Anti-HBc IgM

Anti-HBc IgM su protutijela razreda IgM na antigen jezgre virusa hepatitisa B (HBcAg). Pojavljuju se rano nakon zaraze i u krvi ostaju nekoliko mjeseci, pa je pretraga glavni laboratorijski znak nedavne, akutne infekcije hepatitisom B. Liječnik je najčešće traži kod sumnje na akutni hepatitis, zajedno s HBsAg-om.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama sa žuticom, tamnom mokraćom, umorom i povišenim jetrenim enzimima (ALT, AST), kad se sumnja na akutni hepatitis;
• osobama kojima je HBsAg pozitivan, da bi se razlikovala nova infekcija od kronične;
• osobama kojima je HBsAg negativan, a liječnik ipak sumnja na nedavnu infekciju hepatitisom B;
• osobama s kroničnim hepatitisom B kod kojih se bolest naglo pogoršala, prema procjeni liječnika.

Što je anti-HBc IgM i što pokazuje

Hepatitis B je virusna upala jetre koja se prenosi krvlju, spolnim putem te s majke na dijete pri porodu. Od zaraze do pojave bolesti obično prođe dva do pet mjeseci. Dio zaraženih odraslih i većina male djece nemaju simptome, a kod ostalih se javljaju umor, mučnina, bol ispod desnog rebrenog luka, tamna mokraća i žutica. Tegobe najčešće traju nekoliko tjedana, a ponekad i do šest mjeseci.

Na infekciju organizam odgovara protutijelima na antigen jezgre virusa (anti-HBc). Prva nastaju protutijela razreda IgM, otprilike kad počnu tegobe i porastu jetreni enzimi. Obično nestanu unutar otprilike šest mjeseci, a protutijela razreda IgG ostaju u krvi doživotno. Zato pretraga anti-HBc (ukupni) pokazuje da je osoba ikad bila zaražena, a anti-HBc IgM da je infekcija nedavna.

Anti-HBc IgM nastaje samo nakon dodira s virusom. Cjepivo sadrži samo površinski antigen virusa, pa nakon cijepljenja nastaju zaštitna protutijela anti-HBs, a ne anti-HBc.

Razdoblje prozora

Tijekom oporavka od akutnog hepatitisa B HBsAg nestaje iz krvi, a zaštitna protutijela anti-HBs pojavljuju se tek nakon nekog vremena. U tom razdoblju, koje se naziva razdoblje prozora (engl. window period), HBsAg i anti-HBs su negativni, a infekciju pokazuje jedino anti-HBc, kod nedavne infekcije i anti-HBc IgM. Zbog toga se kod sumnje na akutni hepatitis B ne određuje samo HBsAg.

Priprema i uzorak

Pretraga se radi iz krvi izvađene iz vene. Ne morate biti natašte, osim ako se istog dana vade i pretrage koje to traže. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Kako se tumači nalaz

Nalaz se izdaje kao negativan (nereaktivan) ili pozitivan (reaktivan), ponekad uz brojčani indeks čija granica ovisi o metodi i ispisana je na nalazu. Tumači ga liječnik, zajedno s ostalim biljezima hepatitisa B i jetrenim enzimima. Najčešće kombinacije su:

HBsAg	Anti-HBc IgM	Anti-HBc ukupni	Anti-HBs	Što najčešće znači
pozitivan	pozitivan	pozitivan	negativan	akutna infekcija
negativan	pozitivan	pozitivan	negativan	nedavna infekcija u razdoblju prozora
pozitivan	negativan	pozitivan	negativan	kronična infekcija, ako HBsAg traje dulje od šest mjeseci
negativan	negativan	pozitivan	pozitivan	preboljela infekcija

Pozitivan anti-HBc IgM ne znači uvijek novu infekciju. Kod osoba s kroničnim hepatitisom B može se ponovno pojaviti, obično u nižoj koncentraciji, kad se bolest pogorša ili se virus ponovno aktivira. Rijetko je nalaz i lažno pozitivan.

Većina odraslih nakon akutnog hepatitisa B oporavi se bez posljedica: virus nestane, anti-HBc IgM se izgubi, a u krvi ostaju ukupni anti-HBc i anti-HBs. Kroničnu infekciju, kod koje HBsAg ostaje u krvi dulje od šest mjeseci, razvije manje od 5 % zaraženih odraslih. Kod djece je rizik mnogo veći: kronična infekcija razvije se kod oko 90 % novorođenčadi zaražene pri porodu i kod četvrtine do polovice djece zaražene između prve i pete godine. Uz pozitivan nalaz liječnik obično upućuje infektologu ili gastroenterologu, a ukućanima i spolnim partnerima savjetuje testiranje i cijepljenje.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene anti-HBc IgM i ostalih biljega hepatitisa B nalaze se u cjeniku usluga, a pregled svih biljega u tekstu Markeri hepatitisa A, B i C.

Česta pitanja

Što znači pozitivan anti-HBc IgM?

Najčešće znači da ste se hepatitisom B zarazili u posljednjih otprilike šest mjeseci. Kod osoba s poznatim kroničnim hepatitisom B može značiti i pogoršanje bolesti. Što nalaz znači u vašem slučaju, liječnik procjenjuje uz HBsAg, anti-HBs i jetrene enzime.

Koja je razlika između anti-HBc i anti-HBc IgM?

Ukupni anti-HBc obuhvaća sva protutijela na antigen jezgre i ostaje pozitivan doživotno, pa pokazuje da ste ikad bili zaraženi. Anti-HBc IgM prisutan je samo nekoliko mjeseci nakon zaraze, pa pokazuje nedavnu infekciju.

Može li anti-HBc IgM biti pozitivan nakon cijepljenja?

Ne može. Nakon cijepljenja nastaje samo anti-HBs. Pozitivan anti-HBc, ukupni ili IgM, znači da je organizam bio u dodiru s virusom.

Jesam li zarazan ako je anti-HBc IgM pozitivan?

Kod akutne infekcije virus je u krvi i može se prenijeti krvlju i spolnim putem. Do razgovora s liječnikom izbjegavajte nezaštićene spolne odnose i ne dijelite britvice, četkice za zube ni pribor za njegu noktiju. Koliko dugo ste zarazni, liječnik procjenjuje prema kontrolnim nalazima HBsAg-a.