Multipla skleroza (MS) kronična je autoimuna bolest središnjeg živčanog sustava. Mnogi oboljeli pitaju mogu li prehranom utjecati na tijek bolesti. Kratak odgovor je da nijedna dijeta ne liječi MS i ne zamjenjuje lijekove koje propisuje neurolog, ali uravnotežena prehrana pomaže općem zdravlju, energiji i održavanju primjerene tjelesne težine.
Što se zna o uzrocima multiple skleroze
MS nastaje kad imunosni sustav napada ovojnicu živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini. Točan uzrok nije poznat, ali istraživanja su utvrdila nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik:
- prethodna infekcija Epstein-Barr virusom, uzročnikom infektivne mononukleoze;
- niska razina vitamina D i malo izlaganja suncu, što objašnjava zašto je MS češća u zemljama dalje od ekvatora;
- pušenje, aktivno i pasivno;
- pretilost u djetinjstvu i adolescenciji;
- nasljedna sklonost, iako MS nije nasljedna bolest u užem smislu.
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe: od umora, trnaca i poremećaja vida do slabosti, poteškoća s ravnotežom i mokrenjem. Zato i prehranu treba prilagoditi pojedincu, njegovim tegobama i ostalim bolestima.
Postoji li dijeta za multiplu sklerozu?
Pregled istraživanja o prehrani kod MS-a u Cochraneovoj knjižnici zaključio je da su dokazi o učinku pojedinih dijeta na tijek bolesti nedovoljni i niske kvalitete. Istraživanja su uglavnom mala i kratka, a rezultati se često temelje na tome kako se bolesnici osjećaju. Najpoznatiji pristupi su:
- Mediteranska prehrana temelji se na povrću, voću, cjelovitim žitaricama, mahunarkama, ribi i maslinovu ulju, uz malo crvenog i prerađenog mesa. Ne isključuje cijele skupine namirnica, pa uz raznoliku prehranu ne vodi do manjka hranjivih tvari. Zbog dobrog učinka na srce i krvne žile mnogi je stručnjaci preporučuju kao osnovu i osobama s MS-om.
- Swankova dijeta strogo ograničava zasićene masti, dakle crveno meso, punomasne mliječne proizvode i prerađenu hranu, a dopušta umjerene količine biljnih ulja i ribe. Razvio ju je liječnik Roy Swank sredinom 20. stoljeća, ali njegova opažanja nisu potvrđena kontroliranim istraživanjima.
- Paleo prehrana i Wahlsin protokol isključuju žitarice, mahunarke i mliječne proizvode, a naglašavaju povrće, meso i ribu. U manjem istraživanju iz 2021. godine koje je uspoređivalo Wahlsin protokol i Swankovu dijetu umor se smanjio u obje skupine, ali istraživanje nije imalo skupinu koja nije mijenjala prehranu, pa se ne zna koliki je udio same dijete. Bez mliječnih proizvoda prehrana može biti siromašna kalcijem i vitaminom D.
- McDougallova dijeta je veganska prehrana s vrlo malo masti, temeljena na škrobnim namirnicama. Kao i kod svake veganske prehrane, vitamin B12 treba nadoknađivati, a paziti i na unos vitamina D, kalcija, željeza i joda.
Prehrana bez glutena nužna je kod celijakije, ali nema dokaza da pomaže osobama s MS-om koje celijakiju nemaju. Više o tome kako se takva prehrana provodi pročitajte u tekstu Dijeta bez glutena.
Gladovanje i crijevna mikrobiota
Pilot-istraživanje iz 2016. godine, provedeno na pokusnim životinjama i na 60 bolesnika, ispitivalo je prehranu koja oponaša gladovanje. Bolesnici su prijavili bolju kvalitetu života, ali istraživanje je bilo malo i kratko, a rezultati nisu potvrđeni u većim istraživanjima. Gladovanje zato nije preporučeno liječenje i ne treba ga provoditi bez nadzora liječnika, osobito uz lijekove i druge bolesti.
Istraživanja pokazuju da se sastav crijevne mikrobiote kod osoba s MS-om razlikuje od onog kod zdravih osoba. Još nije jasno je li ta razlika uzrok ili posljedica bolesti. Presađivanje stolice i slični postupci za sada se ispituju samo u istraživanjima. Prehrana bogata vlaknima iz povrća, voća, mahunarki i cjelovitih žitarica dobra je za crijeva i općenito se preporučuje.
Vitamin D i multipla skleroza
Niska razina vitamina D jedan je od utvrđenih čimbenika rizika za nastanak MS-a, a niže vrijednosti kod oboljelih povezuju se s aktivnijom bolešću. Učinak nadoknade na tijek bolesti manje je jasan. U istraživanju D-Lay MS, objavljenom 2025. godine u časopisu JAMA, bolesnici s prvim znakovima MS-a koji su dvije godine uz nadzor liječnika uzimali visoke doze vitamina D imali su manje znakova aktivnosti bolesti, uglavnom na magnetskoj rezonanciji. Broj relapsa i napredovanje invaliditeta nisu se razlikovali od skupine koja je dobivala placebo.
Visoke doze vitamina D ne uzimajte na svoju ruku, jer mogu povisiti kalcij u krvi. Treba li vam vitamin D i u kojoj dozi, odlučuje neurolog, najčešće na temelju izmjerene razine.
Praktični savjeti
- Jedite raznoliko, po uzoru na mediteransku prehranu, i ograničite prerađenu hranu, slatkiše i zaslađena pića.
- Održavajte primjerenu tjelesnu težinu i ne pušite, jer je pušenje povezano s bržim napredovanjem bolesti.
- Kod zatvora, koji je čest kod MS-a, pomažu vlakna, dovoljno tekućine i kretanje. Ako zbog tegoba s mokrenjem pijete manje, razgovarajte o tome s liječnikom.
- Dodatke prehrani i promjenu prehrane dogovorite s neurologom, osobito ako uzimate lijekove za MS ili kortikosteroide.
- Za plan prehrane prilagođen vašim tegobama i drugim bolestima, primjerice šećernoj bolesti ili bolesti bubrega, pitajte liječnika može li vas uputiti nutricionistu.
Uloga laboratorija
Laboratorijskim pretragama MS se ne dijagnosticira: dijagnozu postavlja neurolog, na temelju pregleda, magnetske rezonancije i, prema potrebi, pretrage likvora. Pretrage krvi korisne su kad liječnik procijeni da treba provjeriti prehrambeni status. Vitamin D se mjeri prije i tijekom nadoknade. Vitamin B12 važan je kod veganske prehrane, a njegov manjak može uzrokovati trnce, slabost i poteškoće s ravnotežom, slične simptomima MS-a. Nalaze tumači liječnik. Krv se vadi bez naručivanja i bez uputnice, a popis poslovnica nalazi se na stranici Kontakt.
Česta pitanja
Koja je najbolja prehrana kod multiple skleroze?
Ne postoji dijeta koja se pokazala najboljom. Većina stručnjaka preporučuje uravnoteženu prehranu po uzoru na mediteransku, koja je dobra za srce, krvne žile i održavanje težine, a ne isključuje cijele skupine namirnica.
Trebam li izbaciti gluten ili mliječne proizvode?
Samo ako za to postoji medicinski razlog, primjerice celijakija ili intolerancija laktoze. Bez takvog razloga izbacivanje namirnica ne utječe na tijek MS-a, a može dovesti do manjka kalcija, vitamina D i drugih hranjivih tvari.
Može li prehrana zamijeniti lijekove za MS?
Ne može. Za lijekove koji mijenjaju tijek bolesti dokazano je da smanjuju broj relapsa i mogu usporiti napredovanje bolesti, a za prehranu takvih dokaza nema. Zdrava prehrana liječenje može dopuniti, ali ne i zamijeniti.
Pretrage koje možete obaviti u Poliklinici Analiza
Bez naručivanja i bez uputnice
Pretrage možete obaviti u bilo kojoj poslovnici Poliklinike Analiza, bez prethodnog naručivanja i bez uputnice liječnika. Ako niste sigurni koja vam je pretraga potrebna ili kako se pripremiti, javite nam se. Odgovorit ćemo vam e-mailom, telefonom ili putem WhatsAppa.
Telefoni: Split, Dugopolje 021 688 888 · Rijeka 051 309 309 · Šibenik 022 310 663 · Zadar 023 312 132 · Zagreb 01 2099 880