Karcinom bubrega (rak bubrega) u ranoj fazi obično ne izaziva tegobe. Zato se danas velik dio otkrije slučajno, na ultrazvuku ili CT-u koji se radi zbog nekog drugog razloga. Znak koji nikako ne treba zanemariti je krv u mokraći, čak i ako se pojavi samo jednom i ne boli. Najčešći oblik, kod otprilike devet od deset oboljelih, je karcinom bubrežnih stanica.
Prvi znakovi raka bubrega
Kad se simptomi pojave, najčešći su:
- krv u mokraći: mokraća može biti ružičasta, crvena ili boje kole, a krv može biti i nevidljiva golim okom, pa se otkrije tek pretragom urina;
- bol u boku ili donjem dijelu leđa, s jedne strane, neposredno ispod rebara, koja ne prolazi;
- kvrga ili oteklina u boku, leđima ili trbuhu.
Sva tri znaka zajedno javljaju se rijetko i obično kod uznapredovale bolesti. Mogu se pojaviti i opći simptomi:
- umor, gubitak apetita i mršavljenje bez jasnog razloga;
- povišena temperatura koja ne prolazi, a nije posljedica infekcije, te noćno znojenje;
- slabokrvnost (anemija);
- povišen krvni tlak;
- oticanje gležnjeva i nogu;
- kod muškaraca proširene vene u mošnjama (varikokela) koje se pojave iznenada.
Ovi simptomi mnogo češće imaju druge uzroke. Krv u mokraći najčešće dolazi od infekcije mokraćnog sustava, kamenaca ili povećane prostate, a bol u leđima od mišića i kralježnice. Ipak, uzrok krvi u mokraći uvijek treba razjasniti.
Tko ima veći rizik
Točan uzrok raka bubrega nije poznat, ali neki čimbenici povećavaju vjerojatnost bolesti:
- dob i spol: najčešće se otkriva nakon 60. godine, a kod muškaraca je otprilike dvostruko češći nego kod žena;
- pušenje, koje je jedan od najvažnijih rizika na koje možete utjecati;
- prekomjerna tjelesna težina;
- povišen krvni tlak;
- uznapredovala kronična bolest bubrega, osobito kod osoba koje su dugo na dijalizi;
- izloženost nekim tvarima na radnom mjestu, osobito otapalu trikloretilenu;
- rak bubrega u obitelji, osobito kod brata ili sestre;
- nasljedni sindromi: von Hippel-Lindauova bolest, nasljedni papilarni karcinom bubrežnih stanica, nasljedna leiomiomatoza s karcinomom bubrežnih stanica, Birt-Hogg-Dubéov sindrom i tuberozna skleroza.
Osobe s nasljednim sindromom imaju veći rizik već u mlađoj dobi, često i na oba bubrega. Njihove redovite preglede određuje liječnik.
Kada se javiti liječniku
Javite se obiteljskom liječniku ako primijetite krv u mokraći, i kad se pojavi samo jednom i bez boli. Vidljiva krv u mokraći bez jasnog uzroka, osobito nakon 45. godine, razlog je za brzu obradu i pregled urologa. Liječniku se javite i zbog boli u boku koja ne prolazi, kvrge u boku ili trbuhu, mršavljenja bez razloga i temperature koja traje.
Hitnu pomoć potražite ako ne možete mokriti, osobito kad u mokraći ima ugrušaka krvi, ako krvarenje prati vrtoglavica ili nesvjestica, te kod jake boli u boku uz visoku temperaturu i tresavicu, koja može značiti ozbiljnu infekciju bubrega.
Kako se postavlja dijagnoza
Za rak bubrega ne postoji program probira, a ni krvni ni urinski test kojim bi se otkrio. Uobičajeni je put:
- razgovor i pregled kod liječnika, uz mjerenje krvnog tlaka;
- pretraga urina i krvi, kojom se potvrđuje krv u mokraći, isključuje infekcija i procjenjuje rad bubrega;
- ultrazvuk bubrega, koji često prvi pokaže promjenu (UZV abdomena radimo samo u Splitu, uz dogovor termina preko stranice Kontakt);
- CT trbuha s kontrastom, a prema potrebi i prsnog koša, kojim se procjenjuju veličina tumora i proširenost bolesti; kad CT nije prikladan, radi se magnetska rezonancija;
- kod krvi u mokraći urolog obično pregleda i mokraćni mjehur (cistoskopija), jer krv može dolaziti i iz njega;
- biopsija tumora radi se kod dijela bolesnika, a često dijagnozu potvrđuje patohistološka analiza tkiva nakon operacije.
Rak otkriven dok je ograničen na bubreg često se uspješno liječi operacijom, nerijetko uz očuvanje zdravog dijela bubrega.
Uloga laboratorija
Laboratorij ne može postaviti dijagnozu raka bubrega, ali pomaže liječniku pronaći trag i pripremiti daljnju obradu:
- Pretraga urina (test traka i sediment) otkriva i krv koja se golim okom ne vidi, kao i znakove infekcije mokraćnog sustava.
- Kreatinin i iz njega izračunata procijenjena glomerularna filtracija (eGFR), koja se ispisuje na nalazu uz kreatinin, pokazuju kako bubrezi rade, što je važno prije CT-a s kontrastom i prije operacije.
- Kompletna krvna slika pokazuje slabokrvnost, a rjeđe i povećan broj crvenih krvnih stanica, koji se također može javiti kod raka bubrega.
Uredni nalazi ne isključuju rak bubrega, a odstupanja najčešće imaju bezazlenije uzroke, pa nalaze tumači liječnik zajedno s pregledom i slikovnim pretragama. Krv se vadi i uzorak urina predaje bez naručivanja i bez uputnice, u svim poslovnicama (popis na stranici Kontakt). Uzorak urina donesite što prije, najbolje unutar 2 sata.
Česta pitanja
Kakva je bol kod raka bubrega?
Ako se javi, to je najčešće tupa, stalna bol u boku ili donjem dijelu leđa, s jedne strane, koja ne ovisi o pokretu i ne prolazi. U ranoj fazi rak bubrega obično ne boli.
Znači li krv u mokraći da imam rak?
Najčešće ne. Krv u mokraći češće je posljedica infekcije, kamenaca, povećane prostate ili napornog vježbanja, a crvenkastu mokraću mogu dati i cikla ili neki lijekovi. Budući da može biti i znak raka bubrega ili mokraćnog mjehura, uzrok treba utvrditi liječnik.
Može li se rak bubrega otkriti pretragom krvi ili urina?
Ne može. Pretraga urina može pokazati krv, a krvne pretrage slabokrvnost ili poremećen rad bubrega, ali to su znakovi koje treba dalje istražiti. Za rak bubrega ne postoji pouzdan tumorski marker, a dijagnoza se postavlja slikovnim pretragama i analizom tkiva.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880