Infektivna mononukleoza virusna je bolest koju najčešće uzrokuje Epstein-Barrov virus (EBV). Tipično počinje vrućicom, jakom grloboljom, povećanim limfnim čvorovima na vratu i izraženim umorom, a najčešća je kod adolescenata i mladih odraslih. Potvrđuje se pretragama krvi: krvnom slikom i protutijelima na virus.
Kako se prenosi
EBV se prenosi prije svega slinom, zato se mononukleoza zove i bolest poljupca, a i zajedničkim čašama, priborom za jelo ili igračkama koje djeca stavljaju u usta. Od zaraze do pojave tegoba obično prođe četiri do šest tjedana. Bolest nije vezana uz godišnje doba i javlja se tijekom cijele godine.
Većina ljudi zarazi se EBV-om već u djetinjstvu, često bez tegoba ili uz blagu prehladu. Nakon infekcije virus doživotno ostaje u organizmu u neaktivnom obliku. Izolacija nije potrebna, ali dok ste bolesni, izbjegavajte ljubljenje i ne dijelite čaše ni pribor za jelo. Sličnu bolest rjeđe uzrokuju i drugi uzročnici, najčešće citomegalovirus (CMV).
Simptomi
- izražen umor i malaksalost;
- vrućica;
- jaka grlobolja i otečeni krajnici, često s bijelim naslagama, slično streptokoknoj angini;
- povećani i bolni limfni čvorovi, osobito na vratu;
- povećana slezena, a ponekad i jetra;
- otečeni kapci i osip, koji je osobito čest ako se bolest liječi amoksicilinom ili ampicilinom.
Vrućica i grlobolja obično prođu za dva do četiri tjedna, a umor može trajati tjednima, ponekad i mjesecima. Kod male djece bolest je najčešće blaga i teško se razlikuje od drugih virusnih infekcija.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se liječniku ako vrućica traje dulje od nekoliko dana, ako teško gutate, ako primijetite žutu boju kože ili očiju ili ako umor ne prolazi. Odmah nazovite hitnu pomoć (194 ili 112) ili otiđite na hitni prijem ako:
- otežano dišete ili ne možete progutati slinu zbog otečenih krajnika;
- osjetite naglu, jaku bol u trbuhu, osobito lijevo gore ispod rebara, ili u lijevom ramenu, uz slabost ili vrtoglavicu, što može biti znak puknuća slezene.
Kako se postavlja dijagnoza
Liječnik pregledava grlo, limfne čvorove i trbuh, a sumnju potvrđuje pretragama krvi:
- Kompletna krvna slika s diferencijalnom krvnom slikom najčešće pokazuje povećan broj limfocita i atipične (reaktivne) limfocite, a ponekad i blago snižen broj trombocita.
- Jetreni enzimi (ALT, AST) kod mnogih su bolesnika prolazno blago povišeni.
- Brzi test na heterofilna protutijela (pretraga Infektivna mononukleoza – antitijela) jednostavan je početni test. U prvom tjednu bolesti može biti lažno negativan, a kod male djece, osobito mlađe od četiri godine, ta se protutijela često ne stvore. Negativan nalaz tada ne isključuje mononukleozu.
- EBV serologija pouzdanije pokazuje je li infekcija svježa ili preboljela: protutijela IgM na kapsidni antigen virusa (VCA IgM), protutijela IgG na kapsidni antigen (VCA IgG) i protutijela IgG na nuklearni antigen (EBNA IgG).
| VCA IgM | VCA IgG | EBNA IgG | Što najčešće znači |
|---|---|---|---|
| negativan | negativan | negativan | niste bili zaraženi EBV-om ili je vrlo rana faza |
| pozitivan | pozitivan | negativan | svježa infekcija |
| negativan | pozitivan | pozitivan | preboljela infekcija |
| pozitivan | pozitivan | pozitivan | kasnija faza svježe infekcije ili ponovna aktivacija virusa; procjenjuje liječnik |
| negativan | pozitivan | negativan | nejasan nalaz: preboljela ili svježa infekcija; procjenjuje liječnik, ponekad uz ponovljenu pretragu |
EBNA IgG pojavljuje se polako, obično tek dva do četiri mjeseca nakon početka bolesti, pa je kod svježe infekcije negativan. Ako su protutijela na EBV negativna, a tegobe upućuju na mononukleozu, liječnik može zatražiti protutijela na CMV. Budući da streptokokna angina izgleda slično i ponekad se javlja istodobno, može zatražiti i bris grla.
Liječenje i oporavak
Lijek koji uklanja virus nije potreban. Pomažu mirovanje, dovoljno tekućine te lijekovi protiv vrućice i bolova prema savjetu liječnika, a djeci i adolescentima ne daje se acetilsalicilna kiselina (aspirin). Antibiotici na virus ne djeluju i propisuju se samo kod bakterijske komplikacije. Kortikosteroide liječnik propisuje samo kod komplikacija, primjerice kad otečeni krajnici otežavaju disanje.
Zbog moguće povećane slezene najmanje četiri tjedna od početka bolesti izbjegavajte kontaktne sportove i dizanje teških tereta. Kada se smijete vratiti treninzima, procjenjuje liječnik.
Uloga laboratorija i kako se naručiti
Na početku bolesti najčešće se rade krvna slika i brzi test na heterofilna protutijela. Za potvrdu, osobito kod djece i kod negativnog brzog testa, služi panel EBV protutijela, a kad je nalaz nejasan, panel koji uz EBV obuhvaća i CMV. Uzima se krv iz vene i ne morate biti natašte, a vađenje krvi kod djece prilagođeno je dobi djeteta. Nalaz tumači liječnik, zajedno s tegobama i pregledom.
Na vađenje krvi dolazite bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju poslovnicu s popisa na stranici Kontakt, a cijene pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Koji je test na mononukleozu najbolji?
Brzi test je jednostavan, ali može biti lažno negativan na početku bolesti i kod male djece. Pouzdanija su protutijela na EBV (VCA IgM, VCA IgG i EBNA IgG), koja pokazuju i je li infekcija svježa ili preboljela.
Kakva je krvna slika kod mononukleoze?
Tipično je povećan udio limfocita, uz atipične limfocite u diferencijalnoj krvnoj slici. Ukupan broj leukocita može biti povišen ili uredan, a trombociti ponekad blago sniženi. Krvna slika upućuje na mononukleozu, ali je potvrđuju protutijela.
Koliko je dugo osoba s mononukleozom zarazna?
Virus se slinom može izlučivati tjednima i mjesecima nakon bolesti, a povremeno i kasnije, iako osoba nema tegobe. Zato strogo izdvajanje nema smisla, ali dok ste bolesni i nekoliko tjedana poslije izbjegavajte ljubljenje i dijeljenje čaša.
Može li se mononukleoza dobiti dvaput?
Mononukleoza s izraženim tegobama najčešće se preboli jednom, jer nakon infekcije ostaju doživotna protutijela. Virus može povremeno postati aktivan, ali kod zdravih osoba to rijetko izaziva tegobe.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Paneli
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880