Mikroalbumini u urinu

Imate šećernu bolest ili povišen krvni tlak? Oni mogu godinama oštećivati bubrege bez ikakvih tegoba. Pretraga mikroalbumina otkriva vrlo male količine bjelančevine albumina u urinu, jedan od najranijih znakova oštećenja bubrega, i to u fazi kad se ono još može usporiti.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama sa šećernom bolešću tipa 2, jednom godišnje od postavljanja dijagnoze;
• osobama sa šećernom bolešću tipa 1, jednom godišnje, obično nakon pet godina trajanja bolesti;
• osobama s povišenim krvnim tlakom;
• osobama s kroničnom bolešću bubrega ili sniženim eGFR-om;
• osobama sa srčanožilnom bolešću ili više čimbenika rizika, prema procjeni liječnika;
• za praćenje učinka liječenja koje štiti bubrege.

Što pretraga otkriva

Albumin je glavna bjelančevina krvi, a zdravi bubrezi propuštaju u urin tek njegove tragove. Kad se sitne krvne žile u bubrezima počnu oštećivati, najčešće zbog visokog šećera ili tlaka, albumina u urinu ima više. Te su količine premale da bi ih pokazala obična test traka, ali ih ova pretraga otkriva.

Povišen albumin u urinu znak je i za krvne žile općenito: povezan je s većim rizikom od srčanog i moždanog udara. Naziv „mikroalbuminurija” danas se rjeđe koristi, a smjernice govore o umjereno povišenoj albuminuriji.

Kako izgleda pretraga i priprema

Najčešće se predaje jednokratni uzorak, po mogućnosti prvi jutarnji urin iz srednjeg mlaza. Liječnik ponekad traži urin skupljen tijekom 24 sata. Natašte ne morate biti. Uzorak donesite što prije, najbolje unutar 2 sata.

Dan prije izbjegavajte naporan trening, a pijte kao i inače. Pretragu je bolje odgoditi tijekom menstruacije, vrućice ili infekcije mokraćnog sustava, jer one prolazno povećavaju albumin u urinu. Recite koje lijekove uzimate.

Što znači vaš nalaz

Na nalazu je izmjerena količina albumina u urinu, a vrijedi referentni interval ispisan na nalazu. Međunarodne smjernice (KDIGO) stupnjeve albuminurije opisuju omjerom albumina i kreatinina u urinu. Taj omjer nije ispisan na nalazu: izračunava ga i tumači liječnik, a okvirno vrijedi:

• ispod 3 mg/mmol (u 24-satnom urinu ispod 30 mg na dan): uredan nalaz. Kod šećerne bolesti i povišenog tlaka pretraga se ponavlja jednom godišnje.
• od 3 do 30 mg/mmol (30 do 300 mg na dan): umjereno povišen albumin, ono što se nekad zvalo mikroalbuminurija. Rani je znak oštećenja bubrega i većeg srčanožilnog rizika.
• iznad 30 mg/mmol (iznad 300 mg na dan): jako povišen albumin, znak izraženijeg oštećenja bubrega koje liječnik dodatno obrađuje, često uz nefrologa.

Jedan povišen rezultat nije dijagnoza. Napor, vrućica, infekcija i loše reguliran šećer prolazno povisuju albumin u urinu, pa se oštećenje bubrega potvrđuje tek kad su povišena barem dva od tri uzorka u razdoblju od tri do šest mjeseci. Liječnik nalaz tumači uz kreatinin i eGFR, krvni tlak i HbA1c.

Kako se naručiti

Pretraga se radi bez uputnice i bez naručivanja: uzorak urina možete predati u bilo kojoj našoj poslovnici (popis je na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku.

Česta pitanja

Koja je razlika između mikroalbumina i ukupnih proteina u urinu?

Mikroalbumini mjere samo albumin i otkrivaju vrlo male količine, pa služe za rano otkrivanje oštećenja. Ukupni proteini u urinu mjere sve bjelančevine i koriste se kad je gubitak već veći.

Zašto je test traka bila uredna, a mikroalbumini povišeni?

Test traka u pregledu urina reagira tek na veće količine bjelančevina. Mikroalbumini su osjetljivija pretraga i otkrivaju oštećenje ranije.

Može li se povišen albumin u urinu smanjiti?

Može, osobito kad se otkrije rano. Dobra regulacija šećera i tlaka, prestanak pušenja i lijekovi koji štite bubrege, koje propisuje liječnik, mogu smanjiti albumin u urinu i usporiti oštećenje.

Koliko često treba ponavljati pretragu?

Kod šećerne bolesti i povišenog tlaka uz uredan nalaz obično jednom godišnje. Kad je albumin povišen, liječnik određuje češće kontrole, ovisno o nalazu i liječenju.