Karcinom debelog crijeva (rak debelog crijeva, kolorektalni karcinom) u ranoj fazi često ne izaziva tegobe. Kad se simptomi pojave, najčešće su to promjena u radu crijeva koja ne prolazi, krv u stolici i umor zbog slabokrvnosti. S takvim tegobama javite se liječniku, a ako imate između 50 i 74 godine, odazovite se i nacionalnom programu ranog otkrivanja testom na okultno krvarenje u stolici.
Prvi simptomi raka debelog crijeva
Simptomi se razvijaju postupno. Karcinom u završnom dijelu crijeva i rektumu češće daje vidljivu krv i promjene stolice, a onaj u desnoj strani debelog crijeva dugo može uzrokovati samo slabokrvnost i umor. Najčešći znakovi su:
- promjena u radu crijeva koja traje nekoliko tjedana: proljev, zatvor, mekša ili tanja stolica, češće ili rjeđe pražnjenje nego inače;
- krv u stolici ili krvarenje iz čmara: krv može biti svijetlocrvena ili tamnocrvena, a stolica crna;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja i čest nagon na stolicu;
- bol, grčevi ili nadutost u trbuhu koji se ponavljaju;
- gubitak težine bez jasnog razloga;
- umor, slabost i zaduha pri naporu zbog slabokrvnosti;
- kvrga u trbuhu koju napipate vi ili liječnik.
Kod uznapredovale bolesti mogu se javiti i gubitak apetita, mučnina i povraćanje te žutilo kože i očiju ako je zahvaćena jetra.
Ovi simptomi mnogo češće imaju druge uzroke, poput hemoroida, analne fisure, infekcije ili sindroma iritabilnog crijeva, a crnu stolicu mogu uzrokovati i pripravci željeza. Ako simptom traje, razlog je za pregled.
Kada se javiti liječniku
| Tegoba | Što učiniti |
|---|---|
| Promjena u radu crijeva koja traje nekoliko tjedana, krv u stolici, neobjašnjiv gubitak težine, slabokrvnost nepoznatog uzroka | Naručite se kod obiteljskog liječnika. |
| Crna ili tamnocrvena stolica, proljev s krvlju | Javite se liječniku isti dan. |
| Obilno krvarenje iz čmara ili krvarenje koje ne prestaje; crna stolica uz vrtoglavicu ili nesvjesticu; jaka bol u trbuhu s povraćanjem, bez stolice i vjetrova | Pozovite hitnu medicinsku pomoć. |
Tko ima veći rizik
Rizik raste s dobi i većina oboljelih starija je od 50 godina. Bolest se ipak javlja i ranije: prema analizi objavljenoj 2024. u časopisu The Lancet Oncology, učestalost u dobi od 25 do 49 godina raste u 27 od 50 analiziranih zemalja. Simptome zato ne treba otpisati zbog mlađe dobi. Veći rizik imaju i osobe:
- čiji je roditelj, brat, sestra ili dijete imao karcinom debelog crijeva ili adenomatozne polipe, osobito u mlađoj dobi;
- s nasljednim sindromom, poput Lynchova sindroma (HNPCC) ili obiteljske adenomatozne polipoze (FAP);
- koje su već imale adenomatozne polipe ili karcinom debelog crijeva;
- s dugotrajnim ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću debelog crijeva;
- sa šećernom bolešću tipa 2 ili prekomjernom tjelesnom težinom, kao i one koje puše, piju alkohol, malo se kreću ili često jedu crveno i prerađeno meso.
Ako je u obitelji bilo oboljelih, recite to liječniku: možda trebate ranije ili češće preglede, ponekad i kolonoskopiju umjesto testa stolice.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnozu potvrđuje patohistološka analiza tkiva, koje se najčešće uzima tijekom kolonoskopije. Uobičajeni je put:
- pregled kod obiteljskog liječnika, uključujući digitorektalni pregled (pregled završnog dijela crijeva prstom);
- laboratorijske pretrage, najčešće krvna slika i zalihe željeza, a prema procjeni liječnika i test na okultno krvarenje u stolici;
- kolonoskopija, pregled cijelog debelog crijeva savitljivom cijevi s kamerom, tijekom kojeg se mogu uzeti uzorci tkiva i ukloniti polipi;
- patohistološka analiza uzorka, koja potvrđuje dijagnozu i vrstu tumora;
- CT prsnog koša i trbuha, a kod karcinoma rektuma i MR zdjelice, kojima se procjenjuje proširenost bolesti.
Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva
Probir otkriva bolest prije pojave simptoma, kada je liječenje najuspješnije. Većina karcinoma debelog crijeva razvija se polako iz polipa, pa se promjena može ukloniti tijekom kolonoskopije prije nego što postane zloćudna.
U Hrvatskoj Hrvatski zavod za javno zdravstvo svake dvije godine poziva žene i muškarce u dobi od 50 do navršene 74. godine. Besplatan test na okultno (golim okom nevidljivo) krvarenje u stolici dobivate poštom, uzorke uzimate kod kuće i vraćate ih poštom. Osobe s pozitivnim nalazom pozivaju se na kolonoskopiju.
Tijekom 2026. program prelazi s dosadašnjeg testa s kartonima na imunokemijski test, kod kojeg je uzimanje uzorka jednostavnije. Zbog toga je slanje poziva bilo privremeno obustavljeno, a od rujna novi test najprije stiže manjem broju građana. Dok se program ponovno ne proširi na cijelu Hrvatsku, test stolice možete obaviti preko obiteljskog liječnika. Probir je namijenjen osobama bez tegoba: ako već imate simptome, ne čekajte poziv, nego se javite liječniku.
Test na okultno krvarenje u stolici u Poliklinici Analiza
Test možete napraviti i u Poliklinici Analiza, na preporuku liječnika ili izvan programa probira. Radi se imunokemijskim testom, koji prepoznaje ljudski hemoglobin, pa prije uzimanja uzorka ne trebate mijenjati prehranu.
- Uzorak ne uzimajte za vrijeme proljeva. Odgodite ga i za vrijeme menstruacije ili krvarenja iz hemoroida te ako imate krv u mokraći, jer krv iz tih izvora može dati pozitivan nalaz.
- O lijekovima koje uzimate posavjetujte se s liječnikom; ne prekidajte terapiju sami.
- Za test se predaju tri uzorka stolice.
Pozitivan nalaz znači da je u stolici pronađena krv, a ne da imate karcinom: krv mogu dati i hemoroidi, polipi ili upala crijeva. Uzrok se razjašnjava kolonoskopijom, pa s nalazom idite obiteljskom liječniku. Negativan nalaz ne isključuje polipe ni karcinom koji u tom trenutku ne krvari, pa se s tegobama koje traju javite liječniku bez obzira na nalaz.
Test je uključen i u naše sistematske preglede. Više o pripremi i tumačenju nalaza pročitajte u tekstu Okultno krvarenje u stolici. Uzorke prima svaka poslovnica, bez naručivanja, a popis poslovnica nalazi se na stranici Kontakt.
Uloga laboratorija i tumorskih markera
Rutinskim krvnim pretragama karcinom debelog crijeva ne može se otkriti ni isključiti, ali laboratorij pomaže liječniku u obradi:
- Kompletna krvna slika pokazuje slabokrvnost, a feritin zalihe željeza. Anemiju zbog manjka željeza bez jasnog uzroka, osobito kod muškaraca i žena nakon menopauze, liječnik obično dalje istražuje pregledom probavnog sustava.
- CEA i CA 19-9 su tumorski markeri i nisu test probira. Mogu biti povišeni kod dobroćudnih bolesti (CEA i kod pušača), a normalni kod osoba koje imaju karcinom.
CEA se kod potvrđenog karcinoma debelog crijeva obično određuje prije liječenja i zatim u praćenju, jer porast vrijednosti može upozoriti na povratak bolesti. Više pročitajte u tekstu Tumorski markeri.
Česta pitanja
Jesu li simptomi raka debelog crijeva kod žena drugačiji?
Ne, isti su kao kod muškaraca. Kod žena se slabokrvnost i umor ponekad olako pripišu menstruaciji, a nadutost i bol u trbuhu probavnim ili ginekološkim tegobama. Ako slabokrvnost ne prolazi ili se vraća nakon nadoknade željeza, recite to liječniku.
Trebaju li test stolice raditi i mlađi od 50 godina?
Program probira u Hrvatskoj počinje s 50 godina. Ako ste mlađi, a u obitelji je bilo oboljelih ili imate upalnu bolest crijeva, s liječnikom dogovorite kada i kako se pregledavati. Ako imate simptome, javite se liječniku bez obzira na dob.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880