HbA1c (glikirani hemoglobin) pokazuje kolika je bila prosječna razina šećera u krvi u posljednja dva do tri mjeseca. Zato se koristi i za otkrivanje šećerne bolesti i predijabetesa i za praćenje liječenja kod osoba koje već imaju šećernu bolest. Za razliku od glukoze, na HbA1c ne utječe ono što ste jeli dan ili dva prije vađenja krvi.
Što je HbA1c i što pokazuje
Hemoglobin je bjelančevina u crvenim krvnim stanicama koja prenosi kisik. Dio glukoze iz krvi trajno se veže na hemoglobin, i to više što je šećera u krvi više i što dulje povišenje traje. Crvene krvne stanice žive oko 120 dana, pa HbA1c odražava prosječnu glukozu u posljednja dva do tri mjeseca, pri čemu najviše utječu posljednji tjedni.
Zbog toga se HbA1c ne može sniziti preskakanjem obroka ili strožom prehranom neposredno prije vađenja krvi. Prosjek za kraće razdoblje, dva do tri tjedna, pokazuje fruktozamin, pretraga koju liječnik može zatražiti u posebnim situacijama.
Nalaz se izražava u mmol/mol (jedinice IFCC) i u postocima (%). Na nalazu su ispisane obje vrijednosti: primjerice, 48 mmol/mol odgovara 6,5 %, a 53 mmol/mol 7 %.
Kada se radi
- kod tegoba koje mogu upućivati na šećernu bolest: pojačane žeđi, čestog mokrenja, umora, neobjašnjivog gubitka tjelesne mase ili čestih infekcija;
- kod povećanog rizika za šećernu bolest tipa 2: prekomjerne tjelesne mase, šećerne bolesti u obitelji, povišenog tlaka ili masnoća u krvi, predijabetesa ili gestacijskog dijabetesa u prošlosti;
- kad je glukoza natašte granična ili povišena;
- za praćenje liječenja šećerne bolesti, obično svakih tri do šest mjeseci, prema dogovoru s liječnikom.
Priprema i uzorak
Za HbA1c ne morate biti natašte i krv se može vaditi u bilo koje doba dana. Uzorak je krv iz vene. HbA1c se često određuje zajedno s glukozom, primjerice u Panelu glikemijski status; tada dođite ujutro natašte, 8 do 12 sati bez hrane, a vodu smijete piti.
Dijagnostičke granice
Prema kriterijima Američkog dijabetološkog društva (ADA) i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za odrasle osobe, osim trudnica:
| Nalaz | HbA1c (mmol/mol) | HbA1c (%) |
|---|---|---|
| uredno | ispod 39 | ispod 5,7 |
| predijabetes (prema ADA-i) | 39–47 | 5,7–6,4 |
| šećerna bolest | 48 ili više | 6,5 ili više |
Neke smjernice, primjerice britanske (NICE), povećani rizik označavaju tek od 42 mmol/mol (6,0 %), a oko te vrijednosti obično je i gornja granica referentnog intervala na nalazu. Referentni interval nije isto što i granica za dijagnozu: rezultat unutar intervala ispisanog na nalazu može biti iznad granice za predijabetes. Dijagnozu postavlja liječnik prema smjernicama.
Šećerna bolest dokazuje se i glukozom: glukozom natašte od 7,0 mmol/L ili višom ili glukozom od 11,1 mmol/L ili višom dva sata nakon testa opterećenja glukozom. Bez jasnih simptoma dijagnoza se postavlja tek kad su povišena dva nalaza, primjerice ponovljeni HbA1c ili HbA1c i glukoza natašte. Uredan HbA1c ne isključuje uvijek šećernu bolest, jer se kod dijela osoba ona vidi samo u glukozi natašte ili u testu opterećenja.
Ciljna vrijednost kod šećerne bolesti
Kod osoba sa šećernom bolešću HbA1c pokazuje koliko je liječenje uspješno. Za većinu odraslih osoba, osim trudnica, cilj je HbA1c ispod 53 mmol/mol (7 %), jer se tada smanjuje rizik od oštećenja očiju, bubrega i živaca. Cilj se ipak određuje pojedinačno: kod mlađih osoba bez drugih bolesti može biti niži, a kod starijih osoba, sklonosti hipoglikemijama ili teških pratećih bolesti viši. Svoj cilj dogovorite s liječnikom koji vas liječi.
Kada HbA1c nije pouzdan
Budući da HbA1c ovisi o hemoglobinu i životnom vijeku crvenih krvnih stanica, nalaz može biti lažno povišen ili lažno snižen:
- kod slabokrvnosti zbog manjka željeza (nalaz može biti viši od stvarnog prosjeka glukoze);
- nakon većeg gubitka krvi, transfuzije ili kod pojačanog raspadanja crvenih krvnih stanica (nalaz može biti niži);
- kod nasljednih promjena hemoglobina, primjerice nekih oblika talasemije;
- kod uznapredovale bolesti bubrega ili jetre;
- u trudnoći, kada se gestacijski dijabetes otkriva opterećenjem glukozom za trudnice;
- kad šećerna bolest nastaje naglo, primjerice tip 1 kod djece i mladih, jer HbA1c još nije stigao porasti.
U tim se situacijama liječnik oslanja na glukozu u krvi i test opterećenja glukozom.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se liječniku ako ste pojačano žedni, često mokrite, neobjašnjivo gubite na težini, stalno ste umorni ili imate česte infekcije. Povišen HbA1c bez tegoba nije hitno stanje, ali ga treba razjasniti kod liječnika. Hitnu medicinsku pomoć potražite ako se uz te tegobe jave povraćanje, bol u trbuhu, ubrzano i duboko disanje, zadah po acetonu, pospanost ili smetenost, jer to mogu biti znakovi vrlo visokog šećera i ketoacidoze.
Pretrage u laboratoriju i naručivanje
HbA1c se može odrediti samostalno ili u Panelu glikemijski status, zajedno s glukozom natašte. Kad je nalaz granični, liječnik može tražiti i test opterećenja glukozom. Nalaz uvijek tumači liječnik, uz vaše simptome, ostale nalaze i čimbenike rizika. Kako se pretraga radi, opisano je na stranici HbA1c. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju od naših poslovnica (popis je na stranici Kontakt), a cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Što znači povišen HbA1c?
Povišen HbA1c znači da je šećer u krvi posljednjih mjeseci u prosjeku bio viši od normalnog. Vrijednost od 39 do 47 mmol/mol (5,7–6,4 %) upućuje na predijabetes, a od 48 mmol/mol (6,5 %) naviše na šećernu bolest, koju liječnik potvrđuje ponovljenom ili drugom pretragom.
Je li HbA1c od 6 % normalan?
HbA1c od 6 % (42 mmol/mol) nije šećerna bolest, ali je iznad granice od 5,7 % pa ga ADA svrstava u predijabetes. To je znak povećanog rizika, koji se može smanjiti redovitim kretanjem, promjenom prehrane i gubitkom suvišnih kilograma. Liječnik će procijeniti treba li dodatna pretraga i kada nalaz ponoviti.
Može li se HbA1c sniziti prije vađenja krvi?
Ne. Dijeta ili preskakanje obroka nekoliko dana prije vađenja ne mijenjaju HbA1c, jer on odražava prosjek posljednja dva do tri mjeseca. Trajna promjena prehrane i više kretanja vidjet će se u nalazu nakon nekoliko mjeseci.
Koliko često treba ponavljati HbA1c?
Kod šećerne bolesti obično svaka tri mjeseca dok se liječenje prilagođava, a kad su vrijednosti stabilne i u cilju, najmanje dvaput godišnje. Kod predijabetesa liječnik najčešće predlaže kontrolu jednom godišnje. Ponavljanje prije isteka otprilike tri mjeseca rijetko ima smisla, jer se HbA1c mijenja sporo.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
- HbA1c14.50€
- Glukoza3.20€
- Opterećenje glukozom (dvije točke)19.00€
- Opterećenje glukozom za trudnice (3 točke)20.00€
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880