Bilirubin ukupni

Bilirubin je žuti pigment koji nastaje razgradnjom hemoglobina iz ostarjelih crvenih krvnih stanica, a iz tijela ga uklanja jetra putem žuči. Ukupni bilirubin zbroj je nekonjugiranog i konjugiranog oblika i pokazuje kako zajedno rade krv, jetra i žučni putevi. Najčešće se određuje uz druge jetrene pretrage i kod žutice.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama sa žutilom kože ili bjeloočnica, tamnim urinom ili svijetlom stolicom;
• osobama na sistematskom pregledu, uz AST, ALT, GGT i alkalnu fosfatazu;
• osobama kod kojih se sumnja na bolest jetre ili žučnih puteva i osobama koje se od tih bolesti liječe, za praćenje;
• osobama kod kojih se sumnja na pojačan raspad crvenih krvnih stanica (hemolizu);
• osobama koje uzimaju lijekove koji mogu opteretiti jetru.

Što pokazuje ukupni bilirubin

Bilirubin se u krvi nalazi u dva oblika:

• nekonjugirani (indirektni) bilirubin nastaje razgradnjom hemoglobina, nije topiv u vodi i krvlju, vezan za albumin, putuje do jetre;
• konjugirani (direktni) bilirubin nastaje u jetri, topiv je u vodi i izlučuje se žuči u crijevo, gdje stolici daje smeđu boju.

Kad je ukupni bilirubin povišen, liječnik obično traži i direktni bilirubin, a indirektni bilirubin izračunava se kao razlika ukupnog i direktnog. Koji oblik prevladava, upućuje na to je li uzrok u krvi, u jetri ili u žučnim putevima.

Priprema i uzorak

Bilirubin se mjeri iz venske krvi. Za bilirubin natašte nije nužno, ali ako se iz istog vađenja rade glukoza ili masnoće, dođite natašte. Ne gladujte dulje od uobičajenog noćnog posta: dugo gladovanje, naporna tjelovježba i premalo tekućine mogu prolazno povisiti bilirubin, osobito kod Gilbertova sindroma. Recite liječniku koje lijekove uzimate.

Kako se tumači nalaz

Bilirubin se izražava u mikromolima po litri (µmol/L). Referentni interval ovisi o dobi i metodi, a vrijedi interval ispisan na vašem nalazu; kod odraslih je najčešće oko 3 do 20 µmol/L. Žutilo bjeloočnica i kože obično postaje vidljivo kad bilirubin prijeđe otprilike 35 do 50 µmol/L.

Blago povišen bilirubin i Gilbertov sindrom

Najčešći razlog blago povišenog, pretežno nekonjugiranog bilirubina kod inače zdrave osobe je Gilbertov sindrom. To je česta, bezazlena nasljedna pojava kod koje jetra sporije prerađuje bilirubin. Bilirubin povremeno poraste, osobito nakon gladovanja, uz infekciju, napor ili manjak sna, pa se ponekad vidi blago žutilo bjeloočnica. Ostali jetreni testovi i krvna slika su uredni. Gilbertov sindrom ne oštećuje jetru i ne liječi se, ali recite liječniku da ga imate, jer može utjecati na podnošenje nekih lijekova.

Povišen nekonjugirani bilirubin

Osim Gilbertova sindroma, uzrok može biti pojačan raspad crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), razgradnja velikog krvnog podljeva ili neki lijekovi. Kod sumnje na hemolizu liječnik traži kompletnu krvnu sliku, retikulocite i LDH.

Povišen konjugirani bilirubin

Kad prevladava konjugirani bilirubin, uzrok je obično u jetri ili žučnim putevima: virusni ili alkoholni hepatitis, ciroza, oštećenje jetre lijekovima, žučni kamenci ili suženje i začepljenje žučnih vodova. Tada su često promijenjeni i drugi jetreni testovi, pa liječnik nalaz tumači uz njih i po potrebi traži ultrazvuk.

Žutica kod novorođenčeta

Blaga žutica u prvim danima života česta je i obično prolazi sama. Pedijatru se javite ako se žutica pojavi u prva 24 sata, ako je izražena, ako traje dulje od dva tjedna (kod nedonoščadi tri tjedna) ili ako je stolica blijeda, a urin taman.

Kada hitno liječniku

Žutica uz bol u trbuhu, vrućicu ili tresavicu traži hitan pregled, jer može značiti upalu žučnih vodova. Hitno se javite i ako uz žuticu primijetite smetenost, pospanost, krvarenje ili povraćanje krvi.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Ukupni bilirubin dio je Panela zdravlje jetre – prošireni, uz AST, ALT, AP, GGT i ukupne proteine.

Česta pitanja

Što znači bilirubin u urinu?

U urin može prijeći samo konjugirani bilirubin, pa urin postaje taman, poput čaja. To upućuje na bolest jetre ili žučnih puteva, a ne na Gilbertov sindrom ni hemolizu. Bilirubin u urinu pokazuje pregled urina test-trakom, a takav nalaz pokažite liječniku.

Što znači povišen indirektni bilirubin?

Najčešće Gilbertov sindrom, osobito ako je povišenje blago, a ostali nalazi uredni. Rjeđe je riječ o pojačanom raspadu crvenih krvnih stanica, pa liječnik po potrebi traži krvnu sliku i retikulocite.

Je li povišen bilirubin opasan?

Ovisi o uzroku. Blago povišenje uz uredne ostale nalaze najčešće je bezazleno. Jače povišenje, žutica, tamni urin ili promijenjeni jetreni testovi traže pregled liječnika i daljnju obradu.