Opterećenje glukozom za trudnice (3 točke)

Opterećenje glukozom za trudnice (OGTT u trudnoći) otkriva gestacijski dijabetes, povišen šećer u krvi koji se prvi put javi u trudnoći. Glukoza se mjeri u tri uzorka krvi: natašte, jedan sat i dva sata nakon što popijete otopinu sa 75 g glukoze. Test se radi između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Kome je namijenjena pretraga

• svim trudnicama između 24. i 28. tjedna trudnoće kojima šećerna bolest ili gestacijski dijabetes nisu otkriveni ranije;
• trudnicama bez tegoba i bez čimbenika rizika, jer gestacijski dijabetes najčešće ne daje nikakve tegobe;
• trudnicama s prekomjernom tjelesnom masom, kojima liječnik test može preporučiti i ranije;
• trudnicama koje su imale gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći, kojima liječnik test također može preporučiti ranije.

Što je gestacijski dijabetes i zašto se testira

Hormoni posteljice u drugoj polovici trudnoće smanjuju osjetljivost tijela na inzulin. Ako gušterača ne uspije lučiti dovoljno više inzulina, glukoza u krvi raste. Gestacijski dijabetes najčešće ne daje nikakve tegobe, pa se otkriva samo testiranjem.

Neliječen povećava rizik od prevelikog djeteta i komplikacija pri porodu, niske glukoze kod novorođenčeta i preeklampsije. Kad se otkrije, prilagodba prehrane, redovito mjerenje šećera i, po potrebi, inzulin znatno smanjuju te rizike. Nakon poroda se najčešće povuče, ali žene koje su ga imale imaju veći rizik za šećernu bolest tipa 2 kasnije u životu.

Prema preporukama IADPSG-a i Svjetske zdravstvene organizacije (WHO 2013), koje se primjenjuju i u Hrvatskoj, test se radi svim trudnicama kojima šećerna bolest ili gestacijski dijabetes nisu otkriveni ranije, a ne samo trudnicama s čimbenicima rizika. Na prvom pregledu u trudnoći obično se određuje glukoza natašte, da bi se otkrila ranije neprepoznata šećerna bolest ili poremećaj šećera u krvi. Kako se taj nalaz tumači u ranoj trudnoći i treba li kasnije raditi test opterećenja, liječnik određuje prema tjednu trudnoće i važećem protokolu. Kada i je li potrebno raditi test, uvijek dogovorite sa svojim ginekologom.

Priprema za test

• Tri dana prije testa jedite kao inače, s dovoljno ugljikohidrata (kruh, tjestenina, riža, krumpir, voće). Ne počinjite dijetu neposredno prije testa.
• Prije testa budite natašte 8 do 14 sati. Običnu vodu smijete piti.
• Ujutro ne pušite i ne žvačite žvakaće gume.
• Lijekove i vitamine za trudnice ne prekidajte na svoju ruku. Recite liječniku što uzimate, jer neki lijekovi, primjerice kortikosteroidi, povisuju glukozu.
• Ako imate akutnu bolest, primjerice infekciju s temperaturom, ili jako povraćate, test odgodite dok ne ozdravite.

Kako izgleda test

1. Ujutro natašte izvadi se prvi uzorak krvi iz vene.
2. U roku od pet minuta popijete otopinu 75 g glukoze u oko 3 dL vode.
3. Sljedeća dva sata provodite u laboratoriju: sjedite i mirujete, ne jedete, ne pijete i ne pušite.
4. Jedan sat i dva sata od trenutka kad ste počeli piti otopinu izvadi se drugi i treći uzorak krvi.

Otopina je vrlo slatka i nekim trudnicama izazove mučninu. Ako povratite, test se prekida i ponavlja drugi dan. Ponesite nešto za jelo za poslije testa.

Kako se tumači nalaz

Za trudnice vrijede drukčije granice nego za druge odrasle osobe (IADPSG, WHO 2013). Gestacijski dijabetes dijagnosticira se ako je barem jedna vrijednost jednaka granici ili viša:

Uzorak	Granica za gestacijski dijabetes
natašte	5,1 mmol/L
nakon 1 sata	10,0 mmol/L
nakon 2 sata	8,5 mmol/L

Ako je glukoza natašte 7,0 mmol/L ili viša ili nakon dva sata 11,1 mmol/L ili viša, radi se o šećernoj bolesti u trudnoći, koja traži hitniju obradu. Granice za odrasle izvan trudnoće (7,8 i 11,1 mmol/L nakon dva sata) opisane su kod opterećenja glukozom u dvije točke i ne vrijede za trudnice.

Nalaz tumači ginekolog koji vodi trudnoću. Kod povišenog nalaza obično vas upućuje dijabetologu, koji savjetuje prehranu i samokontrolu šećera, a po potrebi uvodi terapiju. Ako ste imali gestacijski dijabetes, 4 do 12 tjedana nakon poroda preporučuje se test opterećenja glukozom u dvije točke, a poslije redovite kontrole šećera.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Dođite ujutro, natašte. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Je li OGTT u trudnoći obavezan?

Test se preporučuje svim trudnicama između 24. i 28. tjedna, jer gestacijski dijabetes najčešće ne daje tegobe. Odluka je vaša i vašeg ginekologa; ako test ne želite raditi, razgovarajte s njim o drugim načinima praćenja.

Može li otopina glukoze naškoditi bebi?

Ne. Količina glukoze slična je onoj u zaslađenom napitku ili obroku bogatom ugljikohidratima i ne šteti djetetu. Majci može izazvati prolaznu mučninu ili vrtoglavicu; tada to odmah recite osoblju.

Smijem li prije testa piti vodu?

Dok ste natašte, smijete piti običnu vodu. Kavu, čaj, sokove i mlijeko izbjegavajte. Nakon što popijete otopinu, ne pijete ništa do zadnjeg vađenja krvi.

Što ako je samo jedna vrijednost povišena?

Za dijagnozu gestacijskog dijabetesa dovoljna je jedna vrijednost jednaka granici ili viša. Kod većine trudnica gestacijski dijabetes se dobro regulira prehranom i kretanjem, a ginekolog i dijabetolog dogovaraju daljnje kontrole.