CA 125

CA 125 je tumorski biljeg koji se određuje iz krvi, ponajprije za praćenje liječenja kod žena s dijagnosticiranim rakom jajnika i kao dio obrade koju vodi liječnik kad postoji sumnja na tu bolest. Nije test za rano otkrivanje raka kod zdravih žena: povišen je i kod mnogih dobroćudnih stanja, a u ranom stadiju raka jajnika često je uredan.

Kome je namijenjena pretraga

• ženama s dijagnosticiranim rakom jajnika, prije liječenja, kao početna vrijednost,
• ženama koje se liječe od raka jajnika, za praćenje odgovora na kemoterapiju ili operaciju,
• ženama nakon završenog liječenja raka jajnika, ako onkolog odluči da se CA 125 kontrolira,
• ženama s tegobama koje traju ili se često ponavljaju, poput nadutosti trbuha, ranog osjećaja sitosti, boli u trbuhu ili zdjelici i češćeg ili hitnijeg mokrenja, osobito nakon 50. godine,
• ženama kojima je ultrazvukom nađena cista ili tvorba na jajniku.

Što je CA 125 i što pokazuje

CA 125 (engl. cancer antigen 125) je bjelančevina koju stvaraju stanice što oblažu trbušnu i prsnu šupljinu te sluznica maternice i jajovoda. U krvi ga normalno ima malo. Raste kad su te ovojnice nadražene ili upaljene, kod nekih dobroćudnih ginekoloških stanja i kod većine uznapredovalih karcinoma jajnika.

Zato CA 125 sam po sebi ne dokazuje ni ne isključuje rak. Koristan je kad ga liječnik tumači zajedno s pregledom, ultrazvukom i drugim nalazima, a najviše govori promjena vrijednosti tijekom vremena.

Kod tegoba koje upućuju na rak jajnika liječnik može uputiti na CA 125 i ultrazvuk, a kod ciste ili tvorbe na jajniku CA 125 uzima u obzir zajedno s nalazom ultrazvuka i podatkom o menopauzi. Više o tim simptomima pročitajte u tekstu Prvi znakovi karcinoma jajnika.

Kod žena bez simptoma CA 125 se ne preporučuje za rano otkrivanje raka jajnika, a u Hrvatskoj ne postoji nacionalni program probira za tu bolest. Žene s izraženim nasljednim rizikom, primjerice s promjenom gena BRCA1 ili BRCA2, plan praćenja dogovaraju s ginekologom i genetičarom.

Priprema i uzorak

CA 125 se određuje iz krvi iz vene i ne morate biti natašte. Ako imate menstruaciju, krv je bolje izvaditi nakon njezina završetka, osim ako liječnik ne kaže drukčije, jer CA 125 tijekom menstruacije može biti povišen. Trudnoća te nedavna operacija ili upala u trbuhu mogu povisiti CA 125, pa se uzimaju u obzir pri tumačenju nalaza.

Ako se CA 125 prati dulje vrijeme, mjerenja je najbolje raditi u istom laboratoriju, jer rezultati različitih metoda nisu uvijek izravno usporedivi.

Kako se tumači nalaz CA 125

Kod većine metoda gornja granica je 35 U/mL (isto što i kU/L), a vrijedi referentni interval ispisan na vašem nalazu. Nalaz se tumači uz simptome, dob, menopauzu i nalaz ultrazvuka.

Povišen CA 125

Povišen CA 125 ne znači da imate rak. Česti su dobroćudni uzroci:

• menstruacija, trudnoća, endometrioza, miomi maternice, ciste jajnika i upala zdjeličnih organa;
• bolesti jetre, osobito ciroza, te tekućina u trbuhu ili oko pluća;
• upala gušterače, zatajenje bubrega ili srca, upala potrbušnice i stanje nakon operacije u trbuhu;
• neke autoimune bolesti, primjerice lupus.

CA 125 može biti povišen i kod drugih zloćudnih bolesti, primjerice raka endometrija, gušterače, pluća, dojke i debelog crijeva te limfoma. Prije menopauze lažno povišeni nalazi su češći, jer su češća i dobroćudna ginekološka stanja. Nakon menopauze povišen CA 125 traži pažljiviju obradu, obično ultrazvukom zdjelice.

Uredan CA 125

Uredan nalaz ne isključuje rak jajnika: otprilike polovica žena s rakom jajnika u ranom stadiju ima CA 125 u granicama referentnog intervala. Ako tegobe traju, javite se liječniku i kad je nalaz uredan.

CA 125 tijekom i nakon liječenja

Pad vrijednosti tijekom liječenja obično znači da bolest reagira na terapiju. Uredna vrijednost nakon liječenja ne znači sigurno izlječenje, a porast u kontrolama nije sam po sebi dokaz povratka bolesti: može upućivati na preostalu bolest ili povrat, ali i na upalu ili drugi dobroćudni uzrok. Porast se zato potvrđuje ponovljenim mjerenjem, a o daljnjoj obradi odlučuje onkolog.

CA 125 samostalno ili uz druge biljege

Liječnik uz CA 125 ponekad traži i druge biljege, primjerice HE4 kod procjene tvorbe na jajniku ili CEA i CA 19-9 kad treba razlikovati tumor jajnika od tumora probavnog sustava. Čemu tumorski biljezi služe, a čemu ne, objašnjavamo u tekstu Tumorski markeri.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ako vam je liječnik preporučio više biljega, Panel markera – žene obuhvaća CEA, CA 19-9, CA 125 i CA 15-3.

Česta pitanja

Što znači CA 125 iznad 35, 50 ili 200?

Vrijednost iznad 35 U/mL znači da je CA 125 povišen, ali ne kaže zašto. Što je vrijednost viša, to je daljnja obrada potrebnija, no i vrijednosti od nekoliko stotina mogu se naći kod dobroćudnih stanja, primjerice ciroze jetre s tekućinom u trbuhu ili upale potrbušnice. Što nalaz znači, može se procijeniti tek uz ginekološki pregled i ultrazvuk.

Može li CA 125 biti povišen zbog endometrioze ili mioma?

Može. Endometrioza, osobito uznapredovala, i miomi maternice česti su dobroćudni uzroci povišenog CA 125 kod žena prije menopauze. Je li potrebna dodatna obrada, procjenjuje se uz ginekološki pregled i ultrazvuk.

Treba li CA 125 raditi preventivno?

Kod žena bez tegoba i bez visokog nasljednog rizika ne, jer često daje lažno povišene nalaze, a rani stadij bolesti može promaknuti. Ako imate nadutost, bol u trbuhu ili zdjelici ili rani osjećaj sitosti koji traju nekoliko tjedana, javite se liječniku, koji će odlučiti o pretragama.