Zašto KKS i CRP nisu uvijek dovoljni – i kako PCT i IL-6 pomažu u odluci o antibioticima
Kada se osjećamo loše – grlobolja, povišena temperatura, kašalj koji ne prestaje – jedan od prvih koraka često je vađenje krvi. Liječnici tada najčešće traže kompletnu krvnu sliku (KKS) i C- reaktivni protein (CRP), koji mogu ukazati na prisutnost upale u tijelu.
Međutim, uz KKS i CRP danas postoje i specifičniji biomarkeri koji mogu preciznije razlikovati vrstu infekcije, pokazati koliko je jaka, omogućiti bržu odluku o primjeni antibiotika, kao i pomoći u praćenju oporavka ili pogoršanja bolesti.
Ključni biomarkeri su prokalcitonin (PCT) i interleukin-6 (IL-6), dvije izrazito korisne i važne, ali
široj javnosti još uvijek relativno nepoznate pretrage
Zašto je važno izbjeći nepotrebne antibiotike?
Antibiotici su iznimno učinkoviti – ali samo protiv bakterijskih infekcija. Ne djeluju na viruse. Ako ih uzimamo kada za to nema potrebe, ne samo da neće pomoći, već mogu učiniti štetu.
Najveći problem je razvoj otpornosti bakterija na antibiotike (antimikrobna rezistencija). To znači da u budućnosti čak i obična infekcija može postati teško izlječiva. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) prepoznaje ovu pojavu kao jedan od najvećih globalnih zdravstvenih izazova.
Zato je pravilna dijagnostika ključna. Liječnici moraju znati protiv čega se bore kako bi odlučili je
li antibiotik potreban. A za to često nisu dovoljni samo KKS i CRP.
PCT: Pouzdani pokazatelj bakterijske infekcije
Prokalcitonin (PCT) je tvar koja se u zdravom organizmu nalazi u vrlo malim količinama. No, kada se razvije ozbiljna bakterijska infekcija, njegova razina u krvi može naglo porasti – i to već unutar 6 sati od početka infekcije, što je brže od mnogih drugih pokazatelja.
Kod virusnih infekcija, PCT uglavnom ostaje nizak jer tijelo proizvodi interferon-gama koji blokira njegovo lučenje. To PCT čini izuzetno preciznim biomarkerom za razlikovanje bakterijskih od virusnih infekcija.
U kliničkoj praksi PCT se koristi za:
- brzo donošenje odluke o uvođenju antibiotika,
- praćenje učinkovitosti liječenja – pad vrijednosti ukazuje na poboljšanje,
- izbjegavanje nepotrebnog propisivanja antibiotika kod virusnih bolesti.
PCT se sve češće koristi i kod djece, starijih osoba te pacijenata u bolnicama s teškim infekcijama i sepsom.
IL-6: Marker koji pokazuje ozbiljnost infekcije
Interleukin-6 (IL-6) je citokin – signalna molekula koju proizvodi imunosni sustav kao odgovor na upalu. Njegove razine naglo rastu kod akutnih bakterijskih infekcija, ali i kod autoimunih bolesti, upale pluća, pa čak i nekih karcinoma.
Povišeni IL-6 može ukazivati na:
- ozbiljnost infekcije i mogući razvoj komplikacija,
- rani znak sepse, još prije nego što se mikrobiološki nalazi vrate,
- lošu prognozu kod teških stanja ako vrijednosti nastave rasti.
IL-6 se danas sve češće koristi kao terapijski vodič u intenzivnoj skrbi, osobito u kombinaciji s PCT-om i CRP om, jer daje informacije o dinamici upale i mogućnosti pogoršanja.
Kombinacija testova – najbolji uvid u stanje pacijenta
Svaki upalni parametar pokazuje različiti aspekt bolesti:
Pretraga Što pokazuje?
KKS Broj i tip bijelih krvnih stanica – osnovni imunosni odgovor
CRP Opći marker upale – raste kod virusa i bakterija
PCT Rano i precizno ukazuje na bakterijsku infekciju
IL-6 Ozbiljnost infekcije i rizik od sepse
Budući da ove pretrage ne rastu istovremeno niti istom brzinom, njihovo istovremeno
određivanje omogućuje liječnicima:
- da ranije započnu terapiju
- da izbjegnu nepotrebnu uporabu antibiotika,
- da brže reagiraju kod pogoršanja, posebno u rizičnih pacijenata.
Zaključno
Iako su kompletna krvna slika i CRP korisni, oni često nisu dovoljni za preciznu dijagnostiku. Uključivanjem prokalcitonina i interleukina-6, liječnici mogu donijeti bržu, točniju i sigurniju odluku o liječenju – osobito kad je riječ o primjeni antibiotika.
To ne štiti samo zdravlje pojedinca, već pomaže i u očuvanju učinkovitosti antibiotika za buduće generacije.
Ako vas muči infekcija i niste sigurni trebate li antibiotik, razgovarajte s liječnikom o mogućnosti određivanja PCT-a i IL-6-a – jer je pravo liječenje moguće samo uz pravu dijagnozu.
Zašto kombinirati više pretraga?
Svaka od ovih pretraga pokazuje drugačiji aspekt infekcije:
- KKS – pokazuje kako su reagirale bijele krvne stanice, osnovni imunosni odgovor.
- CRP – opći pokazatelj upale, ali ne razlikuje virus od bakterije.
- PCT – precizno pokazuje je li riječ o bakterijskoj infekciji.
- IL-6 – pomaže u procjeni ozbiljnosti infekcije i može ukazivati na hitna stanja.
Zbog toga je kombinacija svih ovih pretraga najbolji put do točne dijagnoze. Na temelju njih liječnik može brže odlučiti je li potrebno uključiti antibiotik, treba li pacijent na dodatne pretrage, ili je dovoljno simptomatsko liječenje.
