Žučne kiseline

Trudni ste i muči vas svrbež dlanova i tabana, osobito noću? Pretraga ukupnih žučnih kiselina u krvi najvažnija je za otkrivanje kolestaze u trudnoći, stanja u kojem jetra otežano izlučuje žuč. Liječnik je traži i kod drugih bolesti jetre i žučnih puteva, kad želi znati koliko dobro jetra obavlja svoj posao.

Kome je namijenjena pretraga

• trudnicama sa svrbežom kože bez osipa, najčešće na dlanovima i tabanima i jačim noću, obično u drugoj polovici trudnoće;
• trudnicama koje su kolestazu imale u prijašnjoj trudnoći;
• trudnicama s već potvrđenom kolestazom, za praćenje;
• osobama s povišenim jetrenim enzimima, žuticom ili tamnim urinom, kad liječnik traži dodatne podatke;
• osobama s kroničnom bolešću jetre ili žučnih vodova, za praćenje;
• kod dugotrajnog svrbeža kože bez jasnog uzroka, po preporuci liječnika.

Što pretraga otkriva

Žučne kiseline nastaju u jetri iz kolesterola i sa žuči odlaze u crijevo, gdje pomažu probavi masti. Većina se zatim vraća u jetru i ponovno koristi. Kad jetra ne može normalno izlučiti žuč ili je oštećena, žučne kiseline nakupljaju se u krvi.

U trudnoći hormoni kod nekih žena usporavaju izlučivanje žuči. Nastaje kolestaza trudnoće: majci uzrokuje neugodan svrbež, a kod visokih vrijednosti povećava rizik od prijevremenog poroda i komplikacija za dijete. Zato su redovite kontrole važne. Uz žučne kiseline liječnik obično traži i jetrene enzime, primjerice Panel zdravlje jetre – prošireni.

Kako izgleda pretraga i priprema

Uzima se uzorak krvi iz vene, a vađenje traje nekoliko minuta. Ne morate biti natašte; granice za kolestazu trudnoće odnose se upravo na uzorak uzet bez gladovanja. Razina žučnih kiselina prirodno raste nakon obroka, pa je kod kontrola dobro uzorak davati na isti način i u slično doba dana. Ako vam ginekolog ili drugi liječnik da drukčiju uputu, slijedite nju.

Ako uzimate ursodeoksikolnu kiselinu, lijek koji se često propisuje kod kolestaze, recite to pri vađenju krvi i liječniku koji tumači nalaz.

Što znači vaš nalaz

Referentna vrijednost ovisi o metodi; okvirno je uredno do oko 10 µmol/L, a vrijedi interval ispisan na nalazu. Nalaz tumači liječnik, u trudnoći ginekolog, uz vaše tegobe i jetrene enzime.

• Uredan rezultat: trenutno nema znakova nakupljanja žučnih kiselina. Ako svrbež u trudnoći ne prolazi, pretraga se obično ponavlja, jer vrijednosti mogu porasti tek nakon što svrbež počne.
• Povišen rezultat u trudnoći: uz svrbež upućuje na kolestazu trudnoće. Prema britanskim smjernicama dijagnoza se postavlja kod vrijednosti od 19 µmol/L naviše. Što je vrijednost viša, kontrole su češće, a kod vrlo visokih vrijednosti, od 100 µmol/L naviše, liječnik može predložiti raniji porod.
• Povišen rezultat izvan trudnoće: upućuje na otežan protok žuči ili bolest jetre, primjerice hepatitis, cirozu ili bolest žučnih vodova. Uzrok liječnik traži drugim pretragama i snimanjem.

Kolestaza trudnoće obično prolazi nakon poroda, a nekoliko tjedana poslije liječnik u pravilu ponovi pretrage. Ako u trudnoći primijetite da se dijete miče manje nego inače, odmah se javite u rodilište. Žutica uz bol u trbuhu, vrućicu ili smetenost traži hitan pregled (194 ili 112).

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku.

Česta pitanja

Je li svrbež u trudnoći uvijek kolestaza?

Nije. Blagi svrbež trbuha zbog rastezanja kože čest je i bezazlen. Na kolestazu treba misliti kad svrbež zahvaća dlanove i tabane, jači je noću, a na koži nema osipa.

Je li kolestaza trudnoće opasna za dijete?

Kod blagih oblika rizik je malen. Kod visokih vrijednosti žučnih kiselina rizik od prijevremenog poroda i komplikacija je veći, pa liječnik češće prati trudnoću i planira vrijeme poroda.

Kako se liječi kolestaza trudnoće?

Liječenje vodi ginekolog. Za ublažavanje svrbeža najčešće se propisuje ursodeoksikolna kiselina, a trudnoća se prati redovitim pregledima i nalazima. Stanje obično prolazi nakon poroda.

Koje se još pretrage rade uz žučne kiseline?

Najčešće jetreni enzimi ALT i AST, GGT, alkalna fosfataza i bilirubin. Zajedno pokazuju koliko je jetra opterećena.