PSA

PSA (prostata-specifični antigen) je bjelančevina koju stvaraju stanice prostate, a njezin mali dio prelazi u krv. Pretraga mjeri razinu PSA u krvi i koristi se kod tegoba s mokrenjem, u ranom otkrivanju raka prostate i u praćenju muškaraca liječenih od raka prostate. Povišen PSA nije dijagnoza, jer raste i kod dobroćudnog povećanja i upale prostate.

Kome je namijenjena pretraga

• muškarcima s tegobama s mokrenjem, kad liječnik traži uzrok;
• muškarcima od 50. godine koji se nakon razgovora s liječnikom odluče za rano otkrivanje raka prostate;
• muškarcima od 45. godine čiji je otac ili brat imao rak prostate ili koji su afričkog podrijetla;
• muškarcima koji su nositelji mutacije gena BRCA2, od 40. godine;
• muškarcima liječenima od raka prostate, jer porast PSA može upozoriti na povratak bolesti.

Što PSA pokazuje

PSA stvaraju i zdrave i promijenjene stanice prostate. Pretraga je zato specifična za prostatu, ali ne i za rak. Razina PSA prirodno raste s dobi i s veličinom prostate, a povisiti je mogu:

• dobroćudno povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate);
• upala prostate (prostatitis) i infekcija mokraćnog sustava;
• pritisak na prostatu, biopsija ili operacija prostate;
• rak prostate.

Uz ukupni PSA može se odrediti i slobodni PSA (fPSA). Njihov omjer pomaže liječniku procijeniti je li umjereno povišen PSA vjerojatnije posljedica dobroćudnog povećanja prostate ili je potrebna daljnja obrada.

Kod tegoba s mokrenjem najčešći uzrok je dobroćudno povećanje prostate, a ne rak. PSA sam za sebe nije pouzdan test probira: može biti povišen bez raka, a normalan uz rak. Zato se o testiranju muškaraca bez tegoba odlučuje zajedno s liječnikom. Dobne granice za rano otkrivanje navedene su prema Europskom urološkom društvu (EAU), koje savjetuje da se PSA test ponudi informiranim muškarcima. Na koje znakove treba obratiti pozornost, opisujemo u tekstu Prvi znakovi karcinoma prostate.

Uštedite u panelu

Pretraga PSA dio je i ovih panela.

Panel zdravlje prostatePSA, fPSA, urin test traka, sediment45.00€Detalji ›Panel markera - muškarciCEA, CA19-9, PSA, AFPCijena pojedinačnih pretraga: 80.00€72.00€Detalji ›

Svi paneli s pretragom PSA (3) ›

Priprema i uzorak

PSA se određuje iz krvi iz vene i ne morate biti natašte. Na rezultat utječe ono što se s prostatom događalo prethodnih dana, pa vrijedi sljedeće:

• 48 sati prije vađenja krvi izbjegavajte ejakulaciju i naporno vježbanje, osobito vožnju bicikla;
• krv izvadite prije pregleda prostate prstom (digitorektalnog pregleda) ili najmanje tjedan dana nakon njega;
• nakon biopsije ili operacije prostate pričekajte najmanje 6 tjedana, ako urolog nije odredio drugačije;
• ako imate upalu prostate ili infekciju mokraćnog sustava, test odgodite dok se ne izliječi, jer PSA može ostati povišen tjednima, ponekad i mjesecima;
• recite liječniku uzimate li finasterid ili dutasterid (lijekove za povećanu prostatu ili ispadanje kose), jer oni snižavaju PSA otprilike na polovicu.

Kako se tumači nalaz PSA

PSA se izražava u µg/L, što je isto kao ng/mL. Referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Dugo se kao granica koristila vrijednost od 4 µg/L, no ona ne odgovara svim dobnim skupinama: kod mlađih muškaraca i niža vrijednost može tražiti provjeru, a kod starijih je PSA prirodno nešto viši. Britanske smjernice NICE za muškarce s mogućim simptomima raka prostate navode ove dobne granice:

Dob	PSA koji traži daljnju procjenu
40–49 godina	iznad 2,5 µg/L
50–59 godina	iznad 3,5 µg/L
60–69 godina	iznad 4,5 µg/L
70–79 godina	iznad 6,5 µg/L

Granice ne vrijede za muškarce koji uzimaju finasterid ili dutasterid ni za one koji se liječe od raka prostate. Nalaz tumači liječnik, uz vašu dob, tegobe, pregled i prethodne nalaze.

Povišen PSA

Jedna povišena vrijednost ne znači rak. Liječnik obično ponovi pretragu nakon nekoliko tjedana, uz pravilnu pripremu, i pretragom urina isključi infekciju. Ako PSA ostane povišen, osobito u rasponu od oko 4 do 10 µg/L, pomaže omjer slobodnog i ukupnog PSA. Daljnju obradu vodi urolog: pregled prostate, magnetska rezonancija (MR) prostate i, prema potrebi, biopsija.

Normalan PSA

Uredan PSA smanjuje vjerojatnost raka prostate, ali je ne isključuje potpuno. Ako imate tegobe ili liječnik pri pregledu napipa promjenu, normalan nalaz nije razlog da odustanete od daljnje obrade. Važna je i promjena PSA kroz vrijeme, pa sačuvajte stare nalaze.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. PSA, slobodni PSA i pretraga urina zajedno se rade u panelu Zdravlje prostate.

Česta pitanja

Koja je normalna vrijednost PSA?

Ne postoji jedna granica za sve. Mnogi laboratoriji ispisuju gornju granicu od oko 4 µg/L, ali liječnik nalaz tumači prema vašoj dobi, veličini prostate, lijekovima i prethodnim vrijednostima.

Mogu li vožnja bicikla ili spolni odnos povisiti PSA?

Mogu, privremeno. Zato se 48 sati prije vađenja krvi preporučuje izbjegavati ejakulaciju i naporno vježbanje, osobito vožnju bicikla.

Koliko često treba ponavljati PSA test?

To ovisi o dobi, obiteljskoj povijesti i prvom nalazu. Kod niskog PSA razmak može biti i nekoliko godina, a kod graničnog nalaza liječnik preporučuje češće kontrole. O razmaku se dogovorite s liječnikom.

Je li PSA tumorski marker?

Jest, ali za razliku od većine tumorskih markera koristi se i u ranom otkrivanju raka prostate, uvijek nakon razgovora s liječnikom. Čemu služe ostali markeri, objašnjavamo u tekstu Tumorski markeri.