Rubor, tumor, calor i dolor latinski su nazivi za crvenilo, oteklinu, toplinu i bol, četiri klasična znaka upale. Opisao ih je u 1. stoljeću rimski enciklopedist Aul Kornelije Celzo, a peti znak, gubitak funkcije (functio laesa), dodan je kasnije. Znakovi i danas dobro opisuju što se događa u upaljenom tkivu, a pretrage krvi pomažu kad se upala ne vidi izvana.
Što je upala
Upala je obrambeni odgovor tijela na ozljedu, infekciju ili drugi štetni podražaj. Njezin je cilj ukloniti uzrok, očistiti oštećeno tkivo i započeti cijeljenje. Upala sama po sebi nije bolest, nego način na koji tijelo reagira. Problem nastaje kad je preburna, kad se širi ili kad ne prestaje.
Pet znakova upale i što znače
- Rubor (crvenilo): krvne žile u upaljenom području se šire i u tkivo dotječe više krvi.
- Calor (toplina): posljedica je istog pojačanog protoka krvi. Kad upalne tvari djeluju na cijelo tijelo, javlja se i povišena temperatura.
- Tumor (oteklina): stijenke krvnih žila postaju propusnije, pa tekućina i bjelančevine prelaze u tkivo. U ovom značenju riječ tumor znači samo oteklinu, a ne zloćudnu bolest.
- Dolor (bol): upalne tvari, poput prostaglandina i bradikinina, podražuju živčane završetke, a bol pojačava i pritisak otekline.
- Functio laesa (gubitak funkcije): zbog boli i otekline upaljeni dio tijela radi slabije, primjerice zglob se teško pomiče ili se teško guta kod upale grla.
Kod upale unutarnjih organa ovi znakovi često nisu vidljivi. Upala pluća, mokraćnih putova ili crvuljka očituje se drugim tegobama, poput kašlja, pečenja pri mokrenju, boli u trbuhu i povišene temperature.
Akutna i kronična upala
Akutna upala počinje naglo i traje danima: upala grla, inficirana ranica, ubod kukca ili uganuće. Znakovi su izraženi, a kad se uzrok ukloni, upala se u pravilu smiruje.
Kronična upala traje tjednima, mjesecima ili godinama, a znakovi su blaži ili ih izvana nema. Prati bolesti poput reumatoidnog artritisa, upalnih bolesti crijeva ili dugotrajnih infekcija. Blaga upala niskog stupnja češća je i uz pretilost, pušenje i tjelesnu neaktivnost, a povezuje se s bolestima srca i krvnih žila te šećernom bolešću tipa 2.
Kada liječniku, a kada hitno
Javite se liječniku ako crvenilo i oteklina ne prolaze nakon nekoliko dana ili se pogoršavaju, ako se pojavi gnoj, ako imate šećernu bolest ili oslabljen imunitet, ili ako vam je zglob otečen, topao i bolan bez ozljede. Dugotrajan umor, povišena temperatura, noćno znojenje, bolovi u zglobovima ili gubitak tjelesne težine također zaslužuju pregled.
Odmah potražite hitnu pomoć ako se crvenilo brzo širi ili se od rane prema pazuhu ili preponi pruža crvena pruga, ako uz crvenu oteklinu imate visoku temperaturu i tresavicu, ako je bol mnogo jača nego što izgled kože daje naslutiti, ako su koža oko oka ili lice otečeni i crveni uz povišenu temperaturu, ili ako je oboljela osoba smetena i ubrzano diše.
Kako se postavlja dijagnoza
Vidljivu upalu liječnik najčešće prepozna razgovorom i pregledom. Kad se traži upala unutarnjih organa ili njezin uzrok, slijede pretrage krvi i urina, bris ili kultura za dokaz uzročnika te, prema potrebi, ultrazvuk, rendgen, CT ili magnetska rezonancija. Kod sumnje na kronične upalne bolesti rade se i ciljane pretrage na protutijela, endoskopija ili biopsija tkiva.
Uloga laboratorija: upalni parametri
Pretrage krvi pokazuju postoji li upala i koliko je izražena, ali ne i gdje je ni što ju je uzrokovalo. Najčešće se rade:
- CRP (C-reaktivni protein), bjelančevina koju stvara jetra. Otkriven je još 1930. godine, raste unutar otprilike šest sati od početka upale i brzo pada kad upala popusti, pa je koristan i za praćenje liječenja.
- Sedimentacija (SE) mijenja se sporije od CRP-a i više se koristi kod sumnje na kronične upalne bolesti. Viša je u žena i starijih osoba, a povisuje je i anemija.
- Kompletna krvna slika s brojem leukocita: povišen broj bijelih krvnih stanica najčešće prati infekciju ili upalu.
Liječnik ove nalaze tumači zajedno, uz tegobe i pregled. Uredan nalaz ne isključuje upalu ograničenu na jedno mjesto ni upalu u prvim satima bolesti. Više o tome pročitajte u tekstu Upalni parametri i što nam oni govore.
Prehrana, masne kiseline i upala
Omega-3 masne kiseline, poput EPA i DHA iz ribe, i omega-6 masne kiseline, među njima arahidonska kiselina, sirovina su za tvari koje sudjeluju u upali. Kako njihov omjer u prehrani utječe na upalne bolesti, još se istražuje. Pretraga masnih kiselina u eritrocitima prikazuje sastav masnih kiselina u membrani crvenih krvnih stanica, uključujući omega-3 i omega-6, što odražava prehranu u posljednjih nekoliko mjeseci. Taj nalaz govori o prehrani, a ne dokazuje upalu: ni za jedan omjer masnih kiselina nema općeprihvaćene granice iznad koje bi se moglo govoriti o upalnom procesu.
S nižim upalnim biljezima povezuju se prehrana bogata povrćem, voćem, mahunarkama, cjelovitim žitaricama, ribom i maslinovim uljem, normalna tjelesna težina, redovito kretanje i nepušenje. Više o masnim kiselinama u prehrani pročitajte u tekstu Važnost uravnoteženog unosa omega-3 i omega-6 masnih kiselina.
Pretrage i dolazak
CRP, sedimentaciju, kompletnu krvnu sliku i masne kiseline u eritrocitima možete napraviti u Poliklinici Analiza. Krv se vadi bez naručivanja i bez uputnice u svim poslovnicama (popis je na stranici Kontakt), a cijene svih pretraga nalaze se u cjeniku usluga. S nalazom se javite liječniku koji vas je uputio ili obiteljskom liječniku.
Česta pitanja
Znači li „tumor” u znakovima upale rak?
Ne. Latinska riječ tumor znači oteklina. U znakovima upale odnosi se na otok tkiva zbog tekućine koja izlazi iz krvnih žila, a ne na zloćudnu bolest.
Je li upala isto što i infekcija?
Nije. Infekcija je samo jedan od uzroka upale. Upalu mogu izazvati i ozljeda, opeklina, alergijska reakcija ili autoimuna bolest, kod koje imunosni sustav napada vlastito tkivo. Zato povišen CRP ne znači uvijek da treba antibiotik.
Može li upala postojati uz uredan CRP?
Može, osobito u prvim satima bolesti, kod upale ograničene na manje područje i kod nekih autoimunih bolesti. Ako tegobe traju, liječnik može ponoviti pretrage ili tražiti druge.
Treba li svaku upalu liječiti protuupalnim lijekovima?
Ne. Blaga akutna upala, primjerice nakon manje ozljede, često prolazi sama uz mirovanje i hlađenje. Protuupalni lijekovi ublažavaju bol i oteklinu, ali ne uklanjaju uzrok, a imaju i nuspojave, pa ih uz dugotrajne tegobe uzimajte prema savjetu liječnika ili ljekarnika.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880