Retikulociti

Retikulociti su mlade crvene krvne stanice koje su upravo izašle iz koštane srži u krv. Njihov broj pokazuje koliko koštana srž u tom trenutku stvara novih crvenih krvnih stanica. Pretraga se najčešće radi u obradi anemije, da bi se razlikovalo stvara li tijelo premalo crvenih krvnih stanica ili ih gubi, te za praćenje odgovora na liječenje.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama kojima je kompletna krvna slika pokazala anemiju, da bi se otkrilo je li uzrok smanjeno stvaranje, gubitak ili razgradnja crvenih krvnih stanica;
• osobama kod kojih se sumnja na krvarenje ili na hemolizu, ubrzanu razgradnju crvenih krvnih stanica;
• osobama koje se liječe zbog manjka željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, jer porast retikulocita prvi pokazuje da liječenje djeluje;
• osobama tijekom ili nakon kemoterapije, za praćenje rada koštane srži.

Što su retikulociti i što pokazuju

Crvene krvne stanice (eritrociti) nastaju u koštanoj srži. U krv najprije izlaze kao retikulociti, koji u cirkulaciji sazriju u jedan do dva dana. Zato je njihov broj dobar pokazatelj rada koštane srži: kad tijelo izgubi krv ili se crvene krvne stanice ubrzano razgrađuju, zdrava koštana srž pojača proizvodnju i retikulocita bude više. Kad koštanoj srži nedostaje „građe”, poput željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, ili kad je i sama oštećena, retikulocita je premalo.

Nalaz se izražava kao apsolutni broj retikulocita u litri krvi ili kao postotak od ukupnog broja crvenih krvnih stanica. Kod anemije je korisniji apsolutni broj, jer postotak može izgledati uredno i kad koštana srž ne prati potrebe.

Priprema i uzorak

Retikulociti se određuju iz venske krvi, a natašte ne morate biti. Pretraga se najčešće radi istodobno s krvnom slikom, iz istog vađenja. Ako uzimate željezo, vitamin B12 ili folnu kiselinu, ili ste nedavno primili transfuziju, recite to liječniku, jer to mijenja nalaz.

Kako se tumači nalaz

Kod odraslih se broj retikulocita obično kreće otprilike od 22 do 97 ×10⁹/L, odnosno od 0,5 do 2,5 % crvenih krvnih stanica. Referentni interval ovisi o metodi i dobi te je ispisan na vašem nalazu. Retikulociti se uvijek tumače uz hemoglobin i ostatak krvne slike, a nalaz tumači liječnik.

Povišeni retikulociti

Povišen broj retikulocita (retikulocitoza) znači da koštana srž pojačano radi. To se događa nekoliko dana nakon krvarenja, kod hemolitičkih anemija i kao očekivan odgovor na liječenje: nakon početka uzimanja željeza, vitamina B12 ili folne kiseline retikulociti počinju rasti nakon nekoliko dana, a najviši su obično nakon tjedan do deset dana. Povišeni retikulociti u tom su slučaju dobar znak.

Sniženi retikulociti

Nizak broj retikulocita uz anemiju znači da koštana srž ne stvara dovoljno novih stanica. Najčešći uzroci su neliječeni manjak željeza, vitamina B12 ili folne kiseline, anemija kronične bolesti i kronična bolest bubrega. Rjeđe je riječ o oštećenju koštane srži, primjerice zbog kemoterapije, nekih lijekova, alkohola ili bolesti krvi.

Retikulociti i manjak željeza

Kod anemije zbog nedostatka željeza retikulociti su obično niski ili neprimjereno uredni s obzirom na anemiju. Sam nalaz ne potvrđuje manjak željeza: za to služe feritin i ostali pokazatelji željeza, koje zajedno s krvnom slikom sadrži Panel fero (željezo). Retikulociti su korisni kasnije, za provjeru djeluje li nadoknada željeza.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. S nalazom se javite liječniku koji vam je pretragu preporučio.

Česta pitanja

Što znače povišeni retikulociti?

Da koštana srž pojačano stvara crvene krvne stanice. To je očekivano nakon krvarenja i tijekom uspješnog liječenja anemije, a može upućivati i na ubrzanu razgradnju crvenih krvnih stanica (hemolizu). Liječnik će razlog procijeniti uz krvnu sliku i, po potrebi, dodatne pretrage poput bilirubina i LDH.

Jesu li povišeni retikulociti bez anemije razlog za brigu?

Blago povišena vrijednost uz urednu krvnu sliku često nema posebno značenje, osobito ako ste nedavno počeli uzimati željezo ili vitamine. Liječnik može predložiti ponavljanje pretrage, a ako povišenje potraje, i pretrage na ubrzanu razgradnju crvenih krvnih stanica.

Zašto liječnik traži retikulocite nakon početka liječenja željezom?

Jer retikulociti rastu prije hemoglobina. Njihov porast unutar prvih tjedan do dva pokazuje da koštana srž dobiva dovoljno željeza i da liječenje djeluje.