Koenzim Q10 često se preporučuje uz statine, lijekove za snižavanje kolesterola, kao zaštita od bolova u mišićima. Statini doista snižavaju razinu koenzima Q10 u krvi, ali istraživanja nisu pouzdano pokazala da njegovo uzimanje sprječava ili ublažava mišićne tegobe. Zato ga stručne smjernice ne preporučuju rutinski, a statin djeluje jednako s njim i bez njega.
Što je koenzim Q10 i zašto se povezuje sa statinima
Koenzim Q10 (ubikinon, a u reduciranom obliku ubikinol) tvar je koju tijelo samo stvara i koja sudjeluje u proizvodnji energije u stanicama. Manje količine unosimo hranom, primjerice mesom, ribom i orašastim plodovima.
Statini koče enzim u jetri koji je ključan za stvaranje kolesterola. Isti put tijelo koristi i za stvaranje koenzima Q10, pa je njegova razina u krvi uz statin niža. Dio tog pada objašnjava se i time što se koenzim Q10 u krvi prenosi u LDL česticama, kojih uz statin ima manje. Da je manjak koenzima Q10 u mišićima uzrok mišićnih tegoba, nije dokazano.
Mišićne tegobe uz statine
Bolovi, grčevi, osjećaj težine ili slabost mišića najčešće su tegobe koje ljudi povezuju sa statinima. Obično su obostrane, zahvaćaju velike mišiće bedara, nadlaktica i leđa, a javljaju se u prvim tjednima ili mjesecima liječenja ili nakon povećanja doze.
Velika analiza dvostruko slijepih kliničkih studija s više od 120 000 sudionika (Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration, The Lancet, 2022.) pokazala je da se bolovi u mišićima gotovo jednako često javljaju uz placebo kao i uz statin. Statin je uzrokovao mali višak, uglavnom blagih tegoba, većinom u prvoj godini liječenja, a velika većina tegoba koje su sudionici pripisivali statinu nije bila njegova posljedica. To ne znači da su tegobe izmišljene, nego da njihov uzrok treba provjeriti.
Ozbiljno oštećenje mišića (miopatija) uz statine je rijetko. Prepoznaje se po izraženoj slabosti i bolovima uz jako povišenu kreatin kinazu (CK), enzim koji iz oštećenih mišićnih stanica izlazi u krv. Rizik je veći uz visoke doze, u starijoj dobi, kod bolesti bubrega, neliječene smanjene funkcije štitnjače i uz neke lijekove koji ulaze u interakciju sa statinima.
Što pokazuju istraživanja o koenzimu Q10
Studije o koenzimu Q10 uz statine uglavnom su male i kratke, trajale su od nekoliko tjedana do tri mjeseca, a doze i pripravci su se razlikovali. Metaanalize tih studija daju proturječne rezultate: neke nisu našle učinak na bolove u mišićima ni na CK, a jedna je zabilježila umjereno ublažavanje tegoba. Pouzdana korist zasad nije dokazana.
U skladu s tim, britanski National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ne preporučuje davanje koenzima Q10 kako bi se statini lakše podnosili i redovito uzimali.
Koenzim Q10 istražuje se i kod zatajenja srca, visokog tlaka i nakon operacija srca, ali dokazi su ograničeni i nisu dovoljni za opću preporuku. Ako imate neku od tih bolesti, o dodacima prehrani razgovarajte s kardiologom.
Statini i šećerna bolest
Statini malo povećavaju rizik od šećerne bolesti, više uz visoke doze i kod osoba čija je glukoza već bila blizu granice za dijagnozu. Kod osoba kojima je statin propisan zbog povećanog rizika od infarkta i moždanog udara korist liječenja u pravilu je veća od tog rizika. Da koenzim Q10 smanjuje taj rizik, nije dokazano. Ako uzimate statin, liječnik će povremeno provjeriti i glukozu.
Je li koenzim Q10 siguran
Koenzim Q10 obično se dobro podnosi, a moguće su probavne tegobe poput mučnine ili proljeva. Može oslabiti učinak varfarina, lijeka protiv zgrušavanja krvi. Kao dodatak prehrani ne prolazi provjeru učinkovitosti kao lijek, pa se pripravci razlikuju po sastavu i dozi. Ako ga želite uzimati, recite to liječniku ili ljekarniku, osobito ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja.
Što učiniti ako vas uz statin bole mišići
- Ne prekidajte statin sami. Prekid liječenja povećava rizik od infarkta i moždanog udara, a tegobe se često mogu riješiti na drugi način.
- Recite liječniku kada su tegobe počele, gdje su i jesu li se pojačale nakon povećanja doze ili uvođenja novog lijeka.
- Liječnik može provjeriti CK, rad štitnjače i bubrega te lijekove koje uzimate.
- Ovisno o nalazu, liječnik može smanjiti dozu, napraviti kratku stanku pa ponovno uvesti statin, zamijeniti ga drugim statinom ili dodati drugi lijek za kolesterol.
Hitno se javite liječniku ili hitnoj službi ako imate jaku bol ili slabost mišića uz tamnu mokraću boje čaja ili kole, vrućicu ili izražen umor. To mogu biti znakovi rabdomiolize, rijetkog, ali ozbiljnog raspada mišića.
Uloga laboratorija
Za praćenje liječenja statinima važan je lipidni status (ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol, trigliceridi), koji pokazuje koliko je liječenje snizilo LDL kolesterol. Kod bolova u mišićima liječnik obično traži CK (kreatin kinazu). Blago povišen CK može biti i posljedica napornog vježbanja, pa dva do tri dana prije vađenja krvi izbjegavajte jak trening. Uredan CK ne isključuje da su tegobe povezane sa statinom, pa se nalaz uvijek tumači zajedno s tegobama.
Prema procjeni liječnika rade se i TSH, jer neliječena smanjena funkcija štitnjače povećava sklonost mišićnim tegobama, te ALT i kreatinin za procjenu rada jetre i bubrega. Razina koenzima Q10 u krvi nije dio uobičajenog praćenja. Na vađenje krvi dolazite bez naručivanja i bez uputnice, u bilo koju poslovnicu s popisa na stranici Kontakt, a cijene su u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Trebam li uzimati koenzim Q10 ako pijem statine?
Ne rutinski. Statin djeluje jednako bez obzira na koenzim Q10, a dokazi da on sprječava bolove u mišićima slabi su i proturječni. Ako ga ipak želite isprobati, dogovorite to s liječnikom i ne zamjenjujte njime razgovor o tegobama.
Može li koenzim Q10 zamijeniti statin?
Ne. Koenzim Q10 ne snižava LDL kolesterol i ne smanjuje rizik od infarkta i moždanog udara kao statini.
Je li ubikinol bolji od ubikinona?
Ubikinol je reducirani oblik koenzima Q10, a proizvođači ističu da se bolje apsorbira. Da zbog toga bolje djeluje na mišićne tegobe uz statine, nije dokazano.
Prolaze li bolovi u mišićima ako se statin promijeni?
Ako su tegobe uzrokovane statinom, obično se smire unutar nekoliko tjedana nakon što liječnik smanji dozu, napravi stanku ili promijeni lijek. Ako ne prođu, uzrok je vjerojatno drugi i treba ga potražiti.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880