Panel celijakija

Mučite se s nadutošću, proljevom ili bolovima u trbuhu, a možda imate i slabokrvnost bez jasnog uzroka? Panel celijakija na jednom mjestu obuhvaća krvne pretrage na celijakiju i test stolice na upalu crijeva. Saznat ćete je li celijakija vjerojatna i treba li uzrok tegoba tražiti negdje drugdje.

Kome je namijenjen panel

• imate dugotrajan proljev, nadutost, bolove u trbuhu ili tegobe nalik sindromu iritabilnog crijeva;
• imate slabokrvnost zbog manjka željeza, vitamina B12 ili folne kiseline bez jasnog uzroka;
• gubite na težini bez razloga ili ste stalno umorni, a kod djece se usporio rast;
• imate česte afte u ustima, svrbljiv mjehurićasti osip ili osteoporozu u mlađoj dobi;
• imate šećernu bolest tipa 1 ili autoimunu bolest štitnjače;
• roditelj, brat, sestra ili dijete ima celijakiju.

Što panel otkriva

Celijakija je autoimuna bolest kod koje gluten iz pšenice, raži i ječma oštećuje sluznicu tankog crijeva, pa se hrana slabije upija. Panel ima četiri dijela:

• Transglutaminaza IgA (anti-tTG IgA): osnovni test na celijakiju. Protutijela nastaju dok jedete gluten (više o transglutaminazi IgA).
• Ukupni IgA: provjerava imate li dovoljno imunoglobulina A. Kod njegova manjka test IgA bio bi lažno negativan.
• Transglutaminaza IgG (anti-tTG IgG): zamjenski test kad je ukupni IgA nizak.
• Kalprotektin u stolici: nije test na celijakiju, ali pokazuje ima li upale u crijevima. Liječniku pomaže procijeniti treba li tražiti i druge uzroke, primjerice upalne bolesti crijeva (više o kalprotektinu).

Kako izgleda pretraga i priprema

Potrebni su krv iz vene i mali uzorak stolice. Vađenje krvi traje svega nekoliko minuta i ne morate biti natašte.

Najvažnije: ne izbacujte gluten prije testa. Najmanje šest tjedana prije vađenja jedite hranu s glutenom u više od jednog obroka dnevno, jer na prehrani bez glutena test može biti lažno negativan. Ako ste gluten već izbacili, o daljnjem putu dogovorite se s liječnikom.

Za kalprotektin je potreban mali uzorak stolice u čistoj posudici. Uzorak stolice donesite što prije. Protuupalni lijekovi protiv bolova mogu povisiti kalprotektin. O lijekovima koje uzimate posavjetujte se s liječnikom; ne prekidajte terapiju sami.

Što znači vaš nalaz

• Negativna transglutaminaza uz uredan ukupni IgA: celijakija je malo vjerojatna, ako ste redovito jeli gluten.
• Pozitivna transglutaminaza IgA, ili IgG kod manjka ukupnog IgA: upućuje na celijakiju, ali nije konačna dijagnoza. Potvrdu postavlja gastroenterolog, kod odraslih u pravilu gastroskopijom s uzimanjem uzoraka sluznice. Do kraja obrade nastavite jesti gluten.
• Nizak ukupni IgA: test IgA tada nije pouzdan, pa liječnik gleda transglutaminazu IgG.
• Pozitivna samo transglutaminaza IgG uz uredan ukupni IgA: traži oprezno tumačenje i sama ne potvrđuje celijakiju. O daljnjoj obradi odlučuje liječnik.
• Pozitivan kalprotektin: u crijevima je vjerojatno upala. Uzrok može biti upalna bolest crijeva, infekcija ili lijekovi, pa liječnik odlučuje o daljnjoj obradi.
• Negativan kalprotektin: aktivna upala crijeva malo je vjerojatna.

Granice su ispisane na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz vaše tegobe i podatak koliko glutena jedete. Ulogu glutena detaljnije opisujemo u tekstu Celijakija – uloga glutena.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Uzorak stolice ponesite sa sobom, a upute za uzimanje i predaju uzorka dobit ćete i preko iste stranice. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku.

Česta pitanja

Moram li jesti gluten prije testa na celijakiju?

Da. Protutijela nastaju samo dok gluten unosite hranom, pa bi test nakon prelaska na prehranu bez glutena mogao biti uredan iako celijakija postoji. Ne mijenjajte prehranu dok obrada nije gotova.

Zašto je u panelu i test stolice?

Slične tegobe daju i upalne bolesti crijeva. Kalprotektin pokazuje ima li upale u crijevima, pa liječnik iz istog panela dobiva podatak treba li tražiti i drugi uzrok.

Je li test na celijakiju isto što i test intolerancije na gluten?

Nije. Ovaj panel traži protutijela koja nastaju kod celijakije. Genetski test procjenjuje nasljednu sklonost celijakiji: ako izvještaj navodi da nemate oblike gena HLA-DQ2 ni HLA-DQ8, celijakija je praktički isključena, a ako navodi da ih imate, to ne znači da bolest postoji.

Može li test biti negativan iako imam celijakiju?

Može, najčešće kad ste jeli premalo glutena ili kad postoji manjak ukupnog IgA. Zato se test radi uz uobičajenu prehranu s glutenom, a ukupni IgA određuje se u istom panelu.