Rak želuca u ranoj fazi rijetko uzrokuje jasne tegobe, a kad se jave, često nalikuju na gastritis, čir ili lošu probavu. Zato se dugotrajne ili nove probavne tegobe, osobito u starijoj dobi i uz gubitak tjelesne težine, ne bi trebale liječiti samo lijekovima bez pregleda. Dijagnoza se postavlja gastroskopijom i biopsijom, a laboratorij pomaže otkriti posljedice bolesti i čimbenike rizika.
Prvi simptomi raka želuca
Tegobe se obično razvijaju postupno i lako ih je zanemariti:
- nelagoda ili bol u gornjem dijelu trbuha, iznad pupka;
- žgaravica i loša probava koje ne prolaze ili se vraćaju;
- rani osjećaj sitosti, ponekad već nakon nekoliko zalogaja;
- nadutost nakon obroka;
- mučnina i gubitak teka;
- neplaniran gubitak tjelesne težine;
- umor i bljedilo zbog slabokrvnosti.
U kasnijoj fazi mogu se javiti otežano gutanje, ponavljano povraćanje, povraćanje krvi ili tamnog sadržaja nalik talogu kave te crna, katranasta stolica.
Svi ti simptomi mnogo češće imaju dobroćudne uzroke, primjerice gastritis, čir ili refluks. Ipak, ako tegobe traju dulje od nekoliko tjedana, ne prolaze uz terapiju ili se pogoršavaju, potreban je pregled.
Tko ima veći rizik
- Infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Najvažniji poznati čimbenik rizika. Dugotrajna infekcija uzrokuje kroničnu upalu sluznice, a liječenje infekcije smanjuje rizik.
- Atrofični gastritis i perniciozna anemija. Kod atrofičnog gastritisa sluznica želuca stanji se i gubi žlijezde. Autoimuni oblik može uzrokovati manjak vitamina B12 i pernicioznu anemiju.
- Polipi želuca određenih vrsta i ranija operacija želuca.
- Pušenje i alkohol te prehrana bogata soljenom, dimljenom i ukiseljenom hranom, a siromašna voćem i povrćem.
- Dob i spol. Rizik raste s dobi, a muškarci obolijevaju otprilike dvostruko češće od žena.
- Rak želuca u obitelji, osobito kod roditelja, braće, sestara ili djece.
- Nasljedni sindromi, primjerice nasljedni difuzni rak želuca, Lynchov sindrom i obiteljska adenomatozna polipoza. Nasljedni oblici rijetki su i čine oko 1–3 % svih slučajeva.
Rizik je nešto veći i kod osoba krvne grupe A te kod radnika u industriji ugljena, metala i gume, no ti čimbenici sami po sebi ne traže posebne pretrage.
Kada se javiti liječniku
Javite se liječniku obiteljske medicine ako probavne tegobe traju dulje od nekoliko tjedana ili se vraćaju unatoč lijekovima, ako ste nenamjerno izgubili na težini ili ako vam je nalaz krvi pokazao slabokrvnost bez jasnog uzroka. Ne odgađajte pregled ako imate otežano gutanje ili ako ste stariji od 55 godina i uz gubitak težine imate bol u gornjem dijelu trbuha, žgaravicu ili lošu probavu.
Hitno potražite pomoć ako povraćate krv ili sadržaj nalik talogu kave, ako imate crnu, katranastu stolicu, jaku bol u trbuhu ili ako ne možete zadržati ni hranu ni tekućinu.
Kako se postavlja dijagnoza
Ključna pretraga je gastroskopija: pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika savitljivom cijevi s kamerom, tijekom kojeg se uzimaju uzorci tkiva (biopsija). Dijagnozu potvrđuje patolog na uzorcima. Ako se rak potvrdi, proširenost bolesti procjenjuje se slikovnim pretragama, najčešće CT-om, a prema potrebi i endoskopskim ultrazvukom. Gastroskopiju i daljnju obradu vodi gastroenterolog. Za rak želuca u Hrvatskoj ne postoji organizirani program ranog otkrivanja, pa je važno tegobe ne zanemariti.
Uloga laboratorija
Pretrage krvi i stolice ne mogu potvrditi ni isključiti rak želuca, ali pomažu liječniku procijeniti koliko je pregled hitan i otkriti stanja koja povećavaju rizik.
- Kompletna krvna slika pokazuje slabokrvnost, a feritin zalihe željeza. Anemija zbog manjka željeza bez jasnog uzroka, osobito kod muškaraca i žena nakon menopauze, obično se dalje istražuje pregledom probavnog sustava.
- Helicobacter pylori može se dokazati antigenom u stolici, koji pokazuje aktivnu infekciju, ili protutijelima u krvi, koja pokazuju da je osoba bila u dodiru s bakterijom. Testiranje se posebno savjetuje osobama čiji su bliski srodnici imali rak želuca.
- Gastro panel (pepsinogen i gastrin 17) pomaže otkriti atrofični gastritis, stanje povezano s većim rizikom. Nije test za rak.
- Test na okultno krvarenje u stolici namijenjen je prije svega otkrivanju krvarenja iz debelog crijeva. Pozitivan nalaz traži daljnju obradu, a negativan ne isključuje bolest želuca.
Tumorski markeri, primjerice CEA i CA 72-4, nisu test za otkrivanje raka želuca. Koriste se kod potvrđene bolesti, prije liječenja i u praćenju. Više pročitajte u tekstu Tumorski markeri. Krv se vadi bez naručivanja i bez uputnice, a uzorak stolice prima svaka poslovnica. Popis poslovnica nalazi se na stranici Kontakt.
Česta pitanja
Boli li rak želuca?
U ranoj fazi često ne boli ili uzrokuje samo blagu nelagodu u gornjem dijelu trbuha, sličnu gastritisu. Izostanak boli zato ne isključuje bolest. Dugotrajnu nelagodu, rani osjećaj sitosti i gubitak težine treba pregledati i kad nisu bolni.
Može li se rak želuca otkriti iz krvi?
Ne može se pouzdano. Krvna slika može pokazati slabokrvnost, a tumorski markeri su kod rane bolesti često uredni. Dijagnozu postavlja gastroskopija s biopsijom.
Može li gastritis prijeći u rak?
Većina gastritisa ne prelazi u rak. Dugotrajni gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori može kroz godine dovesti do atrofičnog gastritisa, koji nosi veći rizik. Zato se infekcija liječi, a osobe s atrofičnim gastritisom gastroenterolog može pratiti kontrolnim gastroskopijama. Više o gastritisu pročitajte u tekstu Gastritis: simptomi, dijagnoza i liječenje.
Znači li pozitivan nalaz na Helicobacter pylori da ću dobiti rak?
Ne znači. Infekcija je česta, a rak želuca razvije se samo kod malog dijela zaraženih. Liječenje infekcije, prema dogovoru s liječnikom, smanjuje rizik i pomaže kod gastritisa i čira.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
- Helicobacter pylori – u stolici20.00€
- Helicobacter pylori – protutijela u serumu15.00€
- Kompletna krvna slika8.00€
- Feritin16.00€
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880