Anti-CCP (ACPA)

Anti-CCP pretraga mjeri antitijela na cikličke citrulinirane peptide u krvi. Radi se kod bolnih i otečenih zglobova kad liječnik sumnja na reumatoidni artritis, a pozitivan nalaz uz tipične tegobe snažno govori u prilog toj bolesti. Najčešće se određuje zajedno s reuma faktorom (RF).

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s bolnim i otečenim zglobovima, osobito malih zglobova šaka i stopala na objema stranama tijela;
• osobama kojima su zglobovi ujutro ukočeni dulje od pola sata;
• osobama kojima tegobe sa zglobovima traju nekoliko tjedana ili se ponavljaju;
• osobama s negativnim reuma faktorom kod kojih sumnja na reumatoidni artritis ostaje te osobama s pozitivnim reuma faktorom bez jasnog razloga;
• osobama s nejasnim artritisom, kao pomoć u procjeni rizika da prijeđe u reumatoidni artritis.

Što je anti-CCP i što pokazuje

Reumatoidni artritis je kronična autoimuna upalna bolest: imunosni sustav napada ovojnicu zglobova, a bez liječenja upala s vremenom oštećuje hrskavicu i kost. Kod mnogih oboljelih u krvi se nalaze antitijela na citrulinirane bjelančevine (ACPA), a anti-CCP test najčešći je način da se ona izmjere.

Anti-CCP je vrlo specifičan: kod osoba koje nemaju reumatoidni artritis rijetko je pozitivan. Osjetljivost mu je umjerena, pa je pozitivan kod otprilike dvije trećine oboljelih. Antitijela se često nalaze već u ranoj fazi bolesti, a mogu se pojaviti i godinama prije prvih tegoba. Pozitivan anti-CCP povezan je i s težim tijekom bolesti i većom sklonošću oštećenju zglobova.

Anti-CCP i reuma faktor dio su klasifikacijskih kriterija ACR/EULAR iz 2010. godine, zajedno s brojem zahvaćenih zglobova, trajanjem tegoba i upalnim pokazateljima, kao što su CRP i sedimentacija.

Anti-CCP nije pretraga za osobe bez tegoba ni za praćenje liječenja. Aktivnost bolesti liječnik prati pregledom zglobova i upalnim pokazateljima.

Priprema i uzorak

Uzima se krv iz vene. Ne morate biti natašte i nije potrebna posebna priprema. Ako uzimate biotin (npr. dodatke za kosu i nokte), recite to pri vađenju krvi.

Kako se tumači nalaz

Rezultat se izražava u jedinicama po mililitru (U/mL) i uspoređuje s graničnom vrijednošću koja ovisi o metodi i ispisana je na nalazu. Vrijednost ispod granice znači negativan nalaz, a vrijednost iznad nje pozitivan. U kriterijima ACR/EULAR razlikuje se nisko pozitivan nalaz, do trostruke granične vrijednosti, i visoko pozitivan nalaz, iznad trostruke granične vrijednosti.

Dijagnozu ne postavlja sam nalaz, nego liječnik, najčešće reumatolog, na temelju pregleda, tegoba, laboratorijskih nalaza i, prema potrebi, ultrazvuka ili rendgena zglobova. Anti-CCP je rjeđe pozitivan i kod drugih bolesti, primjerice psorijatičnog artritisa. Kako se tumači zajedno s reuma faktorom:

Anti-CCP	Reuma faktor	Što najčešće znači
pozitivan	pozitivan	uz tipične tegobe velika vjerojatnost reumatoidnog artritisa
pozitivan	negativan	moguć reumatoidni artritis, osobito u ranoj fazi
negativan	pozitivan	RF je manje specifičan: povišen je i kod drugih autoimunih bolesti, kroničnih infekcija te kod dijela zdravih starijih osoba
negativan	negativan	reumatoidni artritis manje je vjerojatan, ali nije isključen

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela, pa tako i reuma faktora i CRP-a, koji se često određuju uz anti-CCP, nalaze se u cjeniku usluga.

Česta pitanja

Koje su referentne vrijednosti anti-CCP?

Jedinstvena granica za sve laboratorije ne postoji, jer ovisi o metodi. Uz rezultat je na nalazu ispisana granična vrijednost: ispod nje nalaz je negativan, a iznad nje pozitivan. Zato nalaze iz različitih laboratorija nije dobro uspoređivati samo po brojevima.

Što znači pozitivan anti-CCP?

Znači da su u krvi pronađena antitijela tipična za reumatoidni artritis. Uz bolne i otečene zglobove to je snažan pokazatelj bolesti i nalaz treba što prije pokazati liječniku, jer rano liječenje usporava oštećenje zglobova. Pozitivan nalaz bez tegoba ne znači da imate reumatoidni artritis, ali liječnik može preporučiti praćenje.

Može li anti-CCP biti negativan, a da imam reumatoidni artritis?

Može. Otprilike trećina oboljelih nema ta antitijela, pa se dijagnoza ne postavlja samo prema nalazu. Odlučujući su pregled zglobova, trajanje tegoba, reuma faktor, upalni pokazatelji i slikovne pretrage.

Treba li anti-CCP ponavljati?

Za praćenje bolesti obično ne, jer razina antitijela ne prati aktivnost bolesti ni uspjeh liječenja. Ni kod negativnog nalaza ponavljanje rijetko mijenja zaključak, pa o njemu odlučuje liječnik prema tegobama.