kriteriji za metabolički sindrom
Danas se najčešće koristi usklađena definicija stručnih društava iz 2009. godine (IDF, AHA i drugi). Metabolički sindrom postoji ako su prisutna najmanje tri od sljedećih pet obilježja:
- povećan opseg struka: za Europljane prema IDF-u 94 cm ili više kod muškaraca i 80 cm ili više kod žena; neke smjernice koriste više granice, 102 i 88 cm;
- povišeni trigliceridi: 1,7 mmol/L ili više ili liječenje lijekovima za trigliceride;
- nizak HDL kolesterol: ispod 1,0 mmol/L kod muškaraca i ispod 1,3 mmol/L kod žena ili liječenje zbog toga;
- povišen krvni tlak: 130/85 mmHg ili više (dovoljna je jedna od dviju vrijednosti) ili liječenje povišenog tlaka;
- povišena glukoza natašte: 5,6 mmol/L ili više ili liječenje povišenog šećera.
Granica za glukozu ovdje je niža od granice za šećernu bolest (7,0 mmol/L): ista je kao donja granica predijabetesa prema Američkom dijabetološkom društvu. Indeks tjelesne mase (BMI) nije kriterij, jer više govori opseg struka: masno tkivo u trbuhu, oko unutarnjih organa, najjače je povezano s inzulinskom rezistencijom.
Opseg struka mjerite stojeći, nakon mirnog izdisaja, metrom postavljenim vodoravno na pola puta između donjeg ruba rebara i gornjeg ruba zdjelične kosti.
Simptomi
Metabolički sindrom najčešće nema simptoma. Vidljiv je samo veći opseg struka, a ponekad se na vratu i u pazusima javlja tamnija, baršunasta koža, koja može biti znak inzulinske rezistencije. Povišen tlak, masnoće i šećer godinama ne bole. Tegobe se obično jave tek s posljedicama: šećernom bolešću, bolešću srca ili masnom jetrom.
Rizici i uzroci
U podlozi je najčešće inzulinska rezistencija: stanice slabije reagiraju na inzulin, pa gušterača luči sve više inzulina da bi šećer ostao normalan. Doprinose joj:
- višak kilograma, osobito oko struka;
- premalo kretanja i dugo sjedenje;
- prehrana bogata kalorijama, šećerom i zaslađenim pićima, prerađenom hranom i alkoholom;
- starija dob i sklonost u obitelji;
- neki lijekovi, primjerice dugotrajna terapija kortikosteroidima.
Osobe s metaboličkim sindromom imaju veći rizik od šećerne bolesti tipa 2, srčanog i moždanog udara i masne bolesti jetre. Sindrom je češći i kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Pušenje dodatno povećava rizik od bolesti srca i krvnih žila.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se obiteljskom liječniku ako vam je opseg struka iznad navedenih granica, ako kod kuće mjerite tlak 130/85 mmHg ili viši, ako u obitelji ima šećerne bolesti ili srčanog udara u mlađoj dobi ili ako dulje vrijeme niste provjerili šećer i masnoće u krvi.
Hitnu medicinsku pomoć odmah pozovite kod boli ili pritiska u prsima, osobito ako se širi u ruku, vrat ili čeljust, kod naglog nedostatka zraka te kod naglo nastale slabosti jedne strane tijela, spuštenog kuta usana ili otežanog govora.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnozu postavlja liječnik. Mjeri opseg struka i krvni tlak, po potrebi u više navrata, i traži osnovne laboratorijske pretrage natašte. Uz to procjenjuje ukupni rizik od bolesti srca i krvnih žila, primjerice tablicama SCORE2, koje uzimaju u obzir dob, spol, tlak, kolesterol i pušenje. Kod povišenih jetrenih enzima može uputiti na ultrazvuk jetre (UZV abdomena radimo samo u Splitu), a kod granične glukoze na dodatne pretrage šećera.
Uloga laboratorija
Laboratorijske pretrage pokazuju tri od pet kriterija i pomažu u procjeni posljedica:
- glukoza natašte i HbA1c otkrivaju predijabetes i šećernu bolest; kod graničnih vrijednosti liječnik može tražiti i test opterećenja glukozom;
- lipidni status sadrži trigliceride i HDL kolesterol, ali i ukupni i LDL kolesterol, važne za procjenu rizika;
- ALT i GGT mogu upućivati na masnu jetru;
- mokraćna kiselina često je povišena uz metabolički sindrom.
Glukoza, masnoće u krvi i jetreni enzimi zajedno se određuju u Panelu preventivni – opći. Za vađenje krvi dođite ujutro natašte, 8 do 12 sati bez hrane, a vodu smijete piti. Nalaze tumači liječnik zajedno s izmjerenim strukom i tlakom. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju našu poslovnicu (popis na stranici Kontakt), a cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Liječenje i promjena načina života
Osnova liječenja je promjena načina života, koja djeluje na sve sastavnice sindroma odjednom:
- već gubitak 5 do 10 % tjelesne mase snižava tlak, trigliceride i šećer i povećava HDL kolesterol;
- najmanje 150 minuta umjerene tjelesne aktivnosti tjedno, primjerice brzog hodanja ili vožnje bicikla, uz vježbe snage;
- prehrana bogata povrćem, mahunarkama, cjelovitim žitaricama, ribom i maslinovim uljem, s manje šećera, zaslađenih pića, prerađenog mesa i alkohola;
- prestanak pušenja i dovoljno sna.
Ako to nije dovoljno, liječnik lijekovima liječi pojedine sastavnice: povišen tlak, masnoće ili šećer. Jednog lijeka za metabolički sindrom nema.
Česta pitanja
Može li se metabolički sindrom izliječiti?
Može se znatno popraviti, a često i povući. Gubitkom suvišnih kilograma, redovitim kretanjem i promjenom prehrane vrijednosti tlaka, masnoća i šećera mogu se vratiti ispod granica kriterija. Potrebne su trajne promjene navika i redovite kontrole.
Koje pretrage trebam za metabolički sindrom?
Osnovne su glukoza natašte, trigliceridi i HDL kolesterol, uz mjerenje opsega struka i krvnog tlaka. Liječnik često traži i HbA1c, cijeli lipidni status i jetrene enzime.
Mogu li imati metabolički sindrom ako nemam višak kilograma?
Može se javiti i uz normalnu tjelesnu masu, osobito ako je masno tkivo nakupljeno oko struka, uz povišen tlak, masnoće ili šećer. Zato je opseg struka važniji od same tjelesne mase.
Je li metabolički sindrom isto što i inzulinska rezistencija?
Nije, ali su povezani. Inzulinska rezistencija je najčešći mehanizam u podlozi sindroma, a metabolički sindrom je skup mjerljivih kriterija koje liječnik može provjeriti pregledom i osnovnim pretragama.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Paneli
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880