Epstein-Barr virus (EBV): VCA, EBNA i PCR

Umorni ste tjednima, a imali ste visoku temperaturu, jaku grlobolju i otečene limfne čvorove na vratu? Najčešći uzrok takvih tegoba kod mladih je Epstein-Barrov virus (EBV), uzročnik infektivne mononukleoze. Pretraga protutijela na EBV pokazuje imate li svježu infekciju ili ste virus davno preboljeli, a PCR dokazuje prisutnost samog virusa u krvi.

Kome je namijenjena pretraga

• adolescentima i mladim odraslima s vrućicom, jakom grloboljom, povećanim limfnim čvorovima i izraženim umorom;
• djeci sa sumnjom na mononukleozu, jer je kod njih brzi test često negativan;
• osobama s negativnim brzim testom na mononukleozu, kad sumnja ostaje;
• osobama s anginom koja ne prolazi uz antibiotik ili s osipom nakon liječenja amoksicilinom;
• osobama s povećanom slezenom, povišenim jetrenim enzimima ili promjenama u krvnoj slici nejasnog uzroka;
• osobama oslabljenog imuniteta, kod kojih liječnik ponekad traži PCR.

Ako otežano dišete ili ne možete progutati slinu, ili osjetite naglu, jaku bol u trbuhu lijevo ispod rebara, odmah pozovite hitnu pomoć (194 ili 112).

Što pretraga otkriva

EBV se prenosi slinom i većina ljudi zarazi se njime do odrasle dobi, često bez tegoba. Virus potom doživotno ostaje u tijelu. Protutijela nastaju u različito vrijeme, pa njihova kombinacija pokazuje u kojoj ste fazi infekcije:

• VCA IgM nastaju rano i obično nestaju unutar četiri do šest tjedana.
• VCA IgG nastaju već u akutnoj fazi i ostaju doživotno.
• EBNA IgG nastaju tek dva do četiri mjeseca nakon početka bolesti i ostaju doživotno.
• PCR detekcija Epstein-Barr virusa dokazuje prisutnost virusa u krvi. Za uobičajenu mononukleozu nije prvi izbor, nego služi u posebnim situacijama, primjerice kod oslabljenog imuniteta.

Kako izgleda pretraga i priprema

Za protutijela se vadi krv iz vene, što traje nekoliko minuta. Ne morate biti natašte, a krvna slika može se napraviti iz istog vađenja. I PCR se radi iz uzorka krvi. Recite kada su počele tegobe, jer to pomaže u tumačenju.

Što znači vaš nalaz

• Sva protutijela negativna: niste bili zaraženi EBV-om ili je riječ o vrlo ranoj fazi. Ako tegobe traju, liječnik može ponoviti pretragu ili zatražiti protutijela na CMV.
• VCA IgM i VCA IgG pozitivni, EBNA IgG negativan: svježa infekcija, najčešće mononukleoza.
• VCA IgG i EBNA IgG pozitivni, VCA IgM negativan: infekcija je preboljena, kao kod većine odraslih, pa sadašnje tegobe vjerojatno imaju drugi uzrok.
• Sva tri pozitivna ili pozitivan samo VCA IgG: kasnija faza svježe infekcije, ponovna aktivacija virusa ili preboljela infekcija. Procjenjuje liječnik, ponekad uz ponovljenu pretragu.
• PCR pozitivan: virus je dokazan u krvi, a značenje ovisi o imunitetu i tegobama.

Nalaz tumači liječnik, zajedno s pregledom, krvnom slikom i ostalim nalazima.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku. Za sva tri protutijela isplativiji je Panel infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus), a kad liječnik želi provjeriti i CMV, Panel infektivne mononukleoze + CMV.

Česta pitanja

Imam pozitivan EBV IgG. Jesam li bolestan?

Ne nužno. Oko 90 % odraslih preboljelo je EBV, pa VCA IgG i EBNA IgG ima većina zdravih ljudi. Bez VCA IgM takav nalaz pokazuje staru infekciju i obično ne objašnjava sadašnji umor.

Kada je pravo vrijeme za pretragu?

Kad imate tegobe. VCA protutijela obično su mjerljiva već na početku bolesti, a EBNA IgG tada je očekivano negativan. Ako je nalaz nejasan, liječnik može ponoviti pretragu nakon nekoliko tjedana.

Kada se radi PCR na EBV?

Za uobičajenu mononukleozu protutijela su dovoljna. PCR liječnik traži u posebnim situacijama, primjerice kod oslabljenog imuniteta ili kad protutijela ne daju jasan odgovor.

Pokazuje li pretraga da je mononukleoza prošla?

Ne izravno, jer VCA IgG i EBNA IgG ostaju doživotno. Oporavak liječnik procjenjuje prema tegobama, pregledu, krvnoj slici i jetrenim enzimima. Više o bolesti i oporavku pročitajte u tekstu Infektivna mononukleoza – simptomi, testovi i tumačenje.