Dijeta bez glutena znači potpuno izbacivanje pšenice u svim oblicima, uključujući pir, kamut i durum pšenicu, te raži, ječma i proizvoda od njih. Jedino je liječenje celijakije, a potrebna je i kod drugih, dokazanih stanja. Prije nego što gluten izbacite, testirajte se na celijakiju, jer nakon promjene prehrane test može biti lažno negativan.
Kome je potrebna prehrana bez glutena
- Celijakija i njezin kožni oblik, dermatitis herpetiformis: prehrana je doživotna i stroga, a paze se i tragovi glutena. Više o bolesti pročitajte u tekstu Celijakija – uloga glutena.
- Alergija na pšenicu: izbjegava se pšenica, a smiju li se jesti raž, ječam i zob, procjenjuje alergolog.
- Necelijakijska osjetljivost na gluten ili pšenicu: tegobe nakon jela s glutenom kad su celijakija i alergija isključene. Koliko strogo izbjegavati gluten, ovisi o tome što podnosite. Razlike između tih stanja opisujemo u tekstu Intolerancija na proteine pšenice.
Zdravim osobama prehrana bez glutena ne donosi dokazanu korist. Bezglutenski industrijski proizvodi često imaju manje vlakana, željeza i vitamina B skupine, a više šećera i masti od običnih, i skuplji su. Ako se nakon izbacivanja glutena osjećate bolje ili smršavite, razlog je često to što jedete manje prerađene hrane, a ne sam gluten. Najveći je rizik to što takva prehrana može prikriti celijakiju i odgoditi dijagnozu.
Prije izbacivanja glutena: test na celijakiju
Osnovni test je transglutaminaza IgA uz ukupni IgA. Protutijela nastaju samo dok jedete gluten, pa britanske smjernice NICE savjetuju da najmanje šest tjedana prije testa jedete hranu s glutenom u više od jednog obroka dnevno. Ako ste gluten već izbacili, genetski test može isključiti celijakiju jer ne ovisi o prehrani. Ako ne isključi, o ponovnom uvođenju glutena prije testiranja dogovorite se s liječnikom.
Što izbaciti
Iz prehrane izbacite pšenicu, pir, kamut, raž, ječam i pšenoraž te sve proizvode od njih: brašno, krupicu (griz), pahuljice, mekinje, klice, kus-kus, bulgur, ječmeni slad i seitan. Gluten se može nalaziti i u:
- kruhu, pecivima, lisnatom tijestu, kolačima i keksima; kukuruzni kruh iz pekare obično sadrži i pšenično brašno;
- tjestenini, njokima, okruglicama, pizzi i tortiljama;
- umacima i juhama zgusnutima brašnom, juhama iz vrećice i pohanim jelima;
- mesnim prerađevinama poput salama, hrenovki, pljeskavica i ćevapa te gotovim konzerviranim i smrznutim jelima;
- slatkišima s keksom ili vaflom, nekim čokoladama, aromatiziranom čipsu i grickalicama;
- mliječnim proizvodima s dodacima, poput voćnih jogurta sa žitaricama, pudinga i topljenih sireva;
- ječmenoj kavi, instant napitcima sa sladom i pivu, osim ako je označeno „bez glutena”.
A zob?
Zob sadrži bjelančevinu avenin, koju većina osoba s celijakijom podnosi. Problem je onečišćenje pšenicom pri uzgoju i preradi, pa obična zob nije sigurna. Zob s oznakom „bez glutena” uvodite tek kad se tegobe smire, u umjerenim količinama i uz dogovor s liječnikom, jer mali broj oboljelih reagira i na čistu zob.
Kako čitati deklaraciju
Prema propisima Europske unije žitarice koje sadrže gluten (pšenica, uključujući pir i kamut, raž, ječam i zob) moraju biti istaknute u popisu sastojaka, obično podebljanim slovima, bez obzira na količinu. I za nepakiranu hranu, primjerice u pekarnici ili restoranu, informacija o alergenima mora vam biti dostupna, pa pitajte osoblje.
- „Bez glutena” smije pisati na proizvodu koji sadrži najviše 20 mg glutena po kilogramu. Ta je količina sigurna za većinu oboljelih.
- „Vrlo nizak sadržaj glutena” označava najviše 100 mg glutena po kilogramu i nije prikladan za sve oboljele.
- Prekriženi klas zaštićeni je znak udruga oboljelih od celijakije i označava proizvod bez glutena.
- „Može sadržavati tragove glutena” dobrovoljna je oznaka. Kod celijakije takve proizvode u pravilu izbjegavajte.
Oznaka „bez pšenice” ne znači „bez glutena”, jer proizvod može sadržavati raž ili ječam.
Kako izbjeći onečišćenje u kuhinji
Kod celijakije štete i mrvice. Koristite zaseban toster, dasku za rezanje i sito, a namaze držite u posebnim posudama u koje ne ulazi nož s mrvicama kruha. Tjesteninu bez glutena kuhajte u svježoj vodi, a hranu ne pržite u ulju u kojem se pržila pohana hrana. U restoranu recite da imate celijakiju i birajte jednostavna jela, poput mesa ili ribe s roštilja, kuhanog povrća i salata.
Što jesti
Osnova prehrane neka budu namirnice koje su prirodno bez glutena: voće, povrće, krumpir, mahunarke, meso, riba, jaja, mlijeko i obični mliječni proizvodi, orašasti plodovi i sjemenke. Od žitarica birajte rižu, kukuruz, heljdu, proso, kvinoju i amarant, a od njih se rade i pahuljice, krekeri, rezanci i tjestenina. Tjestenina od leće i slanutka također je dobar izbor.
- Kruh možete ispeći kod kuće od prosenog, rižinog, heljdinog ili slanutkovog brašna sa sjemenkama lana, chije, suncokreta, bundeve i sezama, ili od gotove bezglutenske mješavine.
- Krem juhe zgusnite većim udjelom povrća ili kukuruznim škrobom umjesto brašna.
- Kolače pripremajte od mljevenih orašastih plodova, voća i tamne čokolade, uz provjeru deklaracije.
- Za masnoću koristite maslinovo ulje, izvor jednostruko nezasićenih masnih kiselina. Omega-3 masne kiseline dobit ćete iz plave ribe, lanenih sjemenki i oraha.
Prehrana bez glutena lako postane siromašna vlaknima, željezom, folnom kiselinom i vitaminima B skupine. Zato birajte cjelovite žitarice bez glutena i mahunarke. Kod celijakije liječnik po potrebi provjerava željezo, vitamin D i vitamin B12, a za sastavljanje jelovnika može vas uputiti nutricionistu.
Uloga laboratorija
Prije promjene prehrane radi se transglutaminaza IgA s ukupnim IgA, a oba su uključena u Panel celijakija. Genetski test intolerancije na gluten pomaže kad ste gluten već izbacili: ako izvještaj navodi da ne nosite oblike gena HLA-DQ2 ni HLA-DQ8, celijakija je praktički isključena, a njihova je prisutnost česta i kod zdravih. Kod potvrđene celijakije ponovljeni test na transglutaminazu pokazuje pada li razina protutijela, što govori o pridržavanju prehrane. Nalaze tumači liječnik.
Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica (popis na stranici Kontakt), a cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga.
Česta pitanja
Je li dijeta bez glutena zdravija i pomaže li mršavljenju?
Za osobe bez celijakije, alergije ili osjetljivosti nije dokazano da je zdravija. Mršavljenju pomaže manji unos prerađene hrane i šećera, a ne izbacivanje glutena.
Sadrže li vino i alkoholna pića gluten?
Pivo od ječma ili pšenice sadrži gluten, osim ako je označeno „bez glutena”. Vino se proizvodi od grožđa i u pravilu ne sadrži gluten, a o tome više pišemo u tekstu Vino – skriveni izvor glutena? Kod likera i aromatiziranih pića provjerite deklaraciju.
Koliko brzo nakon izbacivanja glutena nestaju tegobe?
Kod celijakije mnogi se osjećaju bolje nakon nekoliko tjedana, ali se sluznica crijeva oporavlja mjesecima, a kod odraslih i dulje. Ako tegobe ne prolaze, najčešći je uzrok skriveni gluten, pa se javite liječniku.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Paneli
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880