Infektivna mononukleoza – antitijela

Pretraga Infektivna mononukleoza – antitijela brzi je test kojim se u krvi traže heterofilna protutijela, koja organizam često stvara u prvim tjednima infektivne mononukleoze. Jednostavan je početni test kod adolescenata i odraslih s tipičnim tegobama, ali negativan nalaz ne isključuje bolest, osobito u prvom tjednu i kod male djece.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s vrućicom, jakom grloboljom, povećanim limfnim čvorovima na vratu i izraženim umorom, osobito adolescentima i mladim odraslima;
• osobama s anginom koja ne prolazi uz antibiotik;
• osobama kojima se pojavio osip nakon liječenja amoksicilinom;
• osobama kojima krvna slika pokazuje povećan broj limfocita i atipične limfocite.

Što test mjeri

Infektivnu mononukleozu najčešće uzrokuje Epstein-Barrov virus (EBV). U sklopu imunosnog odgovora na taj virus mnogi bolesnici stvaraju heterofilna protutijela razreda IgM, koja nisu usmjerena na sam virus, nego reagiraju s crvenim krvnim stanicama nekih životinja. Na toj se reakciji temelji brzi test.

Zato pozitivan test upućuje na tipičnu mononukleozu, ali ne dokazuje izravno EBV. Test ne razlikuje svježu od davno preboljele EBV infekcije onako kako to čine protutijela na virus i ne otkriva sličnu bolest koju uzrokuje citomegalovirus (CMV).

Ako otežano dišete ili ne možete progutati slinu, ili osjetite naglu, jaku bol u trbuhu lijevo ispod rebara, odmah se javite na hitni prijem ili pozovite hitnu medicinsku pomoć.

Kada je test pouzdan

Kod adolescenata i odraslih test je pozitivan kod većine bolesnika, najčešće od kraja prvog i tijekom drugog tjedna bolesti. U prvim danima može biti lažno negativan, pa liječnik ponekad ponavlja pretragu nakon nekoliko dana ili traži protutijela na EBV.

Kod male djece, osobito mlađe od četiri godine, heterofilna protutijela često se ne stvore, pa je brzi test kod njih nepouzdan i liječnik obično odmah traži protutijela na EBV. Protutijela mogu ostati pozitivna nekoliko mjeseci nakon bolesti, a rijetko je test pozitivan i bez mononukleoze, primjerice kod nekih drugih infekcija, autoimunih bolesti ili bolesti krvi.

Razlika prema EBV panelu i PCR-u

Pretraga	Što mjeri	Kada se koristi
Infektivna mononukleoza – antitijela (brzi test)	heterofilna protutijela	početni test kod adolescenata i odraslih s tipičnim tegobama
Panel infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus)	protutijela na EBV: VCA IgM, VCA IgG (na nalazu EA/VCA IgG) i EBNA IgG	potvrda bolesti i razlikovanje svježe od preboljele infekcije, kod djece i kod negativnog brzog testa
Panel infektivne mononukleoze + CMV	protutijela na EBV i CMV	kad tegobe upućuju na mononukleozu, a nalaz je nejasan ili negativan na EBV
PCR detekcija Epstein-Barr virusa	prisutnost virusa u krvi (genetski materijal virusa)	posebne situacije, primjerice kod oslabljenog imuniteta; za uobičajenu mononukleozu nije prvi izbor

Kod svježe infekcije VCA IgM pojavljuje se rano i obično nestaje unutar četiri do šest tjedana, a EBNA IgG pojavljuje se tek dva do četiri mjeseca nakon početka bolesti. Više o tumačenju EBV protutijela i o samoj bolesti pročitajte u tekstu Infektivna mononukleoza – bolest poljupca.

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene i ne morate biti natašte. Test se najčešće radi istodobno s kompletnom krvnom slikom, iz istog vađenja krvi.

Kako se tumači nalaz

Nalaz se izdaje kao pozitivan ili negativan. Pozitivan nalaz uz tipične tegobe i krvnu sliku kod adolescenata i odraslih govori u prilog infektivnoj mononukleozi i obično nisu potrebne dodatne pretrage. Negativan nalaz ne isključuje bolest: ako sumnja ostaje, liječnik može ponoviti test ili zatražiti protutijela na EBV, a kod negativnih EBV protutijela i na CMV. Nalaz tumači liječnik, zajedno s pregledom i ostalim nalazima.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Za dijete ili kad je brzi test negativan pouzdaniji je Panel infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus).

Česta pitanja

Je li brzi test na mononukleozu pouzdan?

Kod adolescenata i odraslih nakon prvog tjedna bolesti uglavnom jest, a pozitivan nalaz rijetko vara. Negativan nalaz na početku bolesti i kod male djece nije pouzdan, pa ga liječnik tada provjerava protutijelima na EBV.

Treba li djetetu raditi brzi test ili EBV protutijela?

Kod male djece brzi test često je negativan iako dijete ima mononukleozu, pa je bolji izbor panel protutijela na EBV. Kod školske djece i adolescenata brzi test može biti prvi korak, a o izboru odlučuje pedijatar.

Koja je razlika između ovog testa i serologije na EBV i CMV?

Brzi test traži heterofilna protutijela koja prate tipičnu mononukleozu. Serologija mjeri protutijela izravno na Epstein-Barrov virus i citomegalovirus, pa pokazuje koji je virus uzrok i je li infekcija svježa ili preboljela.

Može li test ostati pozitivan nakon preboljele mononukleoze?

Može, heterofilna protutijela mogu se zadržati nekoliko mjeseci. Ako ste mononukleozu nedavno preboljeli, a imate nove tegobe, pozitivan brzi test ne mora značiti novu bolest, pa liječnik nalaz tumači uz protutijela na EBV.