Anti-HBc

Anti-HBc su protutijela na antigen jezgre virusa hepatitisa B (HBcAg). Pretraga pokazuje je li osoba ikad bila zaražena virusom hepatitisa B. Pozitivan nalaz znači preboljelu ili aktivnu infekciju, a koja je od tih mogućnosti posrijedi, pokazuju tek drugi biljezi, prije svega HBsAg i anti-HBs.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama koje su imale rizičan kontakt, kad zajedno s HBsAg-om treba utvrditi jesu li ikad bile zaražene hepatitisom B;
• osobama s HIV-om ili hepatitisom C;
• osobama s povišenim jetrenim enzimima ili sumnjom na hepatitis;
• osobama pred kemoterapiju, biološku ili drugu imunosupresivnu terapiju i pred transplantaciju, jer se preboljela infekcija uz takvo liječenje može ponovno aktivirati;
• odraslima iz rizičnih skupina prije cijepljenja, kad liječnik želi znati jesu li već preboljeli infekciju.

Što je anti-HBc i što pokazuje

Hepatitis B je upala jetre koja se prenosi krvlju, spolnim putem te s majke na dijete pri porodu. Ne prenosi se zagrljajem, poljupcem, zajedničkim priborom za jelo ni kašljanjem.

Pretraga anti-HBc (ukupni) mjeri sva protutijela na jezgru virusa, i ona razreda IgM i ona razreda IgG. Pojavljuju se s početkom bolesti, a protutijela IgG ostaju u krvi doživotno, bez obzira je li organizam virus uklonio ili infekcija i dalje traje. Za nedavnu infekciju postoji zasebna pretraga anti-HBc IgM. Ona je najčešće pozitivna u akutnoj infekciji, obično tijekom prvih šest mjeseci, ali može biti pozitivna i pri jačem pogoršanju ili ponovnom aktiviranju kronične infekcije.

Anti-HBc nastaje samo nakon dodira s virusom. Cjepivo sadrži samo površinski antigen virusa, pa nakon cijepljenja nastaje zaštitno protutijelo anti-HBs, a anti-HBc ostaje negativan. Zato anti-HBc razlikuje zaštitu stečenu cijepljenjem od one nakon preboljele bolesti. Sam po sebi ne štiti od zaraze i ne pokazuje je li infekcija aktivna.

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene i ne morate biti natašte. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi, jer može utjecati na rezultat nekih pretraga.

Kako se tumači nalaz

Nalaz se izdaje kao negativan (nereaktivan) ili pozitivan (reaktivan), ponekad uz brojčani indeks čija granica ovisi o metodi i ispisana je na nalazu. Negativan anti-HBc znači da niste bili zaraženi virusom hepatitisa B, osim ako je od zaraze prošlo vrlo malo vremena. Pozitivan nalaz liječnik tumači zajedno s HBsAg-om i anti-HBs-om:

HBsAg	Anti-HBc	Anti-HBs	Što najčešće znači
negativan	pozitivan	pozitivan	preboljela infekcija i prirodno stečena zaštita
pozitivan	pozitivan	negativan	akutna ili kronična infekcija; razlikovati ih pomažu anti-HBc IgM i daljnja obrada
negativan	pozitivan	negativan	izolirani anti-HBc; više mogućnosti, vidi niže
negativan	negativan	pozitivan	zaštita stečena cijepljenjem
negativan	negativan	negativan	nema zaštite ni znakova infekcije; preporučuje se cijepljenje

Ako je HBsAg pozitivan dulje od šest mjeseci, infekcija je kronična. Većina odraslih nakon akutnog hepatitisa B ozdravi sama od sebe, a kronična infekcija razvije se kod manje od 5 % zaraženih odraslih, dok je kod male djece taj rizik mnogo veći.

Izolirani anti-HBc

Kad je pozitivan samo anti-HBc, a HBsAg i anti-HBs su negativni, najčešće je riječ o davno preboljeloj infekciji kod koje je anti-HBs s godinama pao ispod granice mjerenja. Nalaz može biti i lažno pozitivan, rjeđe znači nedavnu infekciju prije pojave anti-HBs-a, a rijetko skrivenu infekciju s vrlo malo virusa u krvi. Liječnik prema vašim rizicima može preporučiti ponavljanje pretrage, anti-HBc IgM, određivanje genetskog materijala virusa (HBV DNA) ili cijepljenje.

Liječenje

Akutni hepatitis B kod odraslih najčešće prolazi bez posebnog liječenja, uz praćenje nalaza. Kronični hepatitis B liječi se antivirusnim lijekovima u obliku tableta, koji zaustavljaju umnažanje virusa i smanjuju rizik od ciroze i raka jetre. Liječenje vodi infektolog ili gastroenterolog, a ukućanima i spolnim partnerima zaražene osobe savjetuje se testiranje i cijepljenje.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene anti-HBc i ostalih biljega nalaze se u cjeniku usluga, a pregled svih biljega u tekstu Markeri hepatitisa A, B i C.

Česta pitanja

Što znači pozitivan anti-HBc?

Da ste u nekom trenutku bili zaraženi virusom hepatitisa B. Najčešće je infekcija preboljela, osobito ako je anti-HBs pozitivan, a ako je pozitivan HBsAg, infekcija traje. Pozitivan anti-HBc sam po sebi ne znači kroničnu bolest.

Jesam li zarazan ako je anti-HBc pozitivan?

To ovisi o HBsAg-u. Ako je HBsAg negativan, a anti-HBs pozitivan, infekcija je preboljela i u svakodnevnom životu niste zarazni. Ako je HBsAg pozitivan, virus se može prenijeti krvlju i spolnim putem, pa do razgovora s liječnikom ne dijelite britvice ni četkice za zube i izbjegavajte nezaštićene spolne odnose.

Može li anti-HBc biti pozitivan nakon cijepljenja?

Ne može. Cijepljenje stvara samo anti-HBs. Ako ste cijepljeni, a anti-HBc je pozitivan, bili ste u dodiru s virusom, prije ili nakon cijepljenja.

Koja je razlika između anti-HBc i anti-HBs?

Anti-HBc pokazuje da je osoba bila zaražena, a anti-HBs da je zaštićena. Anti-HBs nastaje i nakon cijepljenja i nakon preboljele infekcije, a anti-HBc samo nakon infekcije.