Ukupni proteini u urinu

Pretraga mjeri ukupnu količinu bjelančevina (proteina) koju bubrezi izlučuju mokraćom. Zdravi bubrezi propuštaju tek vrlo malo bjelančevina, pa povećana količina, proteinurija, može upućivati na bolest bubrega. Određuje se iz urina skupljenog tijekom 24 sata.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je test traka u više navrata pokazala bjelančevine u urinu;
• osobama s poznatom bolešću bubrega, za praćenje tijeka i učinka liječenja;
• osobama s oteklinama oko očiju, nogu ili trbuha i osobama s niskim albuminom u krvi;
• osobama sa šećernom bolešću i povišenim tlakom, kad liječnik želi znati koliko se bjelančevina ukupno gubi;
• osobama sa sistemskim bolestima koje mogu zahvatiti bubrege, prema procjeni liječnika.

Što je proteinurija i što pretraga pokazuje

Bubrezi filtriraju krv kroz sitna klupka krvnih žila, glomerule, koja zadržavaju veće bjelančevine u krvi. Manje bjelančevine koje prođu kroz njih vraćaju se u krv u bubrežnim kanalićima. Zato se u urinu odrasle osobe u pravilu nalazi manje od 150 mg bjelančevina na dan. Kad je bjelančevina više, govori se o proteinuriji.

Test traka u analizi urina bjelančevine pokazuje tek približno i ponajprije otkriva albumin. Ukupni proteini točno mjere količinu svih bjelančevina u urinu i koriste se kad treba potvrditi i pratiti proteinuriju. Za rano oštećenje bubrega kod šećerne bolesti i povišenog krvnog tlaka određuju se mikroalbumini u urinu, uz koje liječnik može izračunati omjer albumina i kreatinina.

Pretraga se ne smije zamijeniti s ukupnim proteinima u serumu, koji pokazuju bjelančevine u krvi.

Priprema i uzorak

Za pretragu je potreban urin skupljen kroz 24 sata. Liječnik bjelančevine ponekad procjenjuje i iz jednokratnog uzorka, uz kreatinin iz istog urina; omjer proteina i kreatinina tada izračunava i tumači liječnik.

Dan prije i tijekom skupljanja izbjegavajte naporan trening, a pijte kao i inače. Pretragu je bolje odgoditi tijekom menstruacije, vrućice ili infekcije mokraćnog sustava, jer one prolazno povećavaju bjelančevine u urinu. Recite koje lijekove uzimate.

Kako se tumači nalaz

Rezultat se izražava u mg ili g bjelančevina na dan. Okvirno se urednim smatra manje od 150 mg (0,15 g) na dan, a vrijedi referentni interval ispisan na nalazu. Kad liječnik iz jednokratnog uzorka izračunava omjer proteina i kreatinina, urednim se okvirno smatra omjer manji od 15 mg/mmol.

Jedan povišen nalaz nije dijagnoza. Bjelančevine u urinu mogu se prolazno povećati nakon napora, uz vrućicu, stres ili infekciju mokraćnog sustava, a kod nekih mladih osoba javljaju se samo dok stoje i hodaju, dok je jutarnji urin uredan. Ta je ortostatska proteinurija bezazlena.

Ako se proteinurija ponavlja, upućuje na bolest bubrega. Najčešće je to kronična bolest bubrega uz šećernu bolest i povišen tlak, a uzrok mogu biti i upalne bolesti bubrežnih klupka (glomerulonefritisi). Vrlo velik gubitak bjelančevina, veći od 3,5 g na dan, uz otekline i nizak albumin u krvi, znak je nefrotskog sindroma i traži pregled nefrologa. Neke bolesti, primjerice multipli mijelom, povećavaju izlučivanje bjelančevina koje test traka slabo prepoznaje, a za njihovu potvrdu potrebne su posebne pretrage.

Liječnik nalaz tumači uz kreatinin i eGFR, pregled urina, krvni tlak i albumin u krvi, a prema potrebi traži ultrazvuk bubrega i pregled nefrologa.

U trudnoći bjelančevine u urinu uz povišen krvni tlak mogu biti znak preeklampsije. Jaka glavobolja, smetnje vida, bol ispod rebara ili nagle otekline tada traže hitan pregled.

Kako se naručiti

Pretraga se radi bez uputnice i bez naručivanja, a uzorak urina prima svaka poslovnica (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Što znače proteini u urinu?

Malo bjelančevina može se prolazno pojaviti nakon napora ili uz vrućicu i nema posebno značenje. Ako se bjelančevine nalaze u više uzoraka, to može biti znak bolesti bubrega, pa liječnik traži točno mjerenje i dodatne pretrage.

Je li pjenušav urin znak proteina u urinu?

Može biti, ali najčešće nije. Pjena se stvara i kod snažnog mlaza ili koncentriranog urina. Ako se pjenušav urin stalno ponavlja, osobito uz otekline, javite se liječniku i napravite analizu urina.

Koja je razlika između ukupnih proteina i mikroalbumina u urinu?

Ukupni proteini mjere sve bjelančevine u urinu i koriste se kad je proteinurija već prisutna. Mikroalbumini mjere samo albumin i otkrivaju vrlo male količine, pa služe za rano otkrivanje oštećenja bubrega, osobito kod šećerne bolesti i povišenog tlaka.