CEA

OPIS:
CEA – Uzorak
Serum, plazma (Li-heparinat, citratna plazma).

Krv se uzima u epruvetu s podtlakom (vacutube) s crvenim čepom bez aditiva ili u epruvetu s podtlakom u kojoj se nalazi gel ili u epruvetu s podtlakom (vacutube) s zelenim čepom (Li-heparinat).
Postojanost uzorka (serum, plazma) na -20°C je 6 mjeseci, na 4 – 8°C je 7 dana te na 15 – 25°C je 1 dan.

Karcinoembrionalni antigen (CEA) po svojoj strukturi je složeni glikoprotein molekularne mase 20.000, povezan s plazma membranom tumorskih stanica otkud se može otpuštati u krv. Spada u skupinu onkofetalnih antigena koji se normalno izlučuju u embrionalnom i fetalnom razvoju u gastrointestinalnom tkivu i pankreasu kao stanično površinski antigen odakle se izlučuje (secernira) u tjelesne tekućine. Kod odraslih osoba CEA se nalaze u vrlo niskim koncentracijama, ali ih tumori mogu ponovno izlučivati u većim količinama.
Karcinoembrionalni antigen (CEA) nije organ specifičan tumorski biljeg, ali pored toga je jedan od najpoznatijih i najpriznatijih tumorskih biljega. Njegovo određivanje može se primijeniti kod različitih tumora a najveću vrijednost ima kod kolorektalnog karcinoma, karcinoma pankreasa, želuca, dojke, jetre, medularnog karcinoma štitnjače i karcinoma bronha.

CEA se koristi:
kod sumnje na postojanje karcinoma,
za kontrolu liječenja,
za kontrolu povrata bolesti nakon liječenja.

CEA se najčešće koristi za praćenje uspjeha terapije kod pacijenata s karcinomom. On se koristi kod pacijenata koji su imali operativni zahvat kako bi se vidio odgovor na terapiju i da se vidi da li je došlo do povrata bolesti.
Kod pacijenata s manjim i ranijim stadijem tumora koncentracija CEA je niska, dok kod pacijenata s uznapredovalim tumorima ili tumorima koji su se raširili po tijelu vrijednosti su visoke. Kada koncentracija CEA nakon terapije dođe u referentni raspon smatra se da je tumor koji je proizvodio CEA odstranjen. Ako koncentracija CEA ostaje povišena znak je da je tumor ostao ili se povratio. Ako se karcinom raširio po organizmu (metastaze) onda se koncentracija CEA može naći i u drugim tjelesnim tekućinama, a ne samo u krvi.

ODREĐIVANJE:
Preporučena metoda Hrvatske komore medicinskih biokemičara:
Analit/pretraga: Karcinoembrionski antigen (CEA)
Uzorak: Serum
Mjerne jedinice: mikro g/L

CEA – Određivanje:
ELISA,
Elektrokemiluminiscentni imunoesej.

KLINIČKI ZNAČAJ:
Karcinomske stanice rado stvaraju velike količine karcinoembrinalnog antigena (CEA): Njegove povišene vrijednosti mogu se naći i kod zdravih osoba. CEA se koristi u praćenju liječenja kolorektalnog karcinoma, pogotovo kada je tumor metastazirao izvan debelog crijeva. Neke druge bolesti mogu također uzrokovati pojačano lučenje CEA.
Obično se CEA vrati na normalu 1-2 mjeseca nakon kirurškog zahvata.
Karcinoembrinalni antigen (CEA) također se koristi i za kontrolu povrata bolesti nakon liječenja. Istraživanja pokazuju kako porast razine CEA prethodi nekoliko mjeseci kliničkim znakovima povrata bolesti. Zbog toga bi njegovo određivanje trebalo često raditi: najmanje svaka tri mjeseca, a ako je moguće i svaki mjesec odnosno svaki drugi.

Budući da koncentracija CEA zna biti povišena i kod drugih karcinoma osim debelog crijeva njegova razina se može koristiti za praćenje napredovanja tih bolesti i odgovora na liječenje.
Iako je CEA prvi put prepoznat kod bolesnika s karcinomom debelog crijeva, abnormalna razina CEA u krvi nije specifična ni za karcinom debelog crijeva, niti za malignu bolest općenito. Povišene CEA vrijednosti mogu se pronaći i kod niza drugih karcinoma uključujući melanom, limfom, karcinom gušterače, želuca, vrata maternice, bubrega, štitne žlijezde, jetre, jajnika, pluća i dojke, međutim najčešće se koristi u dijagnostici debelog crijeva, osobito kad je u pitanju metastatska bolest. CEA može biti povišen i kod nemalignih bolesti (u dobroćudnim stanjima) npr. kod hepatitisa, ciroze, pankreatitisa, upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta i pluća. Kod benignih bolesti koncentracija CEA najčešće je 0.25 mikro g/L u roku od 10 dana što znači da je došlo do lokalnog recidiva. Kod metastaza porast CEA je >1 mikro g/L u roku 10 dana.

1) Fiziolške promjene u koncentraciji CEA u serumu (plazmi)
2) Patološke promjene u koncentraciji CEA u serumu (plazmi)
A) Povećane vrijednosti koncentracije CEA u serumu (plazmi) kod:
Adneksa maternice, nespecificirano / Akutna mijeloična leukemija / Alkoholizam / Analni polip: Rektalni polip / Benigne neoplazme mozga i CNS / Bilijarna ciroza jetre nespecificirana / Bolesti jetre; Jetrene bolesti / Bubrežna bolest / Dobroćudna novotvorina dojke / Dobroćudna novotvorina kolona, rektuma, anusa i analnog kanala / Hepatocelularni karcinom; Karcinom jetrenih stanica / Hodgkinova bolest / Infekcija / Kamenac žučnog kanala bez upale žučovoda ili žučnjaka / Karcinom bubrega, zloćudna novotvorevina bubrega / Karcinom bubrežnih stanica / Karcinom in situ dojke / Karcinom mokraćnog mjehura, zloćudna novotvorevina mokraćnog mjehura / Karcinom prostate / Karcinom tankog crijeva / Karcinom testisa, zloćudna novotvorevina sjemenika (testisa) / Karcinom uterusa, zloćudna novotvorina maternice / Kolorektalni karcinom / Kronična limfocitna leukemija (KLL) / Kronična mijeloična leukemija / Kronični hepatitis / Kronični virusni hepatitis C / Maligne bolesti / Maligne neoplazme intrahepatičnih žučnih vodova / Malignom nespecificiranog sijela (primarni, sekundarni); Metastaze tumora; sekundarne zloćudne novotvorine / Medularni karcinom štitnjače / Karcinom ne-malih plućnih stanica / Non-Hodgkinov limfom (Non-Hodgkin-ov limfom) / Pankreatitis / Sekundarna zloćudna novotvorina jetre; metastaze karcinoma u jetri / Karcinom malih plućnih stanica (mikrocelularni) / Karcinom pločastih stanica (skvamozni, planocelularni) / Virusni hepatitis / Zloćudna novotvorevina vrata maternice (cervix) / Zloćudna novotvorina debelog crijeva (kolona), karcinom kolona (debelog crijeva) / Zloćudna novotvorina dojke / Zloćudna novotvorina gušterače, karcinom pankreasa, karcinom gušterače / Zloćudna novotvorina jednjaka, karcinom jednjaka / Zloćudna novotvorina jetre, karcinom jetre, rak jetrenih stanica / Zloćudna novotvorina jetre,(metastaze) nespecificirano / Zloćudna novotvorina nadbubrežne žlijezde / Zloćudna novotvorina ostalih i nespecificiranih mokraćnih organa / Zloćudna novotvorina ovarija (Karcinom jajnika) / Zloćudna novotvorina štitnjače / Zloćudna novotvorina vezivnog i mekog tkiva, nespecificirano (Sarkom) / Zloćudna novotvorina završnoga debelog crijeva (rektuma), Karcinom rektuma / Zloćudna novotvorina želuca, karcinom želuca, gastrični rak / Zloćudna novotvorina ženskih spolnih organa, nespecificirano / Zloćudna novotvorina žučnog mjehura
B) Smanjene vrijednosti koncentracije CEA u serumu (plazmi) kod:

RIZIČNI ČIMBENICI:
Snižene vrijednosti:
Biotin ako se dnevno daje više od 5 mg
Hemoliza
Transplantacija bubrega (neuspjeh i odbacivanje transplantanta bubrega)
U EDTA plazmi vrijednosti niže do 13%
Povišene vrijednosti:
Alkoholizam
Debljina
Hemodijaliza
Human anti-mišja antitijela
Pušenje

UTJECAJ LIJEKOVA:
Smanjene vrijednosti:
Analitički smanjene vrijednosti:
Dipyrone
Povećane vrijednosti:
Biološki povećane vrijednosti:
Medroksiprogesteron

NALAZ:
Referentni raspon (ovisno o metodi, spolu i dobi) :
Žene i muškarci: manje od 4.6 mikro g/L (manje od 4.6 ng/ml)
Nepušači: manje od 4.6 mikro g/L (manje od 4.6 ng/ml)
Pušači: manje od 10 mikro g/L (manje od 10 ng/ml)

Faktor konverzije (Konv – SI): ng/mL x 1 = mg/L
Faktor konverzije (SI – Konv): mg/L x 1 = ng/ml