Okultno krvarenje je krvarenje u probavnom sustavu koje se ne vidi golim okom, ali se može dokazati testom stolice. Test se ponajprije koristi za rano otkrivanje raka debelog crijeva i polipa kod osoba bez tegoba, a liječnik ga može tražiti i u obradi probavnih tegoba. Pozitivan nalaz nije dijagnoza, nego razlog za daljnju obradu, najčešće kolonoskopiju.
Kome je namijenjen test
- ženama i muškarcima od 50 do 74 godine, koje Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva poziva svake dvije godine;
- osobama bez tegoba koje test žele napraviti izvan programa, na preporuku liječnika ili same, primjerice u sklopu sistematskog pregleda;
- osobama kojima liječnik zatraži test u obradi probavnih tegoba;
- osobama s rakom debelog crijeva u obitelji ili upalnom bolešću crijeva samo uz dogovor s liječnikom, jer im sam test obično nije dovoljan.
Odakle potječe skrivena krv u stolici
Male količine krvi u stolici najčešće dolaze iz debelog crijeva. Uzrok mogu biti:
- hemoroidi i analne ragade (pukotine);
- polipi debelog crijeva, od kojih se dio s vremenom može razviti u rak;
- rak debelog i završnog crijeva;
- upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa;
- divertikuli i oštećenja sluznice zbog lijekova protiv bolova i upale.
U Poliklinici Analiza radi se imunokemijski test (engl. FIT), kod kojeg protutijela prepoznaju ljudski hemoglobin u stolici. Zato prije testa ne morate mijenjati prehranu: meso i povrće ne daju lažno pozitivan nalaz. Krv iz želuca i jednjaka tijekom probave se razgradi, pa test ponajprije otkriva krvarenje iz debelog crijeva. Za sumnju na krvarenje iz želuca nije prikladan.
Nacionalni program postupno prelazi s ranijeg testa na imunokemijski, a uvođenje je u tijeku od 2026. Odazovite se pozivu.
Ako je roditelj, brat, sestra ili dijete imao rak debelog crijeva, osobito prije 50. godine, ili imate upalnu bolest crijeva, s liječnikom dogovorite kada i kako se pregledavati: često se savjetuje kolonoskopija, ponekad i prije 50. godine. Više o simptomima i rizicima pročitajte u tekstu Prvi simptomi karcinoma debelog crijeva.
Kada se javiti liječniku, a kada hitno
Test stolice namijenjen je osobama bez tegoba. Ne čekajte nalaz, nego se javite obiteljskom liječniku ako imate:
- vidljivu krv u stolici ili na papiru;
- promjenu ritma ili izgleda stolice koja traje dulje od nekoliko tjedana;
- neobjašnjiv gubitak težine, umor ili slabokrvnost zbog manjka željeza;
- bol ili nelagodu u trbuhu koja se ponavlja.
Odmah se javite hitnoj službi ako imate crnu, katranastu stolicu, povraćate krv, obilno krvarite iz crijeva ili osjećate vrtoglavicu i slabost uz krvarenje.
Priprema i uzimanje uzorka
- Prehranu ne morate mijenjati.
- O lijekovima koje uzimate posavjetujte se s liječnikom; ne prekidajte terapiju sami.
- Odgodite uzimanje uzorka za vrijeme menstruacije, krvarenja iz hemoroida, krvi u mokraći ili akutnog proljeva.
- Za test su potrebna tri uzorka stolice, iz tri različite stolice. Svaki uzmite iz stolice skupljene na čistu i suhu podlogu, tako da se ne pomiješa s urinom ni vodom iz školjke, i postupite prema uputi priloženoj uz posudicu.
- Uzorke donesite što prije u bilo koju našu poslovnicu.
Kako se tumači nalaz
Negativan nalaz znači da u uzorku nije nađena krv. Ne isključuje polipe ni rak koji u tom trenutku ne krvari, pa se test u programu ponavlja svake dvije godine. Ako imate tegobe, javite se liječniku bez obzira na nalaz.
Pozitivan nalaz znači da je u stolici nađena krv, a ne da imate rak. Najčešći uzroci su hemoroidi, polipi i upala. Uzrok se razjašnjava kolonoskopijom, pa s nalazom idite obiteljskom liječniku. Pozitivan nalaz ne treba „provjeravati” ponovljenim testom: negativan drugi test ne poništava prvi.
Imunokemijski test pouzdaniji je od starijih testova, ali nije savršen. Lažno pozitivan nalaz može dati krv iz hemoroida ili menstruacije, a lažno negativan polip ili tumor koji krvari povremeno. Krvni tumorski markeri, poput CEA, ne zamjenjuju test stolice ni kolonoskopiju. Čemu služe, objašnjavamo u tekstu Tumorski markeri.
Test u Poliklinici Analiza
Test na okultno krvarenje možete napraviti zasebno, a dio je i našeg Panela probave, koji uz njega obuhvaća kalprotektin (kvalitativno), tipizaciju Helicobacter pylori iz krvi i Gastro panel, te sistematskih pregleda. Uzorke prima svaka naša poslovnica, bez naručivanja i bez uputnice (popis je na stranici Kontakt). Cijene su u cjeniku usluga. Nalaz tumači vaš liječnik, uz tegobe i obiteljsku povijest bolesti.
Česta pitanja
Moram li prije testa prestati uzimati aspirin?
Ne na svoju ruku. O lijekovima koje uzimate posavjetujte se s liječnikom i ne prekidajte terapiju sami, jer prekid propisane terapije može biti opasniji od mogućeg lažno pozitivnog nalaza.
Mogu li hemoroidi dati pozitivan test na okultno krvarenje?
Mogu. Ipak, ni kod osobe s hemoroidima pozitivan test ne treba otpisati bez pregleda, jer krv u stolici mogu dati i polipi ili rak. Je li potrebna kolonoskopija, procjenjuje liječnik.
Koliko je pouzdan test na okultno krvarenje?
Imunokemijski test otkriva većinu karcinoma debelog crijeva koji krvare, a polipe slabije. Zato je važno test ponavljati u preporučenim razmacima i ne zanemariti tegobe ako je nalaz negativan.
Trebaju li test raditi i mlađi od 50 godina?
Program probira počinje s 50 godina. Ako ste mlađi, a imate simptome ili rak debelog crijeva u obitelji, javite se liječniku, koji će odlučiti o pretragama, najčešće o kolonoskopiji.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880