Alfa amilaza (serum ili urin)

Alfa-amilaza je probavni enzim koji razgrađuje škrob, a stvaraju je uglavnom gušterača i žlijezde slinovnice. Pretraga mjeri amilazu u krvi ili u urinu i najčešće se radi kod sumnje na upalu gušterače, obično zajedno s lipazom.

Kome je namijenjena pretraga

• osobama s boli u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema leđima, uz mučninu i povraćanje, kad se sumnja na akutni pankreatitis;
• osobama s oteklinom i boli žlijezda slinovnica, primjerice kod zaušnjaka ili kamenca u kanalu slinovnice;
• osobama koje su preboljele pankreatitis i osobama s bolestima žučnih puteva, za praćenje;
• osobama na sistematskom pregledu, uz lipazu i jetrene pretrage;
• osobama kojima je amilaza povišena bez tegoba, kad liječnik traži uzrok.

Što je amilaza i što pokazuje

Amilaza iz gušterače odlazi u crijevo, a iz slinovnica u slinu, gdje započinje probavu škroba. Mala količina stalno prelazi u krv i izlučuje se bubrezima u urin. Kad su gušterača ili žlijezde slinovnice upaljene ili oštećene, više amilaze prelazi u krv, pa raste i u krvi i u urinu.

Budući da amilaza ne dolazi samo iz gušterače, povišen nalaz ne znači uvijek bolest gušterače. Za akutni pankreatitis danas se prednost daje lipazi, koja je specifičnija za gušteraču i dulje ostaje povišena.

Jaka bol u trbuhu: kada hitno

Akutni pankreatitis liječi se u bolnici. Kod jake, stalne boli u gornjem dijelu trbuha, osobito ako je prate povraćanje, vrućica, žutilo kože ili očiju ili izrazita slabost, odmah se javite hitnoj medicinskoj službi, bez čekanja na laboratorijski nalaz.

Priprema i uzorak

Amilaza u krvi mjeri se iz venske krvi. Natašte nije nužno, ali ako se istog dana rade glukoza ili masnoće, dođite ujutro natašte. Amilaza u urinu određuje se iz uzorka urina, najčešće jednokratnog, a ponekad liječnik zatraži urin skupljen kroz 24 sata. Uzorak urina donesite što prije, najbolje unutar 2 sata. Recite liječniku koje lijekove uzimate, jer neki, primjerice opijatski lijekovi protiv bolova, mogu povisiti amilazu.

Kako se tumači nalaz

Amilaza se izražava u U/L, a referentni interval ovisi o metodi i ispisan je na nalazu. Nalaz tumači liječnik, uz tegobe, pregled i druge pretrage.

Amilaza i akutni pankreatitis

Kod akutnog pankreatitisa amilaza u krvi raste unutar nekoliko sati od početka boli i obično se za tri do pet dana vraća u granice referentnog intervala. Za dijagnozu su potrebna dva od tri mjerila: tipična bol u trbuhu, amilaza ili lipaza najmanje tri puta iznad gornje granice referentnog intervala te znakovi upale gušterače na slikovnim pretragama. Visina amilaze ne pokazuje koliko je upala teška, a kod pankreatitisa uz vrlo visoke trigliceride amilaza može biti uredna.

Ostali uzroci povišene amilaze

• bolesti žlijezda slinovnica: zaušnjaci, upala ili kamenac u kanalu slinovnice;
• slabiji rad bubrega, jer se amilaza sporije izlučuje (više o kreatininu);
• druga hitna stanja u trbuhu: probijeni čir, začepljenje ili poremećaj krvne opskrbe crijeva, izvanmaternična trudnoća;
• bolesti žučnih puteva, dijabetička ketoacidoza, prekomjerno pijenje alkohola i neki lijekovi;
• makroamilazemija.

Makroamilazemija

Kod makroamilazemije amilaza se u krvi veže s protutijelima u veće komplekse koje bubrezi ne mogu izlučiti. Amilaza u krvi tada je dugotrajno povišena, a u urinu uredna ili niska, uz urednu lipazu i bez tegoba. Riječ je o bezopasnoj pojavi koju ne treba liječiti, ali je dobro da za nju znaju liječnici koji vas pregledavaju.

Amilaza u urinu

Amilaza u urinu dosiže više vrijednosti i ostaje povišena dulje od amilaze u krvi. Zato može pomoći kad je od početka tegoba prošlo nekoliko dana, a zajedno s amilazom u krvi pomaže prepoznati makroamilazemiju. Za samu dijagnozu pankreatitisa pouzdanije su pretrage iz krvi.

Kako se naručiti

Na vađenje krvi možete doći bez naručivanja i bez uputnice, u jednu od naših poslovnica diljem Hrvatske (popis na stranici Kontakt). Uzorak urina prima svaka poslovnica. Cijene svih pretraga i panela nalaze se u cjeniku usluga. Amilazu i lipazu možete odrediti iz istog vađenja krvi.

Česta pitanja

Što znači povišena amilaza bez bolova u trbuhu?

Blago povišena amilaza bez tegoba najčešće nije pankreatitis. Uzrok može biti slabiji rad bubrega, bolest žlijezda slinovnica, lijekovi ili makroamilazemija. Liječnik obično ponovi pretragu i odredi lipazu, a po potrebi i amilazu u urinu.

Je li bolja amilaza ili lipaza?

Kod sumnje na akutni pankreatitis pouzdanija je lipaza: većinom potječe iz gušterače, a povišena ostaje dulje od amilaze. Amilaza se često određuje uz nju i korisnija je kod bolesti žlijezda slinovnica.

Što znači niska amilaza?

Niska amilaza rijetko ima poseban značaj. Može se naći kod dugotrajnog oštećenja gušterače, primjerice kod kroničnog pankreatitisa ili cistične fibroze, ali za procjenu rada gušterače u probavi liječnik koristi druge pretrage.