Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi ispod mokraćnog mjehura i obuhvaća početni dio mokraćne cijevi. Stvara dio sjemene tekućine. S godinama se kod većine muškaraca povećava, pa su tegobe s mokrenjem nakon 50. godine česte. Najčešće ih uzrokuje dobroćudno povećanje ili upala prostate, a ne rak.
Dobroćudno povećanje prostate
Dobroćudno povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH) nije rak i ne povećava rizik raka prostate. Povećana prostata pritišće mokraćnu cijev, pa se mogu javiti:
- otežan početak mokrenja i potreba za naprezanjem;
- slab ili isprekidan mlaz;
- kapanje nakon mokrenja i osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio;
- često mokrenje, osobito noću;
- iznenadan, jak nagon na mokrenje.
Jačina tegoba ne ovisi samo o veličini prostate: neki muškarci s jako povećanom prostatom imaju malo tegoba, a drugi s blagim povećanjem znatno više. Peckanje pri mokrenju i krv u mokraći nisu tipični znakovi povećanja prostate, nego češće upućuju na infekciju, kamenac ili drugi uzrok, pa ih treba pregledati.
Upala prostate (prostatitis)
Upala prostate može se javiti u bilo kojoj odrasloj dobi, pa i kod mlađih muškaraca. Razlikuju se tri glavna oblika:
- Akutni bakterijski prostatitis počinje naglo, s visokom temperaturom, zimicom, bolnim i čestim mokrenjem te boli u donjem dijelu trbuha, međici ili donjem dijelu leđa. Traži hitan pregled i liječenje antibioticima.
- Kronični bakterijski prostatitis očituje se ponavljanim infekcijama mokraćnog sustava s blažim tegobama između njih.
- Kronični prostatitis, odnosno sindrom kronične zdjelične boli, najčešći je oblik. Bol u zdjelici, međici ili spolovilu traje dulje od tri mjeseca, može se javiti bol pri ejakulaciji i tegobe s mokrenjem, a infekcija se obično ne dokaže.
Upala prostate može privremeno povisiti PSA, pa se pretraga PSA odgađa dok se upala ne izliječi.
Rak prostate ukratko
Rak prostate u ranoj fazi obično ne uzrokuje tegobe, a tegobe s mokrenjem mnogo su češće posljedica dobroćudnog povećanja prostate. Rizik raste s dobi, a veći je ako je otac ili brat imao rak prostate. O PSA testu kod muškaraca bez tegoba odlučuje se zajedno s liječnikom, jer PSA može biti povišen bez raka, a normalan uz rak. Europsko urološko društvo savjetuje da se informiranim muškarcima test ponudi od 50. godine, a ranije uz rak prostate u obitelji. Simptome, rizike i put do dijagnoze opisujemo u tekstu Prvi znakovi karcinoma prostate.
Kada se javiti liječniku
Javite se liječniku obiteljske medicine ako vas tegobe s mokrenjem ometaju u svakodnevici ili spavanju, ako primijetite krv u mokraći ili spermi, ako imate bol pri mokrenju ili ejakulaciji, ili ako se infekcije mokraćnog sustava ponavljaju.
Hitno potražite pomoć ako uopće ne možete mokriti uz bolno pun mjehur, ako uz bolno mokrenje imate visoku temperaturu i zimicu ili ako je u mokraći mnogo krvi s ugrušcima.
Kako se postavlja dijagnoza
- Razgovor i upitnik o tegobama. Liječnik pita koliko često i kako mokrite, koje lijekove uzimate i koliko tekućine pijete. Ponekad traži da nekoliko dana vodite dnevnik mokrenja.
- Pregled prostate prstom kroz debelo crijevo (digitorektalni pregled), kojim se procjenjuju veličina, oblik i bolnost prostate.
- Pretrage urina i krvi. Pretraga urina pokazuje znakove infekcije ili krv u mokraći, a urinokultura dokazuje bakterije. PSA se određuje kad je to korisno za odluku o liječenju ili daljnjoj obradi, nakon razgovora s liječnikom.
- Pretrage kod urologa, primjerice ultrazvuk, kojim se mjeri i koliko urina ostaje u mjehuru nakon mokrenja, i mjerenje protoka mlaza. Kod sumnje na rak urolog upućuje na magnetsku rezonanciju prostate, a dijagnozu potvrđuje biopsija.
Liječenje i što možete učiniti sami
Kod blagih tegoba povećane prostate često pomažu promjene navika: manje tekućine u večernjim satima, ali dovoljno tijekom dana, manje kofeina i alkohola, mokrenje u dva navrata kako bi se mjehur bolje ispraznio i postupno produžavanje razmaka između mokrenja. Ako to nije dovoljno, liječnik može propisati lijekove koji opuštaju mišiće prostate i vrata mokraćnog mjehura ili lijekove koji smanjuju prostatu, a kod izraženih tegoba urolog predlaže zahvat. Lijekovi finasterid i dutasterid snižavaju PSA otprilike na polovicu, pa recite liječniku ako ih uzimate.
Dodaci prehrani nisu zamjena za pregled. Pregled istraživanja organizacije Cochrane pokazao je da pripravci sabal palme (Serenoa repens) tegobe s mokrenjem smanjuju malo ili nimalo više od placeba. Velika studija SELECT pokazala je da vitamin E ne štiti od raka prostate, a kod muškaraca koji su ga uzimali rak prostate bio je nešto češći. Ako uzimate dodatke prehrani, recite to liječniku.
Vožnja bicikla ne uzrokuje povećanje prostate. Može privremeno povisiti PSA, pa je 48 sati prije vađenja krvi treba izbjegavati.
Uloga laboratorija
Laboratorij ne postavlja dijagnozu bolesti prostate, ali daje podatke koji pomažu liječniku. PSA pokazuje razinu bjelančevine koju stvara prostata, a kod umjereno povišenog PSA omjer sa slobodnim PSA (fPSA) pomaže procijeniti treba li daljnja obrada. Pretraga urina (test traka i sediment) pokazuje znakove infekcije ili krv u mokraći, a kod sumnje na infekciju liječnik traži i urinokulturu.
Za pouzdan PSA 48 sati prije vađenja krvi izbjegavajte ejakulaciju i naporno vježbanje, osobito vožnju bicikla, a krv izvadite prije pregleda prostate prstom ili najmanje tjedan dana nakon njega. PSA, slobodni PSA i pretraga urina zajedno se rade u Panelu zdravlje prostate. Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, a uzorak urina prima svaka poslovnica (popis na stranici Kontakt).
Česta pitanja
Može li povećana prostata prijeći u rak?
Ne može. Dobroćudno povećanje prostate i rak prostate različite su bolesti, iako se mogu javiti istodobno. Zato liječnik kod tegoba s mokrenjem pregledava prostatu i, nakon razgovora s vama, može preporučiti PSA.
Kolika je normalna vrijednost PSA?
Ne postoji jedna granica za sve. PSA prirodno raste s dobi i veličinom prostate, a liječnik ga tumači uz dob, lijekove i prethodne nalaze. Dobne granice opisujemo u tekstu PSA.
Pomažu li sabal palma i drugi dodaci prehrani?
Za sabal palmu istraživanja su pokazala malu ili nikakvu korist u odnosu na placebo, a za vitamin E pokazala su da ne štiti od raka prostate. Dodaci mogu odgoditi pregled, pa tegobe najprije pokažite liječniku.
Je li vožnja bicikla štetna za prostatu?
Nije dokazano da vožnja bicikla uzrokuje povećanje ili bolest prostate. Može privremeno povisiti PSA, pa je izbjegavajte 48 sati prije vađenja krvi.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Panel
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880