Urinokultura: kako pravilno uzeti uzorak i što znači antibiogram

Urinokultura je mikrobiološka pretraga urina koja pokazuje postoji li u mokraći bakterija koja uzrokuje infekciju mokraćnog sustava, koja je to bakterija i na koje je antibiotike osjetljiva. Osjetljivost se prikazuje u antibiogramu, koji liječniku pomaže pri izboru lijeka. Pouzdanost nalaza najviše ovisi o pravilno uzetom uzorku.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s pečenjem ili boli pri mokrenju, čestim i hitnim mokrenjem, boli iznad stidne kosti, mutnim urinom ili krvi u urinu,
• muškarcima, trudnicama i djeci s takvim tegobama, prije početka antibiotika,
• osobama kojima se tegobe ne smanje 48 sati nakon početka liječenja ili kojima se infekcije ponavljaju,
• trudnicama i bez tegoba, kad to procijeni ginekolog,
• osobama pred neke urološke zahvate.

Što urinokultura pokazuje

Urin se u laboratoriju nasađuje na hranjive podloge. Ako u njemu ima bakterija, one narastu u kolonije koje se broje i identificiraju. Najčešći uzročnik infekcija mokraćnog sustava je bakterija Escherichia coli.

Analiza urina (test traka i sediment) brzo pokazuje znakove upale i bakterija u urinu, poput leukocita i nitrita, a urinokultura potvrđuje infekciju, imenuje bakteriju i testira je na antibiotike. Negativni nitriti ne isključuju infekciju.

Standardna urinokultura ne otkriva klamidiju, mikoplazme, ureaplazme ni gonoreju. Ako pečenje pri mokrenju prati iscjedak, liječnik može preporučiti testiranje na spolne bolesti.

Uz vrućicu, zimicu ili bol u slabinama javite se liječniku odmah, jer to mogu biti znakovi upale bubrega.

Kako pravilno uzeti uzorak za urinokulturu

Za urinokulturu se uzima srednji mlaz prvog jutarnjeg urina u sterilnu posudicu, nakon pranja spolovila vodom. Uzorak donesite što prije, najbolje unutar 2 sata. U nepravilno uzet uzorak dospiju bakterije s kože, a u uzorku koji dugo stoji bakterije se razmnože, pa nalaz može pokazati infekciju koje nema.

Prije nego što počnete

• Posudica: sterilna posudica s navojem.
• Vrijeme: najbolji je prvi jutarnji urin jer je preko noći stajao u mjehuru. Ako to nije moguće, uzorak uzmite kad niste mokrili najmanje četiri sata.
• Antibiotici: uzorak uzmite prije prve doze, jer antibiotik može dati lažno negativan nalaz. Ako ste ga već počeli piti, recite to pri predaji uzorka.

Srednji mlaz, korak po korak

1. Operite ruke.
2. Spolovilo operite samo vodom, bez dezinficijensa i antiseptičkih maramica, jer njihovi ostaci mogu zaustaviti rast bakterija. Žene peru od sprijeda prema natrag, a muškarci povlače kožicu i peru glavić.
3. Posudicu otvorite neposredno prije mokrenja i ne dodirujte njezinu unutrašnjost.
4. Prvi dio mlaza pustite u zahod. On ispire bakterije iz mokraćne cijevi.
5. Ne prekidajući mlaz, uhvatite srednji dio u posudicu, 20 do 30 ml, ne do vrha. Žene pritom razmaknu stidne usne, a muškarci drže kožicu povučenom.
6. Ostatak urina pustite u zahod. Posudicu čvrsto zatvorite i označite imenom, prezimenom, datumom i vremenom uzimanja.

Dostava u laboratorij

Uzorak donesite što prije, najbolje unutar 2 sata, jer se bakterije u urinu koji stoji razmnožavaju i nalaz može pokazati više bakterija nego što ih je bilo u mjehuru.

Kako se tumači nalaz urinokulture

Nalaz navodi pronađene bakterije i, ako je potrebno, antibiogram.

• Bez porasta bakterija: infekcija uobičajenim bakterijama nije dokazana. Ako tegobe traju, liječnik traži drugi uzrok.
• Pronađena jedna vrsta bakterije: upućuje na infekciju, a liječnik nalaz procjenjuje zajedno sa simptomima.
• Više vrsta bakterija: najčešće znači da je uzorak onečišćen. Obično se traži novi, pravilno uzet uzorak.

Bakterije u urinu bez tegoba (asimptomatska bakteriurija) uglavnom se liječe samo u trudnoći i prije uroloških zahvata.

Što znači antibiogram

Antibiogram je dio nalaza koji pokazuje na koje je antibiotike izolirana bakterija osjetljiva, a na koje otporna. Uz svaki antibiotik stoji oznaka prema europskim kriterijima EUCAST:

Oznaka	Što znači
S – osjetljiva, standardno doziranje	Liječenje uobičajenom dozom vrlo vjerojatno će uspjeti.
I – osjetljiva uz povećanu izloženost	Antibiotik djeluje uz veću dozu ili kad se koncentrira na mjestu infekcije, primjerice u urinu.
R – rezistentna (otporna)	Liječenje tim antibiotikom vjerojatno neće uspjeti.

Oznaka I ne znači da antibiotik „slabije djeluje”: i S i I znače osjetljivost. Ipak, antibiogram nije recept. Liječnik lijek bira i prema alergijama, trudnoći, radu bubrega i drugim lijekovima koje uzimate. Ako antibiotik već pijete, a nalaz pokaže otpornost na njega, javite se liječniku.

Kako se naručiti

Poslovnice Poliklinike Analiza nalaze se u Splitu, Zagrebu, Zadru, Rijeci, Varaždinu, Šibeniku, Makarskoj i Dugopolju. Pretraga se radi bez uputnice i bez naručivanja: uzorak urina možete predati u bilo kojoj poslovnici (popis je na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela su na cjeniku usluga.

Uz urinokulturu se često radi i analiza urina (test traka i sediment). Urinokultura traje dulje od analize urina jer bakterije prvo moraju narasti, a zatim se identificiraju i testiraju na antibiotike. Nalaz odnesite liječniku koji vam je preporučio pretragu.

Česta pitanja

Mogu li dati uzorak za vrijeme menstruacije?

Bolje je pričekati da menstruacija završi, jer krv može onečistiti uzorak. Ako liječnik traži pretragu odmah, pri predaji napomenite da imate menstruaciju.

Je li potrebna kontrolna urinokultura nakon liječenja?

Ako su tegobe nestale, obično nije. Iznimka su trudnice te ponavljane ili komplicirane infekcije, kad o kontroli i njezinu terminu odlučuje liječnik.

Kako uzeti urinokulturu kod male djece?

I kod djece se, kad god je moguće, hvata srednji mlaz u sterilnu posudicu. Sterilna vrećica koja se lijepi na spolovilo češće daje onečišćen uzorak i ne smije stajati dulje od sat vremena. Način uzimanja dogovorite s pedijatrom.